Что вас беспокоит?
Как не допустить диабета?
Добрый день! Исходные данные: женщина, возраст 49, рост 158, вес 78, объем талии 98, присутствует висцеральный жир, гипертония шесть лет, пила лизиноприл, от него был сильный кашель сейчас принимаю эдарби кло 40+25. Климакс давно принимаю ЗГТ анжелик три года. Сейчас по анализам: АЛТ 122; АСТ 53; гамма ГТ 95; глюкоза 7; холестерин 5.6; HbA1c (гликированный Hb) 6.5; нейтрофилы 44.6; лимфоциты 45.7. Т4 и ТТГ в норме, билирубин в порядке, остальные показатели в общем анализе крови в норме. УЗИ брюшной полости никаких патологий не выявило. Ни чем не злоупотребляю, жидкости пью по норме, питаюсь домашней едой, несколько раз в день понемногу (много съесть не могу, не лезет), на ночь легкий перекус из яблока и травяного чая, сладкого ем мало (не пью сладкие напитки, почти не ем выпечку и конфеты-печеньки), ем фрукты регулярно, занимаюсь на эллипсе, гуляю по вечерам, пью витамины по сезону, вес не уходит, наоборот постепенно прибавляется, сил нет, быстро устаю, иногда вообще не могу ничего делать. По анализам понимаю, что скатываюсь в диабет, как этого не допустить, что делать? Какие обследования еще пройти? Какие препараты принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин 6.5 и глюкоза 7 уже означают сахарный диабет 2 типа, нужно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером, если похудеть то можно потом попробовать без препарата только на диете. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес
Ленар Равилович, спасибо! Принимаю витамин Д - аквадетрим и железо - сорбифер дурулес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам вероятен сахарный диабет 2 типа.
Необходимо начать лечение, обычно, в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов Метформина( например,Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером)
Также, учитывая наличие диабета и избыточного веса можно подключить препарат Семаглутид (Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказанием к применению препарата является:перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Так как есть повышение печеночных ферментов рекомендуют прием курса Урсофалька.
Также, для нормализации веса и сахара рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Ирина Валентиновна, спасибо! Мне даже гарвардские тарелки не нужны, я наедаюсь одним вареным яйцом, или жиденькими щами без хлеба или кусочком сыра, как правило ем часов пять-шесть вечера одно блюдо и завтракаю на следующий день часов в 11, т.е у меня получается интервальное голодание. Но вес не уходит.
Такой тип питания замедляет обменный процесс, организм так будет "запасать", так как длительные промежутки голода и несбалансированное питание вызывает стресс, отсюда вес и не уходит.
Питаться нужно 3-4 раза в день, сбалансированно, по тому принципу, который выше написала, тогда будет вес уходить
Принятый ответ
Здравствуйте. Предоставленные результаты анализов, к сожалению, говорят о наличии сахарного диабета. В таких случаях рекомендовано соблюдать диету стол №9 + физическая активность + препараты метформина (например, сиофор или Глюкофаж 1000мг после ужина). Также для снижения веса и глюкозы крови можно рекомендовать прием семаглутида (Семавик/квинсента). Инъекционные эффективные препараты, 1 раз в неделю делают подкожно укол, начальная доза 0,25мг, дозу увеличивают по схеме.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за сахарный диабет, необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов.
Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса. Так же данный препарат способствует нормализации глюкозы крови.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20172 ответа
- 31 Марта 201913 ответов
- 24 Октября 20192 ответа
- 24 Декабря 20191 ответ