Что вас беспокоит?
Отит у ребёнка в 1,3 года
Ребёнку 1,3 года 1 мая из-за воспалённого лимфоузла с размером горошину, обнаружили отит, поставили диагноз (двухсторонний острый евстахеит) Назначили лечение: Отипакс по 3 капли 3 раза в день 5-7 дней Називин в нос 2 капли 2 раза в день 2 дня Туалет носа Все это время ребёнок веселей, бодрый, ничего не беспокоит. 10 мая пошли проверить ещё раз, отит не прошел, уже сказали что (острый двусторонний средний отит катаральная форма) Назначили антибиотик аугместин 400мг/5мл 5 дней по 4 мг -2 раза в день Капли отипакс на 5 дней Туалет носа + називин Все это время ребёнок спокойный и ничего не беспокоит После этого лечения пошли проверить, врач сказал, практически все прошло, осталось совсем чуть чуть (сказали продолжить антибиотик ещё на 1,5 дня) Так получилось, что в конце этих дней, ребёнок находился дома с другими болеющими детьми ОРВИ и сам заразился Была температура 1 день , 2 раза поднималась до 38 и 38,5 сбивали. Потом начались сопли. Сопли неделю не проходили, пошли опять к Лору, так как после 7 дней опять поднялась ночью температура 37,1 Опять вернулся отит (Двусторонний острый средний отит) Сейчас вот назначили опять антибиотик: Панцеф 100мг/5мл по 5 мл 1 раз в день 7 дней Окомистин 3 раза в день 7 дней Реглисам 2 раза в день в виде порошка Туалет носа Отипакс 3 раза в день 7 дней. Сейчас опять температура 37,1 поднимается именно ближе к вечеру Ребёнок активный, все кушает, играет, ничего такого беспокоиного нет Подскажите такая частота антибиотиков, не страшно ли??? (За месяц 2 курса антибиотиков) И как потом поднимать иммунитет и что делать чтобы не было опять отита после лечения??? Вес ребёнка 13,400 кг Болеет вообще не часто за 1,3 года болела раза 3 всего (простая ОРВИ) Вакцинация по календарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Для больше информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой – чтобы понять этиологию воспаления и определить – нужны ли антибиотики
При среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Это было во 2 раз, в третий прием врача уже острый двусторонний средний отит и опять назначили антибиотики
Я же все расписала, прочитайте ещё раз
Да я все прочитала, вы пишите что вам сейчас опять показано назначение антибиотиков
Средний отит как правило не требует назначения антибиотиков если он не гнойный, так как возникает на фоне вирусной инфекции
Мои Рекомендации прежние
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до двухлетнего возраста при остром среднем отите обязательно должен быть назначен антибиотик внутрь согласно клиническим рекомендациям из-за высокого риска осложнений среднего отита в подобном возрасте, поэтому с большой долей вероятности назначение антибиотика внутрь оправдано в таких случаях. Антибиотики назначены в обеих случаях в корректных дозировках согласно весу ребёнка в подобных случаях
Если ребенок привит вакциной превенар, то данная прививка повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости носа к пневмококку- основному возбудителю среднего отита и является доказанным методом профилактики среднего отита у детей. К сожалению других доказанных средств повышение местного иммунитета слизистой оболочки полости носа и устий слуховых труб нет в подобных случаях
Также залогом успешной профилактики отитов является в подобных случаях чистый и дышащий нос и хорошая эвакуация содержимого из полости носа в период болезни
Для этого в таких случаях может быть рекомендовано применение устройств Baby ВАК для хорошего очищения носоглотки от содержимого
Такое устройство есть, как в дальнейшем предостеречь ребёнка от отита при простых орви и при проявление простых соплей?
Напиши пожалуйста поподробнее про это. Может какие то тактики есть. Просто очень переживаю, чтобы в дальнейшем не было отитов.
Средний отит в большинстве случаев возникает на фоне реакции слуховой трубы, которая соединяется носоглотку со средним ухом на фоне отёка в носоглотке или застоя слизи в носоглотке, учитывая что ребенок в раннем возрасте не умеет сморкаться и эвакуировать слизь из носоглотки самостоятельно
Поэтому залогом профилактики отита у ребёнка при орви в таком возрасте является использование сосудосуживающих капель в нос, например називин детский до 5 дней и через 3-5 минут хорошей аспирации содержимого из носоглотки с помощью устройства baby vac до 3-4 раз в день, а также играет значимую роль в таких случаях вакцинация вне болезни против основных возбудителей отита: пневмококка, гемофильной палочки (превенар и пентаксим). Других методов профилактики с доказанным положительным эффектом нет в подобных ситуациях
Вакцинация полностью по календарю.
А что делать если вот вот только начинается ОРВИ, но как таковых соплей еще нет. В нос надо начинать капать какие нибудь капли?
Если нос закладывает: ребенок гнусавит или рот открыт, лучше использовать сосудосуживающие в таких случаях
А как гулять во время лечения отита? Или это миф, что надо беречь ушки, постоянно в шапках?
Просто в косынке, либо в шляпе можно?
Да конечно это распространённый миф, так как основной причиной среднего отита является именно отёк в носоглотке, а защита области ушной раковины от ветра не играет роли в подобных ситуациях.
Одевать ребёнка в подобных случаях стоит по погоде без дополнительных ограничений
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие отита у детей до 2 лет является показанием к назначению антибиотиков по клиническим рекомендациям. Но желательно перед приёмом антибиотиков всё равно смотреть общий анализ крови и Срб. Частые отиты могут возникать из-за блока слуховой трубы. Для профилактики отита обычно при насморках в большинстве случаев добавляется мометазон по одному впрыскиванию два раза в день месяц минимум.В инструкция указано, что он с двух лет, по рекомендациям чаще уже используется с года.
Для восстановлению микрофлоры используется пробиотики курсом на месяц.
То есть мометазон надо начинать пшикать про первых признаках насморка для не допущения отита?
Чаще всего да, сосудосуживающие в течение 4-5 дней при насморке, а через 15 мин Мометазон,затем он остается
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до 2х лет согласно клиническим рекомендациям рекомендован курс антибиотика, чтобы избежать осложнения.
Если есть показания к повторному курсу антибиотика, то его конечно проводят. На иммунитет антибиотики не влияют. Повлиять могут только на микрофлору кишечника, поэтому совместно с антибиотиком можно рассмотреть прием бак-сета например.
Также основное лечение отита направлено на полость носа, для этого используют сосудосуживающие средства (Називин, снуп) , через 5-10 минут орошают нос морской водой и далее аспирируют содержимое
Получается в начале капаем:
- сосудосуживающие капли
- через 5-10 мин физ раствор
- аспирируем содержащие
И в самом конце минут через 5 окомистин?
И такой момент ещё мы уже использовали капли для носа сосудосуживающие 5 дней
В нашем случае можно продолжить их использовать?
Перестали использовать как дней 4
Окомистин не используют вовсе в нос. Это не препарат для носа.
Остальная последовательность верно указана
Если перерыв 3 дня уже есть в сосудосуживающих, то можно возобновить курс на 5 дней
Хорошо, спасибо)
И такой ещё вопрос, если вовремя пролечить отит у ребёнка, последствий же не будет в виде ухудшения слуха и так далее?
И как уберечь ребёнка от дальнейших проявлений отита при простых простудах?
Отит, это острое воспаление, после лечения никаких последствий как правило нет.
Отит развивается чаще всего как осложнение насморка. Поэтому профилактикой является вовремя начатое лечение для носа
Принятый ответ
Здравствуйте, если опираться на диагноз который вам поставили , то лечение в целом верное. Антибиотик действительно используется в таких случаях по клиническим рекомендациям для профилактики осложнений возможных .Единственный вопрос по поводу препарата реглисам - не совсем показан в таких случаях. Для носа добавить сосудосуживающие капли 3р/д до 5 дней. Вместе с антибиотиками необходимо использовать пробиотики . Чтобы в дальнейшем вирусный процесс не переходил в отит необходимо сразу начинать капать при болезни в нос сосудосуживающие капли и аспиратором отсасывать всё отделяемое
Пробиотики обязательно будем давать.
Но вот только про отсасывание соплей не получается высосать все до конца, ребёнок капризничает и кричит, хоть и держим. Даже если что то останется - это будет плохо?
Вопрос на будущее.
И такой вопрос ещё, если мы захотим потом отдать ребёнка в бассейн, как лучше это сделать? И в какое время после лечение отита?
Можно аккуратно размочить перед отсасыванием - закапать 1-2 капли морской воды ( линаква) , желательно чтобы нос был чистый и не было воспалительной слизи , но если немного останется, то это не критично
По времени ограничений нет (если имеется ввиду время года) , после выздоровления отита подождать 2 недели , потому уже можно отдавать в бассеин .
И такой момент ещё мы уже использовали капли для носа сосудосуживающие 5 дней
В нашем случае можно продолжить их использовать?
Вот как 3 перестали их использовать
Если был називин , то поменять на виброцил, он слабее , можно будет дня на 3 оставить. Мометазон тоже конечно используется часто, но по инструкции они идёт с 2 лет
А Через какой период можно возобновить контакт с другими детьми (даже если у них имеются остаточные явления от ОРВИ, ОРЗ)?
После того как не будет никаких признаков ОРВИ . В среднем через неделю от начала заболевания
Хорошо, нам также назначили Реглисам, но он идёт от кашля, в нашей ситуации он поможет? Или можно на что то заменить?
Я не вижу показаний для его назначения если нет кашля
Добрый вечер, на основании Вашего описания стало ясно, что диагноз Вам выставили верный. Антибиотик на основании клинических рекомендаций назнчен для профилактики возможных осложнений. Также для профилактики осложнений нужно эвакуировать содержимое носа, если есть заложенность, то закапать сосудосуживающие капли, а потом промыть и аспирировать. После выздоровления для восстановления иммунитета нужно не контактировать с больными и использовать в питании овощи, фрукты обогащённые витаминами.
Если остались вопросы, готов ответить:) Будьте здоровы!
Хорошо, нам также назначили Реглисам, но он идёт от кашля, в нашей ситуации он поможет? Или можно на что то заменить?
Доброе утро, я не видел чтобы Вы писали про кашель, на данный момент есть кашель? Если нет, то приём реглисама не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20202 ответа
- 13 Января 20219 ответов