Что вас беспокоит?
Воспаление в почках
Здравствуйте. Женщина 84 года.20 мая(скорее и раньше) поднялась темп 39,3...вызвали терапевта из пол...сказал сдать анализы- сдали...все это время темп поднималась высокая до 39,5- сбивали парацетамолом и А термик. 4-5 раз в день.[31.05, 10:18] Гульнара: После того, как сдали анализы, вызвали опять врача....врач назначил антибиотик в таблетках. ( рецепт прилагаю) Но другой врач заменил уколами Цефтриаксон Делали их 5 дней. Улучшений не было. Потом она стала жпловаться на лев бок и вызвали узи на дом ( протокол прилагаю)...после узи врач назначил антибиотик Нолицин...пили 4 дня, пересдали анализы ( прилагаю). На сегодняшний день улучшений нет. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ мочи, как и УЗИ, вызывает сомнения в части диагноза только инфекции мочевых путей, неэффективность антибиотиков разных групп и такая высокая температура у пожилого человека - повод задуматься о госпитализации для дообследования.
Какие ещё есть симптомы? Болят суставы? Есть одышка? Отёки? Насморк или кашель? Сыпь на коже?
Будет полезно пересмотреть общий анализ крови, в крови креатинин, мочевину - отследить функцию почек - общий анализ мочи, сделать посев мочи.
В крови посмотреть СРБ, прокальцитонин - определиться что лечим, есть ли бактериальная инфекция.
В прикреплённых только один анализ мочи - это до антибиотика или после? Сколько принимали моксифлоксацин?
Алина Алексеевна, других симптомов нет. Анализы прикрепила свежие от 30.05. Физико-химические свойства мочи, микроспокия мочи, биохимия, СРБ.
Алина Алексеевна, Цефтриаксон кололи 5 дней, затем норфлоксацин 4 дня по 400 мг 2 раза.
Алина Алексеевна, уточнила. Это у нее не сыпь, а как кровопотеки точками
И жалуется на ноги, что как будто застыли....не пойму ни то мышцы, ни то суставы
Ляшки массирую, она вскрикивает... Фото приложила
Если состояние ухудшается - вызвать скорую помощь
1) В любом случае вызвать врача на дом очно - сыпь эту надо посмотреть и посмотреть другие участки кожи, послушать лёгкие - такая сыпь может говорить об инфекционной болезни или о васкулите (поражении капилляров), что нередко приводит к поражению лёгких и почек - и потере функции (поэтому важно следить за анализами и за тем, как наша пациентка ходит в туалет)
2) проконтролировать анализы ОАК (там видно воспаление) ОАМ (внимание на эритроциты и белок) креатинин мочевина СРБ, прокальцитонин
3) сдать анализ крови на гепатиты В и С (такая сыпь с поражением почек может быть при васкулите на фоне гепатита - криоглобулинемии)
Лечение заочно без осмотра в такой ситуации даже предположить, к сожалению, тяжело
Алина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Нолицин сейчас малоэффективен для лечения инфекции мочевыводящих путей в связи с резистентностью. Эффективным считается замена на Супракс или панцеф, совместная фитотерапия (канефрон "бруснивер). Пить достаточно жидкости. Контроль за лабораторными показателями, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если температура 39 стоит уже больше 10 дней и нет эффекта от лечения антибиотиками, то нужно ехать в стационар. Сами вы не справитесь. Пациентку нужно дообследовать: сделать ей КТ почек, возможно в мочеточнике камень, на УЗИ это не всегда видно; нужно сделать снимок легких, чтобы исключить пневмонию.; нужно показать ее неврологу, чтобы исключить нейроинфекцию, нужно сдать посевы крови на стерильность, прокальцитонин, сделать УЗИ сердца, чтобы исключить инфекционный эндокардит..
Олеся Геннадьевна, спасибо за ответ. Но она не ходит уже сама. Нет возможности показать ее врачам. Ехать в стационар она отказывается.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201914 ответов
- 6 Августа 202019 ответов
- 27 Сентября 20205 ответов
- 27 Октября 20201 ответ