Что вас беспокоит?
Боль в левом боку
Добрый вечер .Помогите разораться в проблеме .В начале мая дерматолог выписала тиберал на 20 дней для лечения акне.После такого лечения заболел живот в левой стороне .Сделала узи и сходила к гинекологу ,все отлично .Гастроэнтеролог назначила сдать кальпротектин,поставила СРК.Анализ был завышен -238.21 мая назначили лечение альфа нормиксом 400 по 2 р в день ,итомед ,закофальк,свечи салофальк ,дюспаталин.От такого большого количества таблеток у меня появилась горечь во рту и боль в правом подреберье.Уже не могу пить антибиотики .Тиберал считай пропила 20 дней ,а теперь еще альфа нормикс .Помогите пожалуйста.Неужели нельзя снизить кальпротектин без антибиотиков .Боли в животе все равно не особо уходят от такого количества таблеток .Заранее говорю ,что есть гастродуоденит,два раза в год пропиваю курс таблеток .В нашем городе нет хороших гастроэнтерологов .Помогите разобраться в ситуации .
Здравствуйте, Мария!
Боли по времени появились после лечения Тибералом? Есть ли связь с приемом пищи? Когда сдавали кальпротектин?
Повышение кальпротектина при воспалительных заболеваниях кишечника обычно превышает норму в 2-3 раза. На результат анализа влияет прием препаратов - антибиотики, НПВС, сорбенты, противопротозойные препараты и др.
Альфа нормикс обычно назначается при СИБР - для него характерно вздутие, изменение стула.
Обоснование назначения Тиберала тоже сомнительно - сдавали кал на гельминтов?
Ощущения диспепсии, дискомфорта могут быть действительно спровоцированы приемом препаратов. Гастродуоденит также как и гастрит - поверхностное повреждение слизистой, где нет нервных окончаний, оно не болит.
В настоящий момент из назначенной терапии могут быть эффективны Итомед и Дюспаталин. Я распишу более подробно рекомендации после того, как вы ответите на вопросы в начале сообщения
Екатерина Михайловна, боли появились после приема тиберала,до этого никогда не болел левый бок,вздутие иногда бывает от приема молочных продуктов ,сладкого ,стул всегда не стабильный ,бывают иногда запоры ,но меня это не беспокоило до того момента ,пока после приема тиберала стал болеть живот .
Также параллельно принимала Аевит ,тоже по рекомендации дерматолога и еще пила вожею и омакор ,так как бывают тахикардии .Назначал ранее кардиолог .
Кал на гельминтов не назначали.
За месяц до лечения акне пропила париет и урдоксу,как ранее назначали врачи в период обострения .
Екатерина Михайловна, я все таки грешу на тиберал .Разве можно назначать такой антибиотик на 20 дней ?Думаю,что тибералом посадила кишечник .И как теперь и что делать не знаю .Ничего уже не помогает .Дюспаталин пила ,на время отпускает и все равно тянет левый бок ,купила уже тримедат, тоже не особо помогает .Может кишечник долго лечится?Илт у меня вообще не сидром раздраженного кишечника?Может это дисбактериоз и надо какие нибудь ферменты пить ?
Для СРК у нас пока маловато критерием - это хроничсекий процесс, боли связанные с дефекацией, ситуация усиливается на фоне сресса,симптомы не менее 3 р в неделю на протяжении 3 мес с общей продолжительностью 6 мес.
Я все-таки больше согласна с вами - Тиберал во-первых не обоснованно назначен + симптомы сейчас скорее всего вызваны его приемом
Если эмпирически предположить СИБР то лечение - альфанормикс на 7 дней 400 мг 3 р\д + энтерол 250 мг 2 р\д. За альфа нормикс не бойтесь, это кишечный невсасывающийся АБ
Ферменты эффективны только в случае диареи на фоне недостаточности поджелудочной - это не наш случай.
Поэтому по терапии можно оставить спазмолитик - если Тримедат и дюспаталин не очень эффективны - Метеоспазмил, он комбинированный спазмолитик, должен помочь. + санация кишки (альфанормикс, энтерол)
Здравствуйте, Мария
кальпротектин достаточно высокий, что указывает на воспалительный процесс в кишечнике
Повышение может быть на фоне приема некоторых препаратов, например ИПП (омез, нексиум, нольпаза и прочее), так же на фоне длительного приема НПВС (нурофен, нимесил, кеторол, ибупрофен и прочее) но я бы разобралась глубже с причиной повышения, так как критерии установки диагноза СРК - это продолжительность симптомов более 3 месяцев а также сочетание болевого синдрома с нарушением стула из доп. диагностики можно рекомендовать:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
При обнаружении скрытой крови в кале в сочетании с повышенным кальпротектином решается вопрос о проведении колоноскопии.
