Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3300513

Что вас беспокоит?

Сухой кашель

Добрый день. Ребенок 4 года. 23 мая приболел, конъюнктивит и начал немного кашлять ( кашель сухой) . Врач назначил лечение Тобрекс, Зодак, обильное питье. Через 5 дней глаза прошли, а кашель стал беспокоить больше, стал более надрыв истым. Так же утром 30. 05 была температура 37.4. На повторном приеме поставлен диагноз-бронхит. Назначено лечение: Амоксиклав 250 -5 мл /3р.д., в нос тромицент, дышать пульмикорт 2мл +2 мл физ., беродуал 12 капель + 2 мл физ. -3 дня. Температура упала к обеду после этого не поднималась. 31 мая сдали анализы ( прикреплю) . Сегодня 4 день лечения, кашель сухой удушающий особенно по ночам и если покричит, побегает. Насморка нет, температуры нет. Горло немного красное, не болит. Может стоит скорректировать лечение. На прием к врачу завтра поедем чтоб послушал.

4 года
3 Июня 2025·Просмотров: 88·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию , на это указывает повышение моноцитов. Антибактериальная терапия здесь не требуется.
Кашель приступообразный? После пульмикорта улучшения есть?

Да, кашель приступообразный, но в течении дня сильно не беспокоит, только ночью или после физ.нагрузок или напряжения голосовых связок. Улучшений нет после пульмикорта.

Скорее всего постназальный затек, требуется очный осмотр лор врача

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышенны это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, на кашель и температуру расходуется много воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Моноциты повышены и в абс и относительных значениях - это указывает на вирусную этиологию, ребёнок сейчас болеет, острая фаза. ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, в таких случаях после выздоровления - рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализа крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию. Бронхиты чаще всего вирусные. Но, по описанию уже положительная динамика. Нет температуры. Также, если кашель сухой приступами и до рвоты. То в Подобной ситуации рекомендуется исключить коклюш и паракоклюш. Осмотр Лор врача, чтобы исключить гипертрофию аденоидов

Нет, не до рвоты.

А во сне нос дышит? Нет ли храпа во сне?
После ингаляции кашель проходит?

Да, нос дышит свободно. Храпа нету. В течении дня кашель не беспокоит особо, ночью и после физ.нагрузок или если покричит

ингаляции оправданы
Их продолжаем
Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%
Промывать нос изотоническим раствором
Чаще давать пить (смывать слизь)
Можно пастилки для рассасывания
Сон с приподнятым головным концом (можно под матрас положить валик из пледа)
Осмотр врача в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход , если ребенок умеет высмаркиваться - еще лучше. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
При сухом кашле рекомендуют теплое питье с медом, если нет аллергии
Если леденцы рассасывать умеет, можно использовать их или чупа-чупс для того чтобы слюни стекали и «смазывали» горло
Беродуал - при обструкции
Пульмикорт- при лающем кашле
Поэтому ингаляции не рекомендуют если нет данных симптомов
Исходя из результатов анализов кровь вирусная, повышение соэ и моноцитов, антибиотики не нужны

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите ,пожалуйста нет у ребенка насморка ? Заложенности носа ? Гипертрофии аденоидов ? Потому что ночной кашель обычно это из-за стекания слизи по носоглотке.
Нет ли лающего кашля ?
Или больше влажный ?

Кашель сухой. Насморка нет, нос дышит свободно. На осмотре врач сказала, что зеленые сопли по задней стенке. Но сейчас я этого не вижу.

Слизь может быть до 10-14 дней
Попробуйте сделать туалет носа морской водой с дальней аспирацией слизи
Если станет легче , то дело в них
Потому что ингаляции должны были уже дать эффект

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.