Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин при беременности
Здравствуйте. Помогите разобраться. У меня никогда не было проблем с гемоглобином и феритином. Гемоглобин всегда был ~130, феритин ~100… Первая беременность (неудачная) как только наступила, гемоглобин пошел на спад. В конце первого триместра он был 110, я начала пить Сорбифер, ферритин поднялся тогда до 188, а вот гемоглобин всё также падал. К 15-ти неделям он был 104, мне назначили тотему, я её пила около 2-3 недель. Далее беременность замерла по непонятным причинам и гемоглобин сразу же стал подниматься. После искусственных родов он был 110, а через 2 месяца 130… Сейчас у меня новая беременность, когда только узнала сдала ОАК. Гемоглобин был 126(4 недели), через неделю 124, сейчас 106… (8недель). Я прошла обследование на анемию, анализы все приложила Скажите, почему у меня падает гемоглобин и эритроциты при наступлении беременности при таком ферритине и железе? Почему поднялось железо сыворочное(месяц назад было 22)? Что мне делать? И это опасно для беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия,здравствуйте!
Нужно не только пить витамины,но и обязательно налегать на питание.
Для поднятия уровня железа в крови рекомендуется включать в рацион продукты, богатые железом, а также продукты, способствующие его усвоению. К продуктам, богатым железом, относятся мясо (особенно говяжья печень), субпродукты, рыба, морепродукты, бобовые, зеленые листовые овощи, сухофрукты, а также некоторые фрукты и ягоды. Для улучшения усвоения железа важны витамин С (цитрусовые, перец, ягоды), витамин А (морковь, тыква), а также витамин B9 (зеленые листовые овощи,соя)
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Вы смотрели мои анализы? У меня с железом нет проблем, у меня оно даже повышенное. При чем я не пью железо
Вопрос у вас был про падение гемоглобина,поэтому я попыталась объяснить что он от питания и образа жизни зависит
А так же беременность влияет на скачки,потребности эмбриона
Анастасия Сергеевна, я хочу разобраться почему падает гемоглобин, когда все показатели железа и B12,9 в норме.
В первую беременность я пила железо, но поднялся только ферритин, в гемоглобин также падал
Снижение уровня гемоглобина при беременности, или анемия, часто обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины, а также повышенной потребностью в железе для развития плода. Увеличение объема циркулирующей крови, в сочетании с недостаточным потреблением железа с пищей или нарушением его всасывания, может приводить к снижению концентрации гемоглобина.
Основные причины падения гемоглобина при беременности:
Физиологическое разбавление крови (гемодилюция):
Во время беременности объем крови увеличивается, но не пропорционально росту красных кровяных телец, что приводит к снижению концентрации гемоглобина
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста.
В феврале сдавала жидкостную цитологию было все хорошо( впч не найдены, nilm).
Сейчас при постановке на учет сдала мазки. Найдены кокобацилы(++), лейкоциты и по цитологии ASCUS.
Что это значит? Это опасно?
Здравствуйте!
Не опасно
Можно использовать вагинальные таблетки тержинан 10 и через 1 мес пересдать цитологию
На фоне воспаления такой результат
Это не опасно
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ.
Мне выписали гексикон и ацилак-дуо
Они подойдут ?
Да
Как вариант
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности, особенно с 6-8 недели, происходит:
увеличение объёма плазмы крови (на 30-50%) - кровь становится "разбавленной"
количество эритроцитов и гемоглобина на фоне этого выглядит сниженными, хотя общее количество эритроцитов в теле может оставаться прежним
железо в сыворотке может колебаться из-за приёма железа, изменений в метаболизме и адаптации к беременности
Этот процесс называют физиологической анемией беременности. Но важно, чтобы гемоглобин не опускался ниже 100.
Амина Хасановна, здравствуйте, спасибо, хорошо.
В прошлую беременность гемоглобин падал и падал. К концу первого триместра был 110, далее 106, 104…
Потом я пила железо, а беременность замерла на сроке 17 недель. Тогда только гемоглобин стал подниматься.
Если сейчас он также будет падать, мне нужно будет к гематологу? Это может быть заболевание крови?
Гематолог в беременности нужен:
если гемоглобин падает ниже 100, особенно если на фоне нормального ферритина и железа
если есть аномалии в формуле крови (изменение размера эритроцитов, лейкоциты, тромбоциты, гемостаз)
если выявляются признаки гемолитической анемии (повышение непрямого билирубина, ретикулоцитов)
если в анамнезе есть тромбозы, аутоиммунные заболевания
По вашим текущим анализам показаний к гематологу нет.
Но! Если повторится картина прошлой беременности и гемоглобин будет падать ниже 100, особенно на фоне нормального ферритина, — да, стоит сходить к гематологу для исключения:
скрытой гемолитической анемии
нарушений усвоения железа
скрытых коагулопатий
дефицита витаминов (В9, В12, D)
Амина Хасановна, поняла, спасибо )
Пожалуйста))
Амина Хасановна, Подскажите ещё пожалуйста, у меня третий день диарея (обычно такого никогда не бывало до беременности). Тошнота у меня с 6-ой недели, но усугубилась на последних(8-9). И вот начались диарея. Позавчера два раза, вчера один раз, сегодня уже три раза. Водой. Живот крутит очень, тяжесть в желудке и тошнота сильная. Газы и спазмы в кишечнике. Температуры нет.
Что это может быть? И как себе помочь? К врачу завтра только
Лёгкое пищевое отравление или кишечная инфекция могут давать такую картину без температуры — особенно на фоне ослабленного иммунитета при беременности.
От диареи и спазмов:
Смекта — можно при беременности, по 1 пакет после каждого жидкого стула, до 3 раз в день.
Энтеросгель или Полисорб — тоже можно, чтобы убрать возможные токсины.
Но-шпа — при сильных спазмах (до 3 таблеток в сутки, по 40 мг). Можно заменить на Папаверин в свечах.
Если станет хуже, на очную явку к врачу. Берегите себя🙏🏻
Амина Хасановна, спасибо большое, это опасно для малыша? Если вдруг какая-то инфекция
Зависит от тяжести состояния, если это затянется, без анализов трудно будет сказать.
Пожалуйста🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
При беременности в норме увеличивается ОЦК (объем циркулирующей крови) за счет задержки жидкости, поэтому в возросшем количестве жидкость имеющийся гемоглобин разводится, и его содержание закономерно уменьшается.
Поэтому нормы гемоглобина при беременности в первом триместре от 110 и более г/л, во втором и третьем - от 105 г/л.
Ферритин отражает запасы железа, оптимальным считают уровень более 30.
По сывороточному железу обычно не ориентируются, показатель очень непостоянен и может меняться в течение даже одного дня, в том числе в зависимости от съеденной пищи.
Дарья Александровна, здравствуйте, но ведь у меня гемоглобин уже 106, а это только 7-8 недель было, когда сдавала.
Ферритин у меня всю жизнь был высоким и сейчас 90.
Дак если гемоглобин будет падать дальше, что мне делать?
При низком уровне гемоглобина терапевт обычно подбирает беременной препарат железа, и препарат принимают до нормализации уровня гемоглобина. Иногда препараты железа могут принимать в течение всей беременности.
Дарья Александровна, вы смотрели мои анализы? У меня нет проблем с железом, у меня оно даже немного повышено и все остальные показатели в норме. Я пила в ту беременность железо, ферритин поднялся тогда до 200, но вот гемоглобин все равно падал
Да, я ознакомилась с результатами.
Тактика при анемии у беременных обычно стандартная: назначение препаратов железа под контролем анализов крови до достижения целевых уровней гемоглобина, согласно триместру беременности.
Дарья Александровна, а потом будет перегрузка железом? Или вообще сгущение крови.
Я хотела разобраться, почему происходит снижение гемоглобина при нормальных показателях железа и витаминов B.
А-то что назначают железо, это я знаю, это в любом ЖК скажут
Снижение гемоглобина при беременности происходит из-за "разбавления" его увеличенным объемом жидкости (физиологическая анемия).
При снижении уровня гемоглобина и необходимости назначения препарата железа обычно не ожидают перегрузки организма железом.
Уровень ферритина у женщин до 200 вполне может быть вариантом нормы.
По уровню сывороточного железа не ориентируются.
Принятый ответ
Доброго времени суток, Юлия !
Внимательно ознакомилась с описанной вами ситуацией . На данный момент , ничего критического не наблюдаю. Беременность -состояние, при котором анемия , а именно снижение гемоглобина -является нормой, самое главное наблюдать , что бы он не снижался дальше и держать его выше 100. При отсутствии противопоказаний , можно пропить препараты железа и соблюдать диету , богатую железом и белком.
Сабина Фейрузовна, здравствуйте, у меня по анализам нет проблем с железом. Я пила в первую беременность железо, ферритин поднимался до 200, а вот гемоглобин все равно падал. Сейчас критичного нет ничего,но гемоглобин может падать дальше. И я не понимаю, почему падает гемоглобин, когда все показатели железа, B12, B9 в норме?
Потому что вы беременны . В беременность такое вполне может быть , не волнуйтесь .
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Чаще всего анемия бывает железодефицитная.
Но когда гемоглобин низкий, а железо и ферритин высокие, то анемия не связана с дефицитом железа.
Может быть другая форма анемии - связанная с дефицитом фолиевой кислоты, витамина В12, апластическая анемия.
Поможет разобраться в этом врач гематолог.
Марианна Александровна, здравствуйте, у меня b9, b12 в норме, я всё это сдавала. Я хотела услышать мнение именно гинекологов, так как гематологи тоже толком сказать ничего не могут. Не хочу, чтобы меня залечили всякими диагнозами (заболевание крови), потому что в начале апреля (когда я ещё не была беременна) все было в норме. Но как только наступает беременность падает гемоглобин
Марианна Александровна, я почитала про апластическую анемию. Ну она от куда у меня могла взяться? Это вообще говорят очень редкое заболевание. И она не могла же за два мечяца появиться именно тогда, когда я забеременела. Или я что-то не понимаю?
Если гематологи исключили свои заболевания, то снижение уровня гемоглобина при нормальных показателях ферритина и сывороточного железа можно связать с физиологическим разжижением крови при беременности за счёт повышения объема циркулирующей крови.
Марианна Александровна, хорошо, спасибо.
Подскажите ещё пожалуйста, у меня третий день диарея (обычно такого никогда не бывало до беременности). Тошнота у меня с 6-ой недели, но усугубилась на последних(8-9). И вот начались диарея. Позавчера два раза, вчера один раз, сегодня уже три раза. Водой. Живот крутит очень, тяжесть в желудке и тошнота сильная. Газы и спазмы в кишечнике. Температуры нет.
Что это может быть? И как себе помочь? К врачу завтра только
Скорее всего это нарушение пищеварения, возможно кишечная инфекция. До осмотра врача можно принимать энтеросорбенты, например ЭНТЕРОС гель по столовой ложке 3 раза в день.
Марианна Александровна, спасибо. А это опасно для ребенка? Кишечная инфекция может быть без температуры ?
Иногда бывает и без температуры. При расстройстве пищеварения плод как правило не страдает.
Марианна Александровна, здравствуйте, подскажите пожалуйста.
В феврале сдавала жидкостную цитологию было все хорошо( впч не найдены, nilm).
Сейчас при постановке на учет сдала мазки. Найдены кокобацилы(++), лейкоциты и по цитологии ASCUS.
Что это значит? Это опасно?
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20199 ответов
- 6 Января 20203 ответа
- 17 Мая 20215 ответов
- 18 Мая 20214 ответа