Что вас беспокоит?
Боль ухо , головокружение, заложенность в ушах ,
Головокружение, скованность в шеи и боль в ухе уже 2 месяца , сначала левое беспокоило потом перешло на правое, левое стало почти не беспокоить , чувствую иногда жжение иногда заложенность в обоих ушах , был у лора,так же у сурдолога ( нечего не выявили, делал аудиометрии), сдавал анализы, сделал МРТ головы и шеи , скажите куда идти к кому обращаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните исключали ли вас бруксизм и дисфункцию височно нижнечелюстного сустава?
Есть ли ощущение напряжения в жевательных мышцах?
Если широко открыть рот, то есть щелчок или боль в области сустава?
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста.
Таисия Александровна, боли нет , щелчков тоже нет , МРТ прикрепил
Головокружение по типу пошатывания или предметы кружатся вокруг вас?
Таисия Александровна, пошатывание меня самого
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет специальные пробы для оценки вестибулярного аппарата).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Если не будет никаких отклонений, то такое состояние может возникнуть при тревожном расстройство (пппг - персистирующее постуральное перцептивное головокружение).
К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении ПППГ относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются? Если надавить на мышцы в течение 5-10 секунд в области челюсти, около уха, за ухом, боли усиливаются? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, головокружение по типу неустойчивости , при открытие закрытие челюсти нечего не меняется , начала сильно кружиться и болеть голова , просто утром , и лёгкие неприятное ощущение в ухе , прикрепил результаты МРТ
По МРТ головного мозга описаны врождённые изменения. По шейному отделу возрастные изменения позвоночника. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше ничего.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Боль в ухе чаще всего связана с дисфункцией височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения: ощущение пьяности или предметы плывут вокруг как будто после карусели? Ощущение "вертолётов" в голове? Боли в шее- опишите их:Характер боли: ноющая, тянущая, жгучая, ноющая, стреляющая?
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при перемене положения тела, наклоне вниз, повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Прикрепите пожалуйста результаты всех обследований и консультаций.Если широко открыть рот- щелчки, хруст? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, шум в ушах иногда бывает при тревожном расстройстве.
Анна Мироновна, добавил результаты обследований. Головокружение по типу пьяности, боль в шеи тянущая , при открытие рта болевых ощущений нет , тесть тревожности высокий
Спасибо за ответ. Сейчас посмотрю
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии, но они не сдавливают корешки соответственно не вызывают болевой синдром.Извитость ВСА скорее всего врождённая .
На представленной Вами МРТ головного мозга, наиболее вероятно - врождённые изменения (ретроцеребелярная киста), и возрастные изменения, особенно при наличии сопутствующих хронических заболеваний ( диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз )- расширение субарахноидальных пространств.
В общем анализе крови: небольшие изменения в формуле крови; в биохимическом анализе крови - повышено содержание холестерина.В подобных случаях обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови через 1 месяц от предыдущей сдачи анализа крови. Консультация кардиолога в связи с гиперзолестеринемией
Напишите пожалуйста какое количество баллов Вы набрали по тревоге и депрессии.
По головокружению: в подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении (ПППГ).Оно часто развивается на фоне тревожного расстройства. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Теперь по поводу чувства скованности в шейном отделе позвоночника. Это именно скованность или боль?
Анна Мироновна, 11,13 тревога депрессия
Анна Мироновна, скорее всего тянущая но не сильная боль при движениях шеи , из за этого скованно держу шею, наверно так
Анна Миронова, сильно беспокоит боль в ухе , заложенность периодически в обоих подскажите к кому обращаться, что может давать боль , лор и сурдолог не увидели проблем
Если у Вас только чувство скованности, то в подобных случаях, обычно рекомендуется приём миорелаксантов
Понятно. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС строго после еды, на период приёма НПВС обязателен приём гастропротекторов за 30 минут до еды и миорелаксантов
По поводу болей в ушах. Рекомендуется провести лечение по назначенным выше рекомендациям. При неэффективности- очная консультация невролога.Увидела результаты Вашего теста по госпитальной шкале XADS для выявления тревоги и депрессии. Повторюсь: в подобных случаях рекомендуется консультация психотерапевта для подбора когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Пролечитесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед появлением симптоматики не болели орви, не переохлаждались?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Какого характера болевой синдром (простреливающая, ноющая, давящая боль)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин ).
По поводу боли : Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 22 Сентября 201923 ответа
- 25 Июня 20201 ответ