Консультация эндокринолога /

Как не допустить диабета? — вопрос №3280489

47 просмотров

Добрый день! Исходные данные: женщина, возраст 49, рост 158, вес 78, объем талии 98, присутствует висцеральный жир, гипертония шесть лет, пила лизиноприл, от него был сильный кашель сейчас принимаю эдарби кло 40+25. Климакс давно принимаю ЗГТ анжелик три года. Сейчас по анализам: АЛТ 122; АСТ 53; гамма ГТ 95; глюкоза 7; холестерин 5.6; HbA1c (гликированный Hb) 6.5; нейтрофилы 44.6; лимфоциты 45.7. Т4 и ТТГ в норме, билирубин в порядке, остальные показатели в общем анализе крови в норме. УЗИ брюшной полости никаких патологий не выявило. Ни чем не злоупотребляю, жидкости пью по норме, питаюсь домашней едой, несколько раз в день понемногу (много съесть не могу, не лезет), на ночь легкий перекус из яблока и травяного чая, сладкого ем мало (не пью сладкие напитки, почти не ем выпечку и конфеты-печеньки), ем фрукты регулярно, занимаюсь на эллипсе, гуляю по вечерам, пью витамины по сезону, вес не уходит, наоборот постепенно прибавляется, сил нет, быстро устаю, иногда вообще не могу ничего делать. По анализам понимаю, что скатываюсь в диабет, как этого не допустить, что делать? Какие обследования еще пройти? Какие препараты принимать?

Возраст: 49

Хронические болезни: Гипертония принимаю эдарби кло 40+25. Климакс 10 лет, последние три года анжелик, т.к. замучили приливы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин 6.5 и глюкоза 7 уже означают сахарный диабет 2 типа, нужно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером, если похудеть то можно потом попробовать без препарата только на диете. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо! Принимаю витамин Д - аквадетрим и железо - сорбифер дурулес.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам вероятен сахарный диабет 2 типа.
Необходимо начать лечение, обычно, в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов Метформина( например,Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером)
Также, учитывая наличие диабета и избыточного веса можно подключить препарат Семаглутид (Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказанием к применению препарата является:перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Так как есть повышение печеночных ферментов рекомендуют прием курса Урсофалька.
Также, для нормализации веса и сахара рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо! Мне даже гарвардские тарелки не нужны, я наедаюсь одним вареным яйцом, или жиденькими щами без хлеба или кусочком сыра, как правило ем часов пять-шесть вечера одно блюдо и завтракаю на следующий день часов в 11, т.е у меня получается интервальное голодание. Но вес не уходит.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Такой тип питания замедляет обменный процесс, организм так будет "запасать", так как длительные промежутки голода и несбалансированное питание вызывает стресс, отсюда вес и не уходит.
Питаться нужно 3-4 раза в день, сбалансированно, по тому принципу, который выше написала, тогда будет вес уходить
Эндокринолог
Здравствуйте. Предоставленные результаты анализов, к сожалению, говорят о наличии сахарного диабета. В таких случаях рекомендовано соблюдать диету стол №9 + физическая активность + препараты метформина (например, сиофор или Глюкофаж 1000мг после ужина). Также для снижения веса и глюкозы крови можно рекомендовать прием семаглутида (Семавик/квинсента). Инъекционные эффективные препараты, 1 раз в неделю делают подкожно укол, начальная доза 0,25мг, дозу увеличивают по схеме.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за сахарный диабет, необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов.

Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса. Так же данный препарат способствует нормализации глюкозы крови.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Положительный диаскинтест у ребёнка
8 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Беременость
3 ноября 2023
Людмила, Очёр
Вопрос закрыт
Гематокрит
23 января 2024
Илья
Вопрос закрыт
Большое количество лейкоцитов в мазке
1 августа 2024
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Держится долго температура 38
21 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Рвота у кота
4 января
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна