Консультация гастроэнтеролога /

Сыпь по телу у младенца в 3 месяца — вопрос №3298803

79 просмотров

Здравствуйте уважаемые доктора. Сын родился 22 февраля этого года. С рождения поставили лактозную непереносимость. Стул был жидкий, попа красная, назначили лактазар с каждым кормлением. Откормила грудью три недели, далее перешли на смесь нан оптипро. Когда нам исполнился месяц, сказали дозу снижать- каждую неделю убирать по одной капсуле. Три недели назад перешли на два раза в день давать капсулу и пошла сыпь сначала на плечах, потом на локтях и коленях. Вернулись на шаг назад и стали давать снова капсулу три раза в день. Ситуация не улучшилась. Появились пятна на спине, бёдрах. Кожа вся сухая, к вечеру сыпь краснеет. Фото прилагаю. Ходили к гастроэнтерологу. Ставит атопический дерматит и советует перейти на высокогидролизную смесь. Что посоветуете вы? И можно ли ставить прививки?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.

Да, по фото нельзя исключить атопический дерматит
Атопический дерматит - как правило возникает из за недостатка определённых белков кожа неправильно наращивает защитный роговой слой и легко теряет влагу. Это приводит к повышению восприимчивости к любым внешним факторам, так же может быть наследственный фактор. Характеризуется зудом, сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями.
Это не аллергия.
Переход на смесь не нужно, высокогидролизная смесь назначается при аллергии на белок коровьего молока, но не при атопическом дерматите.
Прожилки крови в стуле есть? Как вес набирает ребенок?
При АтД главное правильно подобрать уход малышу:
Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Вес отлично набираем. Мажу его кремом постоянно липобейз для детей при сухости. В ванну добавляем липобейз масло
Клиент
Татьяна Андреевна, никакой крови нет в стуле.
Клиент
Татьяна Андреевна, так а как понять что это? Атопический дерматит или аллергия на белок?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
От липобейз улучшений нет?
Максилак/ бак сет может крепить стул.
Пробиотики, энтеросгель так же не эффективно при АтД, так как это происходит из за строения кожи, а не как аллергия
Сыпь беспокоит ребенка? Зуда нет?

Так как прожилок крови в стуле нет, вес набирает ребенок хорошо, признаков абкм нет, на высокогидролизную смесь переходить не нужно
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Чаще всего у малышей до года главный признак аллергии на белок коровьего молока - прожилки крови в стуле
Клиент
Татьяна Андреевна, от липобейза незнаю мне кажется мало эффективно. Оно то бледнеет то краснеет. По поводу этих всех пробиотиков и энтеросгелей тоже очень в сомнениях... а по поводу зуда. А как понять беспокоит его или нет? Вроде нет. Спокойный парень. Спит хорошо по ночам..
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если малыш спокойный, спит хорошо, значит его ничего не беспокоит
При АтД сыпь может краснеть после ванной, при жаре.
Попробуйте поменять уход, использовать его на данный момент не меньше 3 раз в день
Клиент
Татьяна Андреевна, как уменьшать лактазар? Снова пробовать переходить на два раза в день давать? Потом через неделю один раз в день?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, все верно
Если на сниженной дозировке возвращаются симптомы лактазной недостаточности, то возвращаемся на прежнюю дозировку
Клиент
Татьяна Андреевна, и если это не абкм, а дерматит, то зуда быть не может?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
АтД тоже может быть с зудом из за сухости кожи. Но по Вашему описанию, у малыша зуда нет
Клиент
Татьяна Андреевна, так а какие симптомы, если вы говорите что это атопический дерматит?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Характеризуется сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями, переодически краснотой кожи
Клиент
Татьяна Андреевна, это вы про аД или про лактазную недостаточность?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Про АтД

стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. - а это симптомы лактазной недостаточности
Клиент
Татьяна Андреевна, так и сколько его держать на 3 капсулах если, будет хуже на двух?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Через месяц опять пробуете снижать дозировку
Данный препарат безопасен для детей, не беспокойтесь
Клиент
Татьяна Андреевна, по фото стула , можно сказать что он подходит под данное определение? Стул то вписывается то кашица. То есть кислый запах то нет. Но пены никогда не было.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
По фото стул по консистенции и цвету - вариант нормы.
Частицы в стуле могут быть, так как у малышей незрелая ферментативная система
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо. Понаблюдаем.
Клиент
Татьяна Андреевна, а что по поводу прививок.? Можно ли дальше ставить? И по поводу прикорма.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации.

Так же как и к вводу прикорма. Прикорм начинаем вводить в 4-6 месяцев по пищевому интересу.
Вводим новые продукты 1-2 дня(этого будет достаточно)
Только аллергены вводим микродозами не менее 3 дней
Клиент
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, есть ли вероятность того что сыпь это аллергия на кошачий эпителий? И ребёнок стал глаза чесать часто, бывают краснеют веки и нос иногда сопит.
И вопрос по лактазару. Даём по три капсулы в день как назначил педиатр для снижения дозы, но смесь то прибавляется. Если раньше была одна капсула на 120 150 мл. То сейчас мы кушаем 180. Надо ли добавлять ещё лактазар? Так как в инструкции написано 1 капсула на 100 мл.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если бы это была реакция на кошку, то она проявилась бы сразу практически.
У родителей есть аллергии на что то?
Нет, добавлять еще одну капсулу не нужно, так как объем смеси менее 200 мл
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул на фоне приёма антибиотиков
14 сентября 2023
Надюшка, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Стул при грудном вскармливании
16 октября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ
11 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Дозировка Золофта
15 июля 2024
Анастасия, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина