Что вас беспокоит?
Анемия, высокое давление
Здравствуйте уважаемые врачи! У меня крик помощи! Не знаю куда бежать и что делать! Помогите пожалуйста разобраться 🙏 Я мама 3-х месячного ребенка, малыш сейчас на ГВ. Начну с самого начала. Начало беспокоить повышенное давление, сначала до 150/110, сейчас уже доходит до 170/120, головные боли, отеки. Сдала анализы (прикрепила) и пошла не прием к терапевту. Терапевт поставила диагноз вялотекущий пиелонефрит, назначила Монурал двукратно, от давления я принимала допегит 250мг 3р/день, оставила его, препарат железа Мальтофер и всё. Сделали дополнительно узи почек, мочевого и брюшной полости (к сожалению фото результата не сделала, но ничего критичного, небольшие изменения в почках есть, но у меня и был хронический пиелонефрит, так и в диагнозе к узи было написано хронический пиелофрит, остальное всё в норме), кардиограмма сердца тоже в порядке. Пропила я АБ Монурал, подключила препарат железа, продолжила допегит. Но ничего по состоянию не изменилось. Давление жмет все выше и выше, сильные головные боли, отеки по всему телу, сейчас вообще на постоянной основе горит лицо, область рук и ног, так как будто только что вышел из солярия, я не понимаю что это и от чего. Повторно сдала анализы через два дня после приема АБ, так же отменила Мальтофер за два дня до сдачи (результат прикрепляю). Еще с приемом мальтофера кал стал пугающе черного цвета, возможно ли это от препарата железа? Помогите разобраться что со мной и к какому врачу бежать. На гормоны тоже сдала, фото прикреплю чуть позже, жду результат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ мочи по Нечипоренко - в норме
По микроскопии мочи от 12.05- большое количество уратов. Ураты в моче – это соли мочевой кислоты, которые могут образовываться в моче и вызывать различные состояния и заболевания, связанные с нарушениями обмена пуриновых соединений. Возможно были нарушения в режиме питания/ недостаточный водный баланс. Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров. Микроскопия от 22.05- норма.
В биохимическом анализе крови показатели в пределах нормы.
В общем анализе крови - снижение показателей красной крови может свидетельствовать об анемии.
В качестве дообследования врачи рекомендуют сдать анализ на ферритин.
Черный кал при приеме препаратов железа — это обычная реакция, вызванная приемом препарата мальтофер , не беспокойтесь , это абсолютная норма!
Сейчас принимаете допегит 250мг 3 раза в сутки ? В случае неконтроля на такой дозировке следует рассмотреть возможность увеличения дозировки допегита.
Подобные жалобы могут свидетельствовать о развитии преэклампсии , в таких случаях рекомендована консультация врача акушера - гинеколога.
В качестве методов исследования врачи рекомендуют проведение узи почек, эхоКГ, СМАД, белок в суточной моче.
Подкрепила анализы гормонов. Что может свидетельствовать такое сильное завышение пролактина?
Пролактин повышается в послеродовый период и при естественном вскармливании.
Вы указали , что на грудном вскармливании , значит для вас это норма, можете не волноваться)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Препараты железа окрашивпют стул в тёмный цвет. Этого не надо пугаться, нормальная реакция
2.От 22.05 есть признаки анемии-снижены эритроцитарные индексы. В таких случаях врачи рекомендуют сдать на ферритин-депо железа, его норма не менее 40. При меньшем результате врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после.
3.В анализах мочи признаков воспаления/инфекции
4.После родов может быть повыщение давления-гестационная гипертензия/гормональная перестройка. В таких случаях при неэффективности назначенной дозировки рекомендуют увеличить до 500мг с лечащим терапевтом под контролем АД
Подкрепила анализы гормонов. Что может свидетельствовать такое сильное завышение пролактина?
Не принимали ли антидепрессанты/ цикл на данный момент нормализовался?
Не принимала
Цикла нет
Спасибо за уточнения. Пролактин повышается при лактации- это физиологично, так как он необходим для стимуляции и поддержания выработки молока.
В период лактации нет смысла его сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить дебют СКВ (системной красной волчанки).
Для уточнения обычно рекомендуют иммунологические исследования:
- Анализ крови на антинуклеарные антитела
- анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК
С результатом консультация ревматолога.
От препаратов железа кал окрашивается в черный цвет
Подкрепила анализы гормонов. Что может свидетельствовать такое сильное завышение пролактина?
Пролактин отвечает за выработку молока. Повышение физиологичное - при кормлении грудью
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови есть признаки анемии лёгкой степени тяжести.
На фоне приема Мальтофера ( любого приема препаратов железа) - цвет кала может измениться до темного/ черного.
Повышение давления: рекомендовано дождаться результатов гормонов.
Дозировку Допегита возможно увеличить до 1250 мг в сутки.
Подкрепила анализы гормонов. Что может свидетельствовать такое сильное завышение пролактина?
При повышении пролактина рекомендуется консультация эндокринолога, возможно МРТ гипофиза ( для исключения пролпктиномы)
Возможно ли это из за гв?
Верно , пролактин повышается на гв , но не такой значительный уровень.
В среднем, по данным медицинской литературы, уровень пролактина на гв и беременности достигает (400-500)
Принятый ответ
Здравствуйте. Чёрный цвет кала при приёме препаратов железа это: железо из препарата вступает в реакцию с сероводородом микрофлоры кишечника и образует сульфид железа, который чёрного цвета. Не пугайтесь если обнаружите. Это не опасно, лечения не требует, пройдёт после отмены препарата. Соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального самочувствие, движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. В моче рН кислая и удельный вес выше верхнего референса - это указывает на недостаточный питьевой режим и закисление мочи, голова от этого тоже может болеть и давление повышаться. В моче белок и эритроциты, по микроскопии белковых образований нет - цилиндров не обнаружено, но реакцию могут давать эритроциты - это тоже белок. Пролактин повышен потому что сейчас идёт ГВ, в момент лактации этот гормон не смотрим - он в любом случае будет высокий. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20191 ответ
- 28 Ноября 201920 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ
- 20 Апреля 202021 ответ