Что вас беспокоит?
Коагулограмма не в норме у ребенка 12 лет
Добрый день. У сына 12 лет на руке красное пятно, похожее на болячку, уже более полугода, возможно год. Не беспокоит. Ходили к дерматологу. В диагнозе васкулит невыясненного происхождения под вопросом. Дала направления на кровь, сдали общий, биохимию и коагулограмму. Есть отклонения в относительных величинах лимфоцитов, нейтрофилов, средней концентрации гемоглобина. Но вот показатели коагулограммы почти все не в норме. Активность протромбина по Квику 60 при норме 70-140, АЧТВ 41,6 при норме 25,1-36,5, МНО 1,28 при норме 0,9-1,2, Протромбиновое время 14 при норме 9,4-12,5, Тромбиновое время 9,4 при норме 7-13. Кровотечений не наблюдала, синяки пояаляются быстро. Подскажите, какие наши действия? Нужно ли сдать доп.анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Общий анализ крови в норме,с кроветворением проблем у ребенка нет.
По поводу коагулограммы- анализ нужно для достоверности повторять всегда, метод очень капризный Изменения могут характеризовать дефицит витамина К, некоторые проблемы ЖКТ, воспалительные заболевания, прием некоторых препаратов.
Если нет кровотечений, то лечебная тактика не изменится в любом случае.
Анастасия Сергеевна, спасибо! Через какое время посоветуете повторить? Посоветуете ли сдавать дополнительные анализы? И может ли это быть связано с васкулитом (пятном на руке), собственно из-за него нас и отправили на этот анализ... Правильно понимаю, что это признаки гипокоагуляции?
Васкулит одним пятном на руке не проявляется,это тяжёлое полиорганной заболевание аутоиммунной природы
Коагулограмму повторить в любое время на фоне полного здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько яркие синяки у ребенка? Они появляются без значимых травматических причин? Есть ли родственники ребенка, которые страдали повышенной кровоточивостью, маточными, носовыми кровотечениями?
Коагулограмма- очень капризный тест, который может искажаться под влиянием очень многих факторов - от сдачи крови не натощак до длительного стояния пробирки в помещении. Поэтому для начала необходимо пересдать коагулограмму обязательно натощак.
По общему анализу крови патологических изменений нет, относительные отклонения по лейкоформуле незначительны, главное, что в абсолютных значениях все параметры в норме
Екатерина Александровна, спасибо! Насколько значимые отклонения? Через какое время посоветуете повторить? Мы сдавали натощак, около 14 часов не ел сын. Посоветуете ли сдавать дополнительные анализы? И может ли это быть связано с васкулитом (пятном на руке), собственно из-за него нас и отправили на этот анализ... Правильно понимаю, что это признаки гипокоагуляции?
Про родственников - вроде нет таких. Синяки, если ударился, могут быть синие, есть такое. Локти, если на них лежит, тоже краснеют. Но кровотечений не наблюдала.
Вы верно понимаете, изменения в коагулограмме соответствуют гипокоагуляции. При таких показателях скорее отмечалась бы кровоточивость. Поэтому в первую очередь стоит исключить ошибку анализа, что более вероятно. Если при повторном контроле коагулограммы также будет сохраняться гипокоагуляции, то потребуется дообследование - очная консультация гематолога, проведение тестов агрегации (с ристоцетином, коллагеном, адреналином, АДФ), определение активности фактора свертывания крови (Виллебранда, VIII, IX для начала). Данные обследования можно пройти по ОМС обычно в гематологическом отделении вашего регионалтного центра.
При васкулитах наоборот может отмечаться склонность к гипокоагуляции или чаще показатели в пределах нормы.
Сроки пересдачи не принципиальны, выбирайте время, когда будет удобно вам и вашему ребенку, желательно повторить в течение месяца.
Екатерина Александровна, спасибо! Васкулиты имели в виду, что при гиперкоагуляции, а не гипокоагуляции?
По дообследованию поняла, спасибо за рекомендацию!
Ещё вопросик. Что чаще является причиной? Попробую последить.
Да, авто исправление сработало, при васкулитах коагулограмма либо в норме, либо со склонностью к гиперкоагуляции.
Уточните, пожалуйста, причину гипокоагуляции в коагулограмме? Если нет симптомов, то это чаще всего ошибка на этапе перед постановкой пробирки в анализатор. Потом могут оказывать влияние какие-то препараты, влияющие на функцию печени, дефициты витамина К, ну и чуть реже уже - наследственные нарушения свертывающей системы.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202155 ответов
- 8 Октября 20216 ответов
- 30 Мая 202430 ответов
- 19 Июня 202417 ответов