По поводу назначенных препаратов:
альфа-нормикс в целом может быть обоснованным так как является кишечным невсасываемым антибиотиком, то есть препарат способствует снижению воспалению в кишке
итомед, салофальк , закофальк неочень обоснованны в данной ситуации, при болях в животе действительно будут эффективны спазмолитики (дюспаталин), но если боли сохраняются можно попробовать другие спазмолитики, например Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды длительно.
После обследований терапия может корректироваться и дополняться
Полина Дмитриевна, капограмму сдавала в прошлом году ,когда лечила желудок ,там все было в порядке .В этот раз не назначили ,поэтому сдала только кальпротектин
Полина Дмитриевна, за 3 дня до сдачи кальпротектина пила нимесил и нурофен ,но только 2 раза .А за неделю еще пару раз выпила немисил.
Копрограмма достаточно устаревший и малоинформативный анализ, кальпротектин , да, считается информативным обследованием.
НПВС могли повлиять на уровень кальпротектина, но также для полноты картины можно выполнить два исследования, которые я отметила выше.
также рекомендуется повторный анализ кала на уровень кальпротектина через 1-1.5 месяца, за этот период важно не принимать НПВС, чтобы результат был достовернее, а пока продолжить прием спазмолитика, альфа-нормикс завершить, остальные препараты можно убрать
Полина Дмитриевна, подскажите пожалуйста,если боль в животе от дюспаталина проходит не надолго и опять возвращается ,может ли это быть дисбактериоз ?Или при дисбактериозе не болит левый бок ?
Нет, при нарушении микрофлоры основным симптомом является нарушение стула, чаще всего по типу диареи, изолированно болевой синдром не характерен
Полина Дмитриевна, а как долго нужно принимать тримедат или дюспаталин ?И нужно ли мне пить закофальк ,все таки я пропила антибиотик уже 4 дня .И может это быть что то серьезнее,чем СРК,если боль не купируется тримедатом ?
Полина Дмитриевна, еще вспомнила,что в начале мая были на отдыхе ,ели много сырой рыбы ,а именно тунец .Может ли от сырой рыбы воспалиться кишечник и болит ли живот при глистах ?
Тримедат и Дюспаталин предварительно назначается на 4 недели, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 3 месяцев.
На фоне приема Альфа-Нормикса можно принимать Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 10-14 дней.
При употреблении сырой рыбы есть риск гельминтозов и паразитозов, поэтому этот вариант не исключается, для исключения важно выполнить анализ кала методом парасеп двухкратно
Полина Дмитриевна, а при гельминтах болит живот ?И у меня сейчас после приема закофалька появились проблемы со стулом(извиняюсь ,за подробности ,хочется сходить ,а не могу и живот урчит ,как будто запор начинается )
Да, при гельминтозах могут быть боли в животе
В таком случае закофальк лучше не принимать, он действительно способствует закреплению стула
Полина Дмитриевна, спасибо вам большое за помощь!Тогда оставляю только тримедат ?Или колофорт тоже оставить ?И можно ли есть фрукты ?Или нужно соблюдать диету?
Верно! Колофорт можете тоже оставить
По поводу продуктов можно понаблюдать, если какие-то из продуктов (фруктов) по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют боль - их лучше убрать, остальные можно спокойно кушать
Полина Дмитриевна, спасибо !еще последний вопрос .Я смогу анализ на глистов сдать только через пару недель .Может выпить для профилактики препарат от глистов ?Или альфа нормикса уже было достаточно ?
да сдачи анализа лучше не использовать препараты для профилактики
достаточно пока альфа-нормикса
Полина Дмитриевна, сегодня ночью заболело в правом подреберье ,как раз после того ,как выпила альфа нормикса.Подскажите пожалуйста можно ли про пить гептрал для печени ?
Принятый ответ
Да, можно, таблетки по 400 мг вполне достаточно 1 таблетки в сутки в первой половине дня до еды 7-14 дней
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас что конкретно беспокоит, какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом есть? Какие лекарства сейчас принимаете? Клинический, биохимический анализы крови выполняли? Прикрепите протокол УЗИ ОБП...
Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр, для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
При отклонении в результатах , а также сохранении повышение кальпротектина рекомендуется выполнить колоноскопию.
Для снижения симптомов вздутия рекомендуется использовать комбинированный препарат- метеоспазмил 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201926 ответов
- 11 Июля 202211 ответов
- 29 Января 202313 ответов
- 14 Апреля 202314 ответов