Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин 8.12; Стеноз 75% правой коронарной артерии
Какие есть варианты уменьшить ЛПНП без статинов и стента. Полгода назад было жжение в груди отдавало в обе руки. Пила флуоксетин, детралекс, сейчас все прошло почти. Много двигаюсь, 162/50; Правильно питаюсь, нет диабета, давление 120/80/90; пульс 50-70; есть стрессы, курю. Алкоголь очень редко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая очень высокий холестерин и выраженное сужение коронарной артерии в таком случае у сожалению без статинов, даже их не принимать опасно в таком состоянии
При наличии бляшки 50% целевой ЛПНП менее 1.4 ммоль/л, в таких случаях рекомендуют сдать липидный профиль и исходя подобрать интенсивность терапии , кроме статинов есть еще другие препараты для снижения холестерина(PSC 9 - инъекции 1 раз в 2-4 недели или инклисиран укол 3 укола в течение года) , но обычно они применяются дополнительно к статинам
Бляшка 75% считается пограничным , в таких случаях рекомендуют выполнение нагрузочной пробы и при положительной пробе рекомендуют стентирование, если нет показаний для стентирований рекомендуют антиангинальную терапию (б-блокатор, например бисопролол, амлодипин и далее при необходимости препараты запаса - ранекса, никорандил) , также при такой бляшке рекомендуют кроворазжижающий - кардиомагнил 75 мг
Ахмед Шахбанович, спасибо большое за интересный ответ. Не знала про инъекции. Возможно, это лучше вариант, чем стент и статины.
Крепкого здоровья вам
Не болейте
Ахмед Шахбанович, подскажите, пожалуйста, что означает термин- мягкая бляшка? Такая может рассосаться хотя бы частично?
Нет, такая бляшка опасная, так как риск разрыва или отрыва частички выше, бывают ещё кальцинированные твёрдые как камни бляшки, когда риск разрыва меньше, но такие твёрдые бляшки стентировать тяжёлее
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Стенты устанавливаются при поражении атеросклерозом сосуда более 75%.
На уровень ЛПНП при наличии высокого уровня общего холестерина и ЛПНП рекомендуем снижать статинами.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, , приветствую, загрузила анализы. Бляшка мягкая до 75%.
Здравствуйте У данном случае рекомендуем проконсультироваться с сосудистым хирургом о постановке стента,так же рассмотреть прием статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, стеноз коронарной артерии свыше 70 процентов является прямым показанием для установки стента. После установки его назначаются обязательно антиагреганты и статины пожизненно! Потому что атеросклероз является хроническим прогрессирующим состоянием, которое необходимо контролировать. Если не сделать процедуру планово, то просто огромный риск инфаркта. А инфаркт-это гибель части сердечной мышцы, которая, как известно, не восстанавливается, что приводит к развитию сердечной недостаточности и существенному снижению качества жизни.
Поэтому не будьте так радикальны, это всё не страшно, а вокруг статинов ходит большое количество мифов.
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
Мне понятен ваш страх или нежелание принимать статины, ведь вокруг этих препаратов сейчас очень много мифов, которые все в интернете и по телевизору в открытом доступе.
Но статины - это доказанные препараты, спасающие жизни, снижающие риски инсульта и инфаркта, дальнейшего роста бляшки. Побочные эффекты при приеме статинов возникают довольно редко и все они не являются необратимыми/нерешаемыми.
Стеноз правой коронарной артерии выявлен на операции коронароангиографии?
Такой процент стеноза является абсолютным показанием к коронарной ангиопластике со стентированием, потому что на такой большой бляшке очень высокий риск развития инфаркта - отмирания части сердца. Стент устанавливается так же, как и проводится как процедура коронароангиографии (инвазивной). Ещё до установки стента в похожей на вашу ситуацию необходим прием антиагрегантов (клопидогрел 75 мг или ацетилсалициловая кислота 75-150 мг - кардиомагнил, аспирин кардио, тромбасс и т.д.), а так же статинов для достижения целевого уровня ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, при наличии подобных стенозов и повышения холестерина, статины являются жизненно необходимым препаратом, тк без него сосуд может закрыться и повышается риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
Обычно, при выявлении стеноза более 70% врачи рекомендуют на регулярной основе принимать статины, например роксера (розувастатин) 40 мг (роксера является более безопасным препаратом)., кардиомагнил 75 мг ежедневно
Помимо этого необходима модификация образа жизни: соблюдение средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Уже образовавшиеся юляшки, к сожалению, препаратами не убрать, но можно остановиться их рост.
При приеме статинов необходимо контролировать уровень аст, алт и кфк. Повышение данных показателей на фоне приме статинов встречается не часто и при необходимости, Ваш лечащий доктор отменит, либо заменит препарат
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20163 ответа
- 4 Июня 20181 ответ
- 11 Сентября 201810 ответов
- 24 Января 20191 ответ