Что вас беспокоит?
Восполнение седалищного нерва
Добрый день. У меня возник вопрос. Нахожусь за границей, пройти обследование очень сложно. Невролог поставил диагноз защимление седалищного нерва в результате старой травмы ( было падение гемотома без последствий) ,пройти МРТ нет возможности по причине сильной клаустрофобии. Сделала УЗИ брюшной полости, пропила НПВС, миорелаксант, обезболивающее. Прошло 2,5 месяца, хожу на массаж, бассейн и упражнения. Боль стала меньше значительнее, но появился зуд по ходу нерва от бедра по ногам в низ, болит вся брюшная полость, думаю мышцы брюшины.. Я тоже врач, но не могу связать симптоматику., с чем связан зуд и что можно предпринять. Честно сказать на фоне долгого выздоровления очень нервничаю, постоянные стрессы и очен плохо сплю. Проконсультируйте пожалуйста что это может быть и как можно это лечить Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, есть ли в вас мышечная слабость в ногах? (можете встать на носки и на пятки)
Если взять зубочистку и проверить чувствительность на симметричных участках ног, то есть разница? (если да, то напишите области, где снижена чувствительность)
Жжение беспокоит в ночное время?
Таисия Александровна, нет разницы в чувствительности я не ощущаю, боль скорее уже ноющая, бывают как бы прострелы, сильнее была левая нога, по внутренней части бедра до колена, потом стала ощущать и в в правой но намного меньше. Сейчас меня очень безпокоит зуд по ходу нерва и честно я уже из за переживания очень накрутила себя. С успокоительных есть только Новопассит. Препараты больше не принимаю, болит все в животе и сильной боли нет. Настораживает длительность этой болезни.
Таисия Александровна, да ещё слабости особой нет и онимения тоже. Я стала думать уже на герпес если он мог добавиться, я немного простыла три недели назад ( тут зима) Может ли это быть
Светлана, по описанию ваших симптомов очевидных данных за поражение седалищного нерва я не вижу.
Зуд можно назвать жжением или это другое ощущение?
Таисия Александровна, ну зуд и жжение это добавилось только сейчас спустя 2.5 месяцев. В начале был сильный приступ, адская боль в пояснице и левой ноге, постепенно боль стихает, но вчера добавилось то что Дудко чесались все бедра до колена. Я выпила антигистаминный, постепенно это стихло. Но я не понимаю поичины
Таисия Александровна, или хотя бы сориентируйте что это.
Высыпаний я так понимаю нет? Если есть эффект от антигистаминных, то это симптоматика не обусловлена поражением нерва/корешка
Ночью вы просыпаетесь от этих симптомов или нет?
Таисия Александровна, нет , практически не сплю, очень устала. Поэтому и думаю о неврите. И ещё болит вся брюшная полость, по УЗИ все в норме, понимаю могли дать препараты, но очень переживаю. Может ли это быть при щащимлении?
Таисия Александровна, нет чесалось так сказать разовая акция вчера. Но боль в животе уже порядком, ощущение что болят мышцы внутренние, был операции, может спайки, Яне знаю на что и думать.
Светлана, если пальпировать живот в области прямых мышц живота есть болевые триггерные точки, которые провоцируют боль?
Таисия Александровна, думаю такое есть болит вся брюшина, я тоже думаю что может кишечник, может это дать НПВС?
Светлана, возможно на фоне болевого синдрома в поясничной области компенсаторно образовались болевые точки в мышцах передней стенке живота.
Возможно стоит рассмотреть прием антидепрессантов с доказанным эффектом при болевом синдроме, например дулоксетин/венлафаксин.
Таисия Александровна, а как можно это облегчить? Это не сильная боль, но она ноющая.
Перед применением данных препаратов рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога, учитывая описанный болевой синдром для исключения заболеваний ЖКТ.
Таисия Александровна, я прошла психологический тест. Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 15 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Массаж рекомендуется выполнять с техникой миофасциального релизинга.
Таисия Александровна, все это я проходила дома. Но не могла и подумать что так скрутит. Это первый раз и проблем со спиной не было никогда
Да, поэтому необходимо выбирать препарат с двойным действие - лечение депрессивного эпизода и болевого синдрома.
Таисия Александровна, ну массажист у меня очень хороший тут мне повезло, это скорее по типу аккорунктуры, все без боли, он аккуратно растягивает и ничего монуального нет, не могу сказать как это все называется, но он не мануальный массажист, это мне невролог тут его посоветовал, реально стало легче
Таисия Александровна, НПВС я уже не принимаю около двух с лишнем недель, стораюсь обходится без обезболивающих. Из антидепрессантов есть Атаракс если его в этом случае можно, но понимаю что нужно уже просто спать и не переживать
Атаракс используется коротким курсом в качестве снотворного, до 14 дней.
Например по схеме 1 день 1/2 табл перед сном, далее по 1 таблетке перед сном.
Таисия Александровна, хорошо я попробую так.
Таисия Александровна, а можно добавить снотворное ещё у меня сомнол? Или это нельзя вместе
Нет, нельзя. У зопиклона больше доказательной базы при нарушении сна, чем у атаракса.
Таисия Александровна, спасибо огромное, тогда я его больше не буду принимать.
Таисия Александровна, то есть лучше сомнол или лучше атаракм? Я что то заруталась
Таисия Александровна, я очень извиняюсь.
Для сна лучше сомнол
Таисия Александровна, спасибо огромное
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат и противозудный эффект
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Лилия Альбертовна, а по поводу боли в животе, она не сильная ноющая, как будто болят мышцы глубоко, были операции и есть спайки.
Необходима консультация гинеколога и хирурга очная. Если они не найдут патологию. То это может дать мышечный спазм ( часто при стрессе возникает , при длительной работе в одном положении )
Лилия Альбертовна, гинеколога я прошла все в норме.делала УЗИ и цитологию и даже на флору на всякий случай. Все в норме. УЗИ брюшной полости делал хирург, тоже сказал что все в норме. Можно ли им верить конечно, но гинеколог хороший доктор, я делала УЗИ у двух разнх
Лилия Альбертовна, атаракс у меня есть я могу его пропить, я начинала пила по схеме 1/2 в 18.00 и 1 таб потом в 22.00.Но пила не долго побоялась, потому что опять таки не дома. А по поводу хирурга, вы говорите, что это может быть, прошу прощения, но устала гадать. Я по профессии вр.микробиолог
Лилия Альбертовна, стресса было достаточно. А теперь ещё и переживание за долгое выздоровление меня просто добивает. Боли в спине и ногах уже значительно меньше, конечно долго я не могу стоять и ходить, но я занимаюсь и хожу в бассейн и ещё на массаж.
Патологию кишечника исключить у хирурга.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 15 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Пройти этот тест
Лилия Альбертовна, прошу прощение, сейчас напишу прикрепить не получается
Лилия Альбертовна, вы смогли получить?
Получила.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Примерная схема приема антидепрессанта
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, 333 я пробовала вроде как всё нормально без проблем.
Лилия Альбертовна, вся проблема тут в препаратах, здесь очень сложно что то найти. С собой есть только новапосит и Атаракс.
Лилия Альбертовна, можно ли совмещать Атаракс со снотворным. У меня сомнол, уже устала не спать
Атаракс можно совмещать. У него есть антигистаминные эффекты. Он на сон тоже положительно влияет
Донормил (доксиламин) — препарат для лечения острой бессонницы. Курс лечения длится от двух до пяти дней. Он помогает расслабиться, быстрее заснуть и уменьшить количество ночных пробуждений.
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимать минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Лилия Альбертовна, меня ещё вопрос, боль в пояснице и ногах стала значительно меньше, но она тянущая с покалывания и, это нормально в моем случае?
Лилия Альбертовна, и ещё просьба, вы можете расписать курс лечения. Если защимление повторится, я попытаюсь заказать это домой что бы это было у меня, тут только ибупрофен и Мелоксикам все что есть.
Нормально в вашем случае
для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Лиьо мелоксикам 15 мг 1 раз в день 7 дней.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо вам огромное. С физиотерапией здесь очень сложно ее просто не применяют. Препараты эти я и принимала, значит я буду иметь их. А в уколах на случай сильной боли в будущем если вдруг что разумно иметь?? Я хожу в бассей, массаж ( больше акупунктура думаю), делаю упражнения. Очень медленно но боль уходит, 8 июня будет три месяца, это нормальная динамика или что то нужно ещё?
Лилия Альбертовна, в наличии есть уколы Мелоксикам, комболипена и нейромультевид в таблетках.
Можно мелоксикам. И калмирекс уколы. Будьте здоровы. Всего вам доброго. Бассейн. Йога и пилатес
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, описываются телесные проявления тревожного расстройства и депрессии. Вы начали прием Атаракса? Есть положительный эффект?
Рекомендуется очная консультация психотерапевта. В таких случаях обычно назначают противоболевые антидепрессанты,например, Венлафаксин.
Аксана Руслановна, Атаракс есть в наличии, я буду пить его как рекомендуете. Мне тоже видеться что это тревожное состояние, я очень переживаю, с препаратами тут очень плохо, практически ничего нет
Можно по 1/2 утром и вечером, если будет сильная сонливость, можно одну таблетку на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу болей - рекомендуется консультация гинеколога и хирурга
Ростислав Сергеевич, спасибо доктор. Гинеколога и хирурга я проходила. Проблемы со спиной уже три месяца боль конечно гораздо меньше НПВП я больше не принимаю, но ноющая боль в животе возникает вместе с болью в пояснице и ногах, мне так это видеться, ночью не болит ничего уже. Может ли это быть на препараты их было более чем?
вероятно боль хронизировалась на фоне тревожного состония, препарат выбора - противоболевой антидепрессант - венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20202 ответа
- 9 Февраля 202111 ответов
- 9 Августа 20226 ответов
- 29 Марта 202410 ответов