Что вас беспокоит?
Хроническая диарея у ребенка
Здравствуйте. На протяжении года у ребенка 8 лет сохраняется жидкий стул до трёх раз в день. Началось после инсульта и госпитализации. Неврологи говорят, что с самим инсультом не связано. Копрограмма в норме, биохимия крови тоже. Болей, метеоризма нет. За год назначали: Энтерофурил, Энтерол, Бифиформ, Креон. Пытались лечить пищевую аллергию антигистаминными и полисорбом. Безрезультатно. Скажите что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хроническая диарея может быть симптомом большого количества разных состояний.
Для оценки ситуации необходимо уточнить несколько вопросов:
1 . Какая консистенция кала по Бристольской шкале ( ее можно посмотреть в интернете)
2. Есть ли примеси в кале - кровь, слизь?
3. Отмечаются ли дополнительные симптомы ( боль в животе, вздутие и др.) ?
4. Ребенка осматривал ранее гастроэнтеролог ?
Юлия Александровна,
1) консистенция кала - вода
2. примемей нет ни на глаз, ни в копрограмма. Копрограмма вообще идеальная, кроме костисиенции и оформленности.
3. болей и метеоризма нет.
4. да, доктора разводят руками. Я в вопросе написала чем лечили.
Юлия Александровна, по бристольский шкале тип 7 - равномерная вода без кусочков
Спасибо за ответ.
В такой ситуации рекомендуется обследование
1. на целиакию - IgA общий, IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, эндомизию
2. Анализ кала на антиген лямблий
3. Анализ кала на фекальный кальпротектин
4. Обследование щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, УЗИ щитовидной железы.
5. Ведение дневника питания с указанием всех продуктов и напитков, их количества - в течение 4-5 дней.
Юлия Александровна,
Некоторые анализы уже выполнены; IgA общий - 0,026 (у ребенка селективный иммудефицит IgA)
IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, эндомизию - отрицательно
Анализ кала на фекальный кальпротектин в работе. Остальное выполним, спасибо.
Пожалуйста 🙏🏻.
Юлия Александровна,
Фекальный кальпротектин 781 мкг/г.
Щитовидка норма.
Высокие показатели кальпротектина свидетельствует об активном воспалении в кишечнике.
В подобных ситуациях рекомендуется стационарное обследование, проведение колоноскопии.
Юлия Александровна, поняла вас. Спасибо
Юлия Александровна, ещё вопрос: может ли быть воспаление в кишечнике с идеальной копрограммой? Слизь, кровь, лейкоциты отсутствуют. ОАК и СОЭ тоже норма.
Ребенок постоянно принимает Кардиомагнил, этот препарат не может вызывать повышенный кальпротектин?
Копрограмма - анализ кала с низкой диагностической ценностью, его результаты могут быть ошибочными.
Высокие показатели кальпротектина в сочетании с диареей требуют тщательного обследования.
Лекарства редко вызывают высокие показатели кальпротектина.
Юлия Александровна, поняла Вас. Спасибо за Ваш ответ.
.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 201817 ответов
- 28 Марта 20201 ответ
- 21 Января 202121 ответ
- 1 Февраля 20218 ответов