Что вас беспокоит?
Как лечить эрозивную гастродуоденопатию, дуодено-гастральный рефлюкс
Здравствуйте! Симптомы: слизь в горле, постоянное откашливание, особенно во время разговора и перед сном лежа. Попробовала антацид - помогло. Прошла обследования: анализ крови (норма), УЗИ (хронический панкреатит, диффузные изменения печени по типу жирового гипатоза. желчный пузырь удалён), ФГДС (описание: Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия округлой формы. В желудке большое количество желчи, слизи. Слизистая умеренно гипермирована, отечна. В антральном отделе единичные эрозии, частью полные - до 3-4 мм, частью геморрагические, точечные. Складки рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная. Привратник округлой формы, проходим. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая ДПК гипермирована, отечна, с единичными плоскими дефектами слизистой, прикрытыми фибрином, до 2-3 мм. Заключение: эрозивная гастродуоденопатия, дуодено-гастральный рефлюкс). Врач назначил рабепрозол 20 мг (1 раз в день)14 дней, антарейт (1 т. 2 раза в день), монтелукаст 10 мг (1 т. перед сном). Потом добавила панткреатин. Верное ли лечение? Подозреваю, что надо полечить слизистую желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Медикаментозно рекомендую вам:
- Нексиум 20 мг 2р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день еще 2 недели (ИПП)
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день 4 недели (препарат висмута)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 4 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка, препятствуя рефлюксу)
Далее ЭГДС для контроля излеченности эрозий. Если явления дуоденогастрального рефлюкса будут сохраняться на повторном ЭГДС - принимать Урсосан 250 мг на ночь 1 мес.
Причиной эрозий чаще всего является хеликоабктер пилори. Рекомендую сдать 13с уреазный дыхательный тест. При положительном результате провести эрадикацию. Тест сдавать либо до начала лечения, либо через 1 мес после завершения.
Рекомендации по образу жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.
Сара Шамилевна, здравствуйте! Перед началом лечения я сдала тест на Хикобактер пилори - не обнаружено.
Как я поняла, из ДПК происходит выброс жёлчи и солей. Именно поэтому слизистая в эрозиях? Несколько лет назад, когда было обнаружено Хеликобактер пилори, я проходила курс лечения антибиотиками.
Сара Шамилевна, скажите, пожалуйста, в чем преимущества Нексиума перед рабепразолом?
И монтелукаст тут не при чём?
Да, если хеликобактер исключен, то длительный рефлюкс желчи может раздражать и повреждать слизистую.
Оба препарата обладает высокой эффективностью в лечении эрозий. Они отличаются разной степенью кислотсупрессии. Разо немного сильнее подавляет выработку соляной кислоты, чем Нексиум. Монтелукаст не при чем.
Здравствуйте .
Вы начали прием данных препаратов ?
Если да , то к терапии надо добавить Улькавис 2 табл 2 раза в день 14 дней, далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 Недели .
После завершения лечения через 4 недели выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер .
На фоне лечения через 3 недели нужно добавить Урсосан 250 мг на ночь 3 недели .
Если вы не начали прием медикаментов , то сначала сдается анализ на хеликобактер . При положительном тесте нужно будет пролечится от хеликобактер .
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я сдала тест перед началом лечения: хеликобактер пилори не обнаружено. Лечение начала сразу после анализов. Уже 10 дней. Спасибо за рекомендации.
Екатерина Андреевна, и еще. Врач советовала принимать Ганатон, если симптомы не исчезнут в течение 14 дней. Вы согласны?
Принятый ответ
Здравствуйте, по эрозиям все верно назначено. Если есть в анамнезе РМЖ, то на более сильный Ипп не надо переходить (то есть на нексиум не надо), потому чтотслишком низкая кислотность в желудке будет способствовать усилению слизи. Слизь в горле не пройдёт от лечения , которое назначено по желудку, это разные причины имеет. Можно пропить нифурател 200 мг 3р в день после еды, 14 дней, и плюс соблюдать диету без молочного,,сахара и белой муки 14 дней. Это уберёт слизеобразование.
Слизистая желудка лечиться 2 мес, потом желательно повторить фгдс, прошли ли нет эрозии. И на время лечения необходимо убрать препараты аспирина, возможно, они и явились причиной возникновения эрозий.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Картина проясняется. Как я поняла, выработка слизи не связана с эрозивным гастритом? Почему же мне помогают антациды?
Слизь в горле не зависит от желудка, поэтому и не помогут антациды и разо, и нексиум. Слизь в горле можно пролечить дополнительно, написала вам как.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20208 ответов
- 7 Октября 20202 ответа
- 27 Июня 20226 ответов
- 20 Апреля 20257 ответов