Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
Добрый день. Сделала гастроскопию, хотела узнать мнение по фгдс, так же выявили Дуодено-гастральный рефлюкс. Подскажите, как его лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно обычно в таких случаях назначают:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды до 4- 8 недель
- Прокинетики (например, ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды до 14 дней
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Также рекомендуют выполнить УЗИ ОБП для исключения проблем с желчными путями.
По ФГДС также описывают атрофический гастрит в астральном отделе. Вам брали биопсию? Данный диагноз можно установить только с помощью гистологии (то есть обязательно нужно брать биопсию).
Алина Игоревна, добрый день. Нексиум я пропивала с февраля 1,5 мес . 2 нед -40 мг, и месяц 20 мг. Меня ничего не беспокоит, т.е не изжоги, болей и т.д. 1 год назад делала узи с желчного с нагрузкой, узи прикрепила. Пью ребагит уже 6 мес непрерывно. На хеликобактер тоже год назад сдавала.
Тогда в таком случае, если у вас на данный момент нет никаких жалоб, вполне достаточно будет придерживаться антирефлюксного режима (описан выше).
Лечение возможно, только в случае обострения. В вашем случае, препараты в данный момент не показаны.
Алина Игоревна, но врач узи сказал, что мне нужно это рефлекс убрать, его можно убрать отдельно препаратом?
Алина Игоревна, биопсию не брали.
Дуоденогастральный рефлюкс нельзя полностью "убрать" только таблетками, но его можно контролировать и значительно уменьшить с помощью комбинации препаратов (прокинетиков, ИПП , антацидов), изменения образа жизни и диеты.
Учитывая, что жалоб на данный момент у вас нет, можно попробовать скорректировать только образ жизни, либо пропить курс прокинетиков (например, ганатон).
Или альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день до 10 дней
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
По фэгдс отмечается недостаточность привратника вследствие чего происходит заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок, что способствует развитию воспалительного процесса в желудке .
Необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, омез, нексиум).
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
После обследования на хеликобактер- добавить в терапию разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, утром,4-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, добрый вечер,я пропивала курс нексиума в марте. Т.е мне только ганатон пропить?
Дарья Андреевна, а что лучше итоприд или ганатон?
Прокинетик эффективен вкупе с ИПИ (нексиум), поэтому в таких случаях рекомендуют возобновить прием препарата. Рекомендуют именно ганатон, поскольку он является оригинальным препаратом
Дарья Андреевна, а, то что я его пропивала недавно, 2 мес назад, не навредит? Я его пила по такой схеме 40мг -2 недели 20 мг- 1 мес
Наталья, нет, даже не переживайте
Дарья Андреевна, хотела спросить, выше другой врач мне написал, если у меня нет сопутствующих симптомов, то это не лечат препаратами, а только питанием. Просто меня не беспокоит ничего. А желудок проверяю, потому что не усваивался утром и железо.
Дарья Андреевна, эутирокс и железо.
Наталья, поняла Вас, действительно, если нет симптомов, то обходятся без медикаментозного лечения, достаточно придерживаться антирефлюксного режима)
Дарья Андреевна, и ещё хотела спросить по результатам фгдс в желудке есть воспалительный процесс, который требует лечение?
Наталья, имеются косвенные признаки атрофических изменений слизистой, в таких случаях рекомендуют проведение биопсии для подтверждения
Принятый ответ
Здравствуйте! в современной гастроэнтерологии сейчас очень много гипердиагностики-дуоденогастрального рефлюкса. Желчь на ФГДС может забросится обратно в желудок вследствие натуживания во время исследования. То есть вариант нормы.
Лечение не всегда требуется. Если есть воспаление в области желудка, дискомфорт в животе, горечь во рту, которая не снимается омепразолом, можно заподозрить Дуоденогастральный рефлюкс. в таких случаях применяют Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 1 месяц, желчегонные препараты для улучшения оттока желчи, режим питания 5-6 раз в день, обильное питье, щадящая диета, так же не лишним будет провериться на описторхов(сдается кал на яйца глист методом Парасепть 3х кратно).
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202032 ответа
- 19 Декабря 20211 ответ
- 15 Апреля 202215 ответов
- 19 Сентября 20222 ответа