Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
Здравствуйте уважаемые врачи, 29 числа родился мой ребенок, при родах получил травму кефалогематома, педиатр сказал сама рассосется к месяцу, нечего делать не надо, но в интернете написано что иногда делают пункцию, пока что не знаю будем делать или нет, на 2 сутки примерно ребенок начал желтеть что меня сильно напугало, но педиатр сказал что это физиологическая желтуха и нечего делать не надо, так же она сказала что желтуха может быть из за этой гематомы, на мой вопрос почему вы не берете кровь на билирубин сказала нет надобности, но я очень переживаю, начиталась про ядерную желтуху, и теперь паника. Сегодня сделали прививку бцж, и ребенок вообще стал красный как помидор, то опят светлеет то краснеет, подскажите пожалуйста. Может ли гематома влиять на появление желтухи, может ли она привести к ядерной желтухи? Опасно ли что ребенок начал краснеть,хотя на ощупь не горячий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Самое главное, знать Красные флаги при желтухе:
Быстро Нарастающая желтушность кожных покровов
Желтушность ладошек и стоп
Белый или очень светлый стул
Темная моча
Вялость сонливость
Не прибавляет вес
Плохо сосет грудь или бутылочку
Частые обильные срыгивания
Судороги
При кефалогематоме возможно более длительное течение желтухи.
Нужно сдать венозную кровь на такие показатели, как билирубин общий /прямой, АЛТ/АСТ, Фототерапия при билирубине выше 160 нужна. Курс 72 часа (не считается время на кормление). Нужно стараться, чтобы малыш лежал под ней круглосуточно. Можно допаивать водой, не забирая его с кроватки. Обязательно закрывайте плотно глазки чепчиком или специальной масочкой. Контроль билирубина через 72 часа лежания под лампой, не билитестом, а б/х крови (общий и прямой билирубин, Алт аст). Если показатель билирубина будет еще выше 160 - повторно показаться педиатру.
На фоне фототерапии может появиться сыпь на теле (не всегда), не пугайтесь. Используйте также эмоленты, чтобы кожа малыша не пересушилась.
Камиля Ильдусовна, а то что он краснеть стал, это может быть опасно?
Это может быть физиологическая Эритема.
В любом случае, нужно биохимию крови сдавать и дальше будет понятна тактика действий.
Здравствуйте!
Ядерная желтуха это серьёзное осложнение. При этом ребёнок очень вял. Обычно такое на очном осмотре видно
Кефелогематома не влияет на желтуху
А о вашему возрасту действительно идет физиологическая желтуха, которая бывает у всех детей из-за массового разрушения гемоглобина. Она заканчивается к 14-20 дню жизни малыша
Лечение не нужно
Ребёнок на гв?
Юлия Антоновна, да, грудь сосет постоянно, в туалет ходит тоже нормально, и по большому и по маленькому, спит много.
Еще про покраснение, почему он стал краснеть, все тело
Грудное молоко это лучшее лекарство при желтухе. Оно помогает выводить билирубин из организма
Краснеть ребёнок мог из-за реакций сосудов. Они могут расширяться если ему жарко или он много плачет
Юлия Антоновна, как вы думаете это все таки физиологическая желтушка? А при каких показателях билирубина ребенок начинает желтеть? Может ли у желтого ребенка быть показатель ниже 160?
Принятый ответ
По возрасту да, идет физиологическая желтуха. Сейчас вы можете наблюдать за состоянием малыша. Если вам покажется, что он вялый или плохо сосет грудь, тогда очно к врачу
Ребёнок начинает желтеть при показателях около 100
Поэтому конечно может быть билирубин менее 160
Здравствуйте
Обычно, для ведения тактики детей с кефалогематомой - приглашают хирурга, редко когда откачивают, чаще всего действительно наблюдают, она постепенно рассасывается
Ядерная желтуха опасное состояние - но развивается стремительно, при этом состояние ребенка резко страдает, ребенок становится ярко жёлтый. Такое состояние врачи не пропустят. Вероятнее всего перед выпиской возьмут кровь на билирубин, так как обычно досконально проверяют детей, прежде чем выптсать
При кефалогематоме может желтуха быть более длительной, но на тяжесть ее не влияет
Малыш краснеет вероятнее всего вследствии эритемы - физиологическое состояние новорожденных в первые дни после родов
Арсения Араиковна, если даже и не возьмут, сама сдам в лаборатории, я так понимаю если значения высокие то нужно делать фототерапию?
Принятый ответ
Смотря какие показатели, свыше 160, а по некоторым данным свыше 180-200, да, реклмендуют проведение фототерапии
Можно смотреть в динамике, обычно нарастание идёт до 4-5 дня, затем постепенно снижается. Может быть более затяжное течение. Нужно смотреть именно показатели - общий билирубин, прямой и непрямой, аст, АЛТ, щф.
Здравствуйте. На желтушку новорожденных кефалогематома обычно не влияет, если она небольших размеров. По поводу гематомы рекомендую получить консультацию Хирурга. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Екатерина!
Если кефалогематома небольших размеров, то как правило, пункция её не требуется.
Кефалогематома может привести к повышению билирубина в крови. Сама же желтушка, вероятнее всего, физиологическая. В случае интенсивной желтизны, рекомендуется взять кровь на билиубин.
Подскажите, измеряют ли уровень билирубина по коже?
Визуально по приложенной фото, ребёнок не красный, но жёлтенький.
Илона Геннадьевна, нет не чего не измеряли, единственное сказали когда он родился взяли какие то анализы из пуповины
Илона Геннадьевна, скажите пожалуйста а может ли быть желтушка эта, а уровень билирубина быть ниже 160, я просто переживаю может и не какую фототерапию не надо будет проводить, вдруг уровень все таки ниже этой границы, конечно сдадим анализы, просто интересно. Или ребенок начинает желтеть от 160 уровня
Да, конечно может быть ниже 160
Детки начинают желтеть при уровне билирубина в крови- 86 и выше
Принятый ответ
Не переживайте, анализ сдадите и будет всё понятно.
А пока Ваша основная задача - наладить грудное вскармливание. Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому стул должен быть ежедневным, чтобы не задерживался билирубин
Здравствуйте , Екатерина!
Действительно , физиологическая желтуха может возникать у новорожденных деток. А на фоне кефалогематомы она течет интенсивнее и дольше. Это взаимосвязано.
Выполнять пункцию или нет решает врач , так как важно оценивать состояние кефалогематомы пальпаторно, напряжена она или нет
Уровень билирубина все же важно проверить, чтобы понять, нуждается ребенок в проведении фототерапии или нет
Если в род доме вам не берут кровь, должны хотя бы билитестои через кожу оценить уровень билирубина , а после выписки вы можете самостоятельно сдать кровь на общий и непрямой билирубин
И приложить сюда анализы
Не волнуйтесь , ядерная желтуха возникает при критически высоких цифрах более 300, когда за желтухой не наблюдают и не лечат очень долго
Как кормите малыша ? Грудью ?
Екатерина Гивиевна, да кормлю грудью, в туалет ходит хорошо, грудь сосет тоже хорошо, можно сказать постоянно хочет есть, может не наедается, много спит. И еще меня пугает что он полностью начал краснеть, хотя на ощупь не горячий, не знаю что и думать, ребенок первый по этому паника.
Принятый ответ
Может быть также желтуха грудного вскармливания , но в этом случае грудное вскармливание никто не отменяет! Просто желтуха будет дольше проходить
Вы все правильно делаете , чаще прикладывайте малыша к груди
Не переживайте по поводу красноты заранее , так как у ребенка может быть токсическая эритема , не пугаемся слова «токсическая», это нормальное физиологическое состояние у малыша
Но уровень билирубина все же узнать важно
Екатерина Гивиевна, спасибо за консультацию ,и еще такой вопрос, сегодня сделали прививку бцж, в случае желтухи это не опасно?
Если врач назначила вам вакцинацию , значит состояние ребенка хорошее
Опасности быть не должно
Принятый ответ
Добрый день!
Токсическим уровнем билирубина для новорожденных считается от 320, тогда идет воздействие на мозг.
На вторые сутки уровень билирубина может достигать больше 160 и единственным эффективным методом лечения в этом случае будет фототерапия.
Вероятнее всего у ребёнка течение физиологической желтухи- прикладывайте чаще к груди, оставшийся билирубин будет выходить с калом (это преимущественный способ выделения) и мочой.
Длительность физиологической желтухи до 3-4 мес.
За кефалогематомой должен наблюдать хирург, и он решает нужно ли её пунктировать или нет.
Влияет ли она на желтуху нет.
Покраснеть ребёнок мог на фоне эритемы новорожденных это так же физиологической состояние быстропроходящее не требующее активного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20202 ответа
- 16 Января 20225 ответов
- 10 Июля 20225 ответов