Что вас беспокоит?
Фурункул нижней челюсти
Здравствуйте, 13 Апреля 25 г. появилась шишка на подбородке, не болела, температура в норме, опухоль спала буквально за 3 дня (обработка хлоргексидином, левомеколь), около 2х недель стержня не было инфильтрат оставался, потом примерно к концу апреля, начало мая появился гнойник, и буквально за день прорвало, и начались "качели" три дня зарастает кожа, на 4й день опять под молодой кожей гной, и так раза 3 перепробовал все возможные мази (Синтомицин,Банеоцин, Стеланин ,Фуцидин Все через хлоргексидин) по рекомендации знакомых мед. работников. результата ноль. при этом ни шишки не воспалительного процесса сильного не было розовое пятно и ранка. 29.05.25 из ранки появилось инородное мясное образование. 30.05.25 обратился к хирургу очно. под м/а ледокаина 2% выполнена ревизия раны, дном является кость нижней челюсти, рана промыта антисептиком, поставили резиновый выпускник, прописали пить цифран ст 500 по 1 таб х 1 раз в день 10 дней (на данный момент пью 5й день) немисил, +перевязки с раствором бетадина. далее рекомендации кт нижней челюсти на исключение костной инфекции. 1.06.25 заключение КТ гранулема верхушек корней 4.1 4.2 с костным дефектом переднего кортикального слоя гранулемы и нижней челюсти до 6.5х8.8 мм открывающиеся в мягкие ткани подбородочной области дренируемого фурункула, остеомилит исключен! (консультация стомотолога на счет 4.1 и 4.2 зубов зубы здоровые без кариеса, каналы чистые). 2.06.25 повторный прием хирурга вынули дренаж, остаток небольшой гноя, заключение хирурга инфекция попала из вне не через зубы, глубоко пошла в сторону кости и потом обратно искала выход, при своевременном обращении ничего бы не было, гранулема это заполненная полость тканями защита организма. (полностью согласен с заключением) далее сказал далее пить цифран и за 2-3 дня ранка зарастет, и остаток инфекции должен добить антибиотик. вот теперь вопрос после удаление дренажа 2й день в небольшом количестве продолжает выходить гной примерно за ночь капля с спичечную головку, рана не думает затягиваться, а если и затянется уверен за 2-3 дня опять накопиться гной и ее порвет, сомнения в антибактериальной терапии, цифран ни как не влияет по моему наблюдению принимаю 5й день, и плюс почему в инструкции написано 2 раза в день 5 дней, а хирург написал 10 дней по 1 таблетке. стоит ли допивать еще цифран 5 дней?, или поменять на что то более сильное или подходящее (к примеру супракс)? спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по симптоматике и фото у вас одонтогенная подкожная гранулема связанная с очагами инфекции в зубах 4.1 4.2. (Мигрирующая форма). Нужно решать проблему с этими зубами, пролечивать каналы эндодонтически. Только тогда этот вялотекущий процесс закончится. По-другому воспаление не уйдет.
Антибиотикотерапия неадекватно назначена. Цифран принимается как в инструкции-дважды в день по 500 мг. Курс может быть дольше, дней 7-10. Сейчас в такой ситуации обычно рекомендуется добавить препараты группы макролидов( Сумамед) или противомикробный(Метронидазол) Обязательно добавьте пребиотик для восстановления микрофлоры кишечников( Бифиформ, Линекс)
Екатерина Андреевна, здравствуйте, не исключаю абсолютно Ваше наблюдение, но подскажите пожалуйста, возможно ли при инфекции каналов зубов и свищем таким далеким, чтобы зубы были без кариеса, без повреждений, не болели и десна во круг не были воспалены? у меня есть проблемный зуб на удаление самый крайний справа моляр может инфекция как то пробралась к 41 и 42? спасибо.
Может была какая-то травма нижней челюсти, могли удариться этими зубами, не помните такого?
Очаг инфекции четко у верхушек данных зубов, перейти инфекция не могла через такую область.
В подростковом возрасте и детстве даже, например. Данные зубы прорезываются уже в 7 лет.
Екатерина Андреевна, травм не было никогда, между ними отсутствие зуба это не было вообще завязи, я почти до 25 лет с молочным проходил пока он не выпал. нижние зубы передние вообще без проблемные, а разве очаг фурункула не мог за 2 месяца уйти в сторону кости и потом обратно? как хирург заключил? или Вы считаете это именно от зубов свищ? но почему он тогда на десне не вышел ближе и не внутри в слизистой? под большим сомнением этот момент... когда хирург чистил глубина канала фурункула приличная, склоняюсь к инфекции со стороны кожи.
Екатерина Андреевна, до этого момента 13 апреля даже фурункулов на подбородке не было честно, вообще за всю жизнь наверное 2-3 раза были, особо фурункулезом не болею. вот в чем полностью с вами согласен антибиотики абсолютно я бесполезно пропил либо по ошибке либо некомпетенции врача. 1 раз в день это строгое нарушение предписания.
Екатерина Андреевна, скажите из кт какую часть снимка для понимания нужно скрин прикрепить? каналы зубов может? воспалены ли они?
Екатерина Андреевна, опять же 1е фото когда отек на пол лица был, если источник именно 41 42 зуб ну я очень сомневаюсь , что они бы не болели или не реагировали на холодное и горячее, реакции ноль.
При данном диагнозе в основном пораженные зубы никак симптоматически себя не проявляют, болевых ощущений нет. Есть такая методика в практике стоматолога называется ЭОД. Это когда с помощью аппарата измеряется жизнеспособность пульпы зуба. Нужно провести диагностику этих зубов для понимания, насколько данные зубы реагируют.
Сейчас в любом случае необходимо будет лечение гранулемы непосредственно с помощью каналов данных зубов, так как очаг четко у верхушек корней 4.1 4.2. В последствии возможно дополнительно проведение резекции верхушек(иссечение гранулемы с частью верхушки корня зуба)
Екатерина Андреевна, понял Вас спасибо большое, но все же, в заключении это свищ от воспаленной гранулемы? или все же фурункул который инфицировал гранулему которой возможно десятки лет?
Екатерина Андреевна, можно ли медикаментозно убрать воспаление? или без удаления гранулемы гнойные выделения будут вечно?)
Это свищ, который открылся в мягкие ткани лица на фоне воспаления гранулемы в области верхушек зубов. Самостоятельные фурункулы берут начало с подкожно жировой клетчатки и выходят наружу, костные структуры они не затрагивают.
Проконсультируйтесь очно у стоматолога ещё раз. На счет чисто медикаментозного лечения-очень рискованно. Воспаление утихнет, но первопричина не уйдет.
Екатерина Андреевна, спасибо за Ваше мнение, проконсультируюсь у врача очно, но все же при таком обширном воспалении на начальной стадии фото прилагал 1е, никакой реакции на зубы и на десна, никакого воспалительного процесса, и положительная динамика слишком быстрая при опухоли около 3 х дней а потом только на 14 день появилась головка. я больше склоняюсь что в период созревания фурункула я усугубил ситуацию попытками разглятель выход и надавливаниями, и распространил ифекцию. так как более 2см свищевой ход от корня зуба когда есть 1-2 мм десны мне не понятно. при этом гранулема не