Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Здравствуйте! Страдаю хроническими запорами. В последнее время подключились спазмы, как колики перед дефекацией, небольшое покалывание, а также лежа чувствую, как напрягаются кишки с двух сторон, прям выпячиваются, плохо отходят газы, а еще кишечник как будто вздут, небольшое жжение с двух сторон. Крови, слизи в кале нет, стул, если не овечий, то практически оформленный. Каждый раз переживаю из-за стула, чтобы утром сходить, но меня волнуют спазмы, даже при нормальном стуле. Температуры, тошноты нет. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Тажке в последнее время стала рано просыпаться, так как часто думаю о кишечнике, сны непонятные. Ходила к терапевту, чтобы прощупала кишечник, сказала, что мягкий, никаких болей не было при пальпации, сама часто щупаю по бокам внизу и ничего не болит. А еще заметила, когда лежу на полу, например, то с правой стороны побаливает, как будто дергающая боль. На фото видно. как вздут живот....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте, на фоне стресса, переживаний, повышенной тревожности. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, а может быть так, что когда я прислушиваюсь к боли, то болит еще сильнее? психосоматика сильно ли влияет?
Алиса, конечно. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Это очень характерно для функционального расстройства кишечника
Дарья Андреевна, спасибо...я в таком состоянии уже почти месяц. чувствую отправят меня к психотерапевту пить АД, так как я ВСЕГДА прислушиваюсь к кишечнику и ищу боли
Алиса, при выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, скажите, пожалуйста, это может быть похоже на язвенный колит, например? напрягают такие спазмы перед дефекацией, как колики и рези....
Дарья Андреевна, напрягает. что возникают даже при почти оформленном стуле
Стул - это при функциональном нарушении может быть и нормальным. Без дообследования нельзя предполагать, что возможен язвенный колит
Дарья Андреевна, а вообще такие симптомы специфичны для колита?
Дарья Андреевна, смогла записаться только на узи кишечника. есть ли ты смысл сходить?
Дарья Андреевна, очень боюсь за няк и его подобных(((
Достаточно обычно сдать фекальный кальпротектин, УЗИ кишечника не входит в перечень диагностики по клиническим рекомендациям. Клиника различна при язвенном колите, от бессимптомного течения, до жалоб на вздутие, нарушение стула, примесь крови в стуле
Дарья Андреевна, на данный момент стоит переживать?
Нет, не переживайте даже, но обязательно рекомендуют все же обследоваться для Вашего же успокоения
Дарья Андреевна, хорошо,спасибо. забыла уточнить, что спазмы могут начаться с заднего прохода (как стреляющая боль)....
Это характерно также для функционального нарушения
Дарья Андреевна, здравствуйте! все-таки решила сделать сегодня узи кишечника, кал, к сожалению, сейчас сдать не могу, так как месячные, чтобы ложный результат не показал.
по узи перистальтика хорошая, нет утолщения стенок, врач сказала, что все ок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если стул достаточно редкий и очень плотный есть вероятность каловой пробки.
Функциональные запоры рекомендуется лечить, к сожалению, обычно коррекция питания только редко бывает эффективно.
С лечебной целью обычно рекомендуются осмотические слабительные, например, Форлакс.
Начинать лучше с достаточно высокой дозы 20 грамм, препарат принимается утром натощак.
После того, как кал станет очень мягким , даже жидковатым обычно начинают снижение дозы и останавливаются на эффективной, когда стул имеет форму мягкой безболезненной колбаски.
Препарат используется обычно длительно, привыкания к нему нет
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте.
Запор нередко сочетается со вздутием, что дают клинику болей в животе и значительно ухудшает качество жизни.
Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если положительной реакции в виде ежедневного стула нет, то имеем право увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс применения длительный - 3 месяца, затем постепенная отмена.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела
Екатерина Николаевна, здравствуйте! скажите, пожалуйста. а такие спазмы, как у меня, похожи вообще на колит?
Нет, не похоже , учитывая стресс и ваше психоэмоциональное состояние , болевые ощущения обусловлены нарушением вегетативной моторики кишечника.
В данном случае показана консультация психиатра с целью подбора антидепрессантов и седативных препаратов с целью улучшения качества жизни
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20191 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ
- 14 Июня 20206 ответов
- 16 Августа 20201 ответ