Консультация педиатра /

Температура у ребенка — вопрос №3283971

146 просмотров

Здравствуйте
У дочки 5 лет 10 мес., в пятницу на прошлой неделе поднялась температура, доходила до 39,2. Потом сама опускалась до 38, ночью опустилась до 37.
В субботу уже не было температуры. Прошла почти неделя и вот вчера снова поднялась до 37,5.
И снова сейчас поднялась до 37,5.

Вчера сдали кровь и мочу, посмотрите результаты, пожалуйста.
Когда температура поднимается, дочка себя хуже чувствует и ложится полежать. К вечеру проходит.
Педиатр сказала, что это не может быть температурный хвост, так как только 1 день была высокая температура.

Я очень переживаю, почему температура повышается. Дочка выглядит болезненной. Что нам ещё сдать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
По представленным анализам, можно предположить, наличие нормы:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- нейтрофилы преобладают над лимфоцитами вариант нормы по возрасту
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500

Подскажите, как собирали анализ мочи?
Принятый ответ
Клиент
Погрешность могла быть, собирали кое как. В баночку писила,но туда вода могла попасть и помыть могли плохо
Клиент
Меня вот интересует почему не проходит температура (точнее почему она снова повысилась после перерыва) и плохое самочувствие, если кровь в норме (
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По представленному анализу мочи, можно предположить наличие дефекта сбора. Необходимо пересдать анализ. Предварительно ребёнка подмыть с мылом, пропустить первые 5-10 мл и собрать среднюю порцию

Я с других жалоб нет, то вероятно всего, это проявление температурного хвоста, страшного ничего в этом нет
Клиент
А это может быть Эпштейн Барра или цетамегаловирус?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Кровь была бы вирусная
Клиент
Поняла, спасибо
Клиент
А если какой-то нехороший процесс... Кровь бы показала, или нет... Что ещё можно сдать?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Показала бы конечно, не нужно пересдавать
Клиент
И она вялая, когда температура поднимается до 37,5
Клиент
Здравствуйте ещё раз!
У дочки до 38 поднялась температура. Вызвала врача, врач назначил Азитромицин.
Дочка бодрая, только температура 38.
Я прочитала что он ототоксичный. Плюс ещё я не совсем понимаю зачем сейчас антибиотики. Как считаете, стоит ли его давать?
Клиент
Приложила скрин назначения
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По анализам показаний для антибактериальной терапии нет
Клиент
Здравствуйте
Посмотрите, пожалуйста, сегодня утром сдали снова кровь, результат во вложении
Плюс ещё с реактивный белок - 6,2 при норме до 5. Подскажите, на что он указывает?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
По представленным результатам анализа, можно предположить, что у ребёнка идёт в течение вирусной инфекции
Срб ниже 30, говорит в пользу вируса
Клиент
Спасибо большое!
Ещё СОЭ пришел, 33... Это же много?🤔
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Соэ повышается, как при вирусной, так и при бактериальной инфекции
Страшного ничего нет
Клиент
Спасибо ещё раз!
Педиатр
Здравствуйте

По оак:
-Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150-500 ( у вас в норме)

Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства

Нет аллергической реакции, глистной инвазии, анемии, воспалительных процессов
Скажите, пожалуйста, как мочу собирали?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо!
Возможно, есть погрешность сбора ..

Меня , скорее, волнует почему дочка вялая и опять вернулась температура. Боюсь за какие-то ещё нехорошие процессы ((
Клиент
Или, возможно это ВЭБ или цетамегаловирус?🤔
Клиент
И вот она вялая ((
Педиатр
Не переживайте
Они лечатся симптоматически, даже если это они
Бояться не стоит, если нет осложнений во время заболевания
Педиатр
Существует реинфекция-это повторное заражение организма возбудителем инфекционного заболевания.
То есть на фоне перенесенной инфекции иммунитет снижен и склонен к заражению намного интенсивнее
Клиент
Поняла, спасибо

А может что-то более серьезное? Типа онко?
Педиатр
Нет, по анализу все чисто
Отбросьте эти мысли и никогда не возвращайтесь к ней🙏🏼
Клиент
Сейчас снова померила температуру, стала 37,7
Педиатр
Скорее всего кровь не успела среагировать или же из-за дентации
Педиатр
Если выше 38,2 поднимется, в таких случаях рекомендуют жаропонижающие
Ниже напишу как рассчитать дозировку
Педиатр
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Клиент
Получается, завтра неделя, как дочка болеет..
А дентация тоже может быть? У нее ещё ни один зуб не выпал
Педиатр
Прошу прощения
Я думала 10 мес, не увидела 5
Так как температура держится, в таких случаях рекомендуют сдать оам по Нечипоренко и узи почек
Так как температуру без других симптомов может давать или почки или ухо
Клиент
А если общий анализ мочи в норме, нам не назначат УЗИ, скорее всего..
Пересдать оам и по нечипоренко сдать?
Педиатр
Лучше сделать узи и исключить, оам да, лучше по Нечипоренко
Клиент
Здравствуйте ещё раз!
У дочки до 38 поднялась температура. Вызвала врача, врач назначил Азитромицин.
Дочка бодрая, только температура 38.
Я прочитала что он ототоксичный. Плюс ещё я не совсем понимаю зачем сейчас антибиотики. Как считаете, стоит ли его давать?
Клиент
Приложила скрин назначения
Клиент
Приложила скрин назначения
Клиент
Здравствуйте
Посмотрите, пожалуйста, сегодня утром сдали снова кровь, результат во вложении
Плюс ещё с реактивный белок - 6,2 при норме до 5. Подскажите, на что он указывает?
Педиатр
Здравствуйте .
По результату прикрепленного общего анализа крови воспаления нет.
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы норма. Тромбоциты норма. СОЭ норма.
Моча, возможно, дефект сбора. Подскажите, как собирали?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.
Возможно была погрешность сбора, не исключено...

Я переживаю что она себя периодически плохо чувствует и поднимает температура до 37,5
Педиатр
Это может быть температурный хвост, пройдёт.
Сейчас можно принимать витамин Д в профилактической дозировке 1000МЕ и увеличить питьевой режим
Клиент
Сейчас снова померила температуру, стала 37,7
Клиент
Здравствуйте ещё раз!
У дочки до 38 поднялась температура. Вызвала врача, врач назначил Азитромицин.
Дочка бодрая, только температура 38.
Я прочитала что он ототоксичный. Плюс ещё я не совсем понимаю зачем сейчас антибиотики. Как считаете, стоит ли его давать?
Клиент
Скрин назначения прикладываю
Педиатр
Анализ ваш прокомментировала сегодня выше. Антибиотики назначают только при подтверждении бактериальной инфекции. У вас по анализу её нет.
Клиент
Спасибо большое
Клиент
Здравствуйте
Посмотрите, пожалуйста, сегодня утром сдали снова кровь, результат во вложении
Плюс ещё с реактивный белок - 6,2 при норме до 5. Подскажите, на что он указывает?
Педиатр
Здравствуйте. СРБ - белок воспаления, но у вас показатель его невысокий, инфекция вирусная. По ОАК вирусная инфекция.
Клиент
Спасибо большое! Ещё СОЭ пришел, но он аж 33..
Педиатр
При вирусных инфекциях такая СОЭ бывает. При бактериальных чаще выше 40
Клиент
Спасибо 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Педиатр
Здравствуйте.
Подскажите, а какие-то есть ещё симптомы кроме слабости и температуры? Может есть заложенность носа, покашливание, головная боль?

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции или новый вирусной инфекции, но только на анализ мы не ориентируемся.
Необходимо оценивать общее состояние, результаты осмотра.
Например атипичные возбудители такие как микоплазма и хламидии могут вообще не давать изменения по крови, но вызывать пневмонии, респираторные инфекции.

По общем у анализу мочи не похоже на воспалительный процесс, больше на погрешность сбора
Принятый ответ
Клиент
Ещё красноватое горло и педиатр усмотрела визикулы (или какой-то шарик она сказала), плюс отечный нос (но не заложен и почти нет соплей) и ещё шейные лимфоузлы увеличены. Но они давно увеличены, с февраля. Мы там ещё прививку делали ККП, ещё тянется с тех времен. Делали УЗИ ЛУ, узистка не увидела ничего страшного, сказала, что реактогенные.
Голова болела только на высокую температуру единожды в пятницу.

Сейчас остаётся немного красное горло, плюс ЛУ, плюс слабость и температура
Клиент
Подскажите, пожалуйста, ваш коллега ниже пишет про бак инфекцию, но не острый период? Это может быть так инфекция?
Педиатр
По анализу не похоже на проявление бактериальной инфекции.
Для бактериальной инфекции характерно повышение нейтрофилов в процентах более 70, в абсолютном значениях выше -7.
Общие лейкоциты тоже в нормальных значениях, соэ в норме(до 15 норма у детей), а при бактериальной инфекции они обычно реагируют.
Здесь вариант либо наслоение атипичной флоры-микоплазмы хламидии (можно сдать ПЦР мазок из зева или кровь на иммуноглобулины м к данным возбудителям), либо присоединение новой вирусной инфекции, так как есть увеличение лимфоузлов, гиперемия зева.
Клиент
Екатерина, сейчас ещё раз измерила температуру, у нее уже 38...
Вероятно нам надо ещё раз сдать кровь?
Или что делать?
Педиатр
Кровь в таких случаях рекомендуют сдать через 3 дня от первого анализа, чтобы посмотреть динамику.
Если идёт повышение температуры, то необходимо исключить очаг инфекции-провести отоскопию исключить отит, послушать лёгкие исключить хрипы и пневмонию
Начинать симптоматическую терапию, использовать жаропонижающее средство при выраженном недомогании и повышение температуры выше 38
Клиент
Вчера исключили отит, и сделали даже темпономктрию, педиатр также вчера слушала ..

Если вчера сдавали, то завтра рано сдавать, получается?
Педиатр
Так как завтра пятница, в выходные не все лаборатории работают, то в принципе можно и завтра, если идёт присоединение бактериальной инфекции, то кровь уже за эти дни должна среагировать
Отлично что исключили данные заболевания, но сейчас необходимо наблюдать, возможно появятся новые симптомы, также лучше осматривать полость рта, вдруг появится язвочки на слизистой (если имеет место герпетическая инфекция)
Клиент
Я поняла, спасибо вам большое. У нас есть ДМС, мы можем сдать и в пятницу и в субботу и в воскресенье
Педиатр
Тогда я бы ориентировалась на самочувствие, Если ночью будет высокая лихорадка, утром самочувствие будет не очень, то конечно лучше сдать общий анализ крови и можно ещё уровень СРБ проверить
Перед анализом рекомендуют давать побольше воды питьевой, чтобы не было сгущения крови
Клиент
Спасибо!
Подскажите, а если сдавать антитела на вэб и цетамегаловирус, уже покажет? Учитывая, что в пятницу был первый день болезни
Педиатр
Иммуноглобулины М должны среагировать, иммуноглобулины g нам ничего не дадут.
Можно проверить на герпетическое семейство,раз есть увеличение лимфоузлов.
Также учитывая погрешность в анализе мочи, лучше проверить повторно, Но предварительно хорошо подмыть, собрать в баночку среднюю порцию мочи
Клиент
Поняла, спасибо большое. Я посмотрю вечером какие дали направления и напишу
Педиатр
Пожалуйста.Скорейшего выздоровления 🌺
Клиент
Здравствуйте ещё раз!
У дочки до 38 поднялась температура. Вызвала врача, врач назначил Азитромицин.
Дочка бодрая, только температура 38.
Я прочитала что он ототоксичный. Плюс ещё я не совсем понимаю зачем сейчас антибиотики. Как считаете, стоит ли его давать?
Педиатр
По описанию симптомов и по анализу Я не вижу причины для назначения антибиотика, тем более группы макролидов
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение и симптоматическую терапию
Клиент
Спасибо большое!
Педиатр
По анализу крови можно будет уже понять в какую сторону идёт сдвиг лейкоцитарной формулы.
Если будет преобладание нейтрофилов, повышение лейкоцитов и СОЭ то рассмотреть антибиотик, но группы пенициллинов или цефалоспорины
Клиент
Спасибо большое!!!
Педиатр
Пожалуйста.выздоравливайте🙏
Клиент
Здравствуйте
Посмотрите, пожалуйста, сегодня утром сдали снова кровь, результат во вложении
Плюс ещё с реактивный белок - 6,2 при норме до 5. Подскажите, на что он указывает?
Педиатр
Здравствуйте.
По новому анализу явных признаков бактериальной инфекции всё равно нет, конечно идёт нарастание нейтрофилов, но возможно организм сам справится с этой инфекцией.
Всё зависит от состояния ребёнка, интервалов между температурой

СрБ в небольших значениях, что характерно обычно для вирусных инфекций
Клиент
Спасибо большое!
Сейчас ещё СОЭ прислали, она 33🤔

Подскажите, пожалуйста, что нам делать в этой ситуации? Смотреть по состоянию ребенка?
Сегодня дочка себя лучше чувствует, не было моментов слабости. Температура разово поднималась до 37,1 , но она себя чувствовала нормально
Педиатр
СОЭ неспецифический показатель и может повышаться на фоне лихорадки при вирусной или бактериальной инфекции.

Ориентируемся по состоянию, если будет повышение температуры более 38, то возможно понадобится применение антибиотика пенициллинового ряда или если принимали недавно Амоксиклав, то цефалоспорины
Клиент
Поняла, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, а если вот так будет держаться 36,9 - 37,1, при такой температуре стоит давать антибиотики? И как долго наблюдать?

Амоксиклав принимали со 2 по 12 января, был обнаружен пиогенный стрептокок и диагноз ставили - катаральная ангина.
Дочка хорошо его перенесла. Подскажите, можно ли будет снова его, достаточно прошло?
Педиатр
да можно его уже использовать.
Если будет боль в ухе, дискомфорт в горле, головная боль, выраженная слабость и отсутствие аппетита, при такой температуре да возможно рассмотреть приём
А если будет улучшение состояния, ребёнок активный, то такая температура может расцениваться как остаточные явления до 5-7 дней
Клиент
Спасибо огромное
Педиатр
Пожалуйста.Выздоравливайте 🌺
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Мочу рeкoмeндую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам. Нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это бактериальная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Ср конц гемоглобина в эритроците понижена это показатель недостатка железа и его депо ферритина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо.
Подскажите, а почему может температура опять подниматься до 37,7 ?
Клиент
Это может быть уже новый какой-то вирус? Мог налодиться?
Клиент
Подскажите, пожалуйста,а что делать с бактериальной инфекцией?? Антибиотики?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если бактериальная инфекция, то принимать антибиотики полный курс.
Клиент
Все же сейчас сейчас бактериальная инфекция или нет? Нужен антибиотик?
Клиент
И какой антибиотик
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Флемоксин солютаб до 7 дней.
Клиент
Здравствуйте
Посмотрите, пожалуйста, сегодня утром сдали снова кровь, результат во вложении
Плюс ещё с реактивный белок - 6,2 при норме до 5. Подскажите, на что он указывает?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел анализ за 30 мая, нейтрофилы в процентах указывают на перенесенную инфекцию. На это же указывает повышенный незначительно СРБ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначено лечение , если кашель и температура?
2 февраля 2022
a1r1m1e1n@mail.ru, Мытищи
Вопрос закрыт
Температура 40, анализы
9 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Анализы при сильном насморке с температурой
14 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Екатерина Викторовна  Бойко
3 отзыва
Педиатр
20.06.2019, СамГМУ, педиа
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Андреевна Эпова
5 отзывов
Педиатр, Дерматолог
2011-2017, ИГМУ, педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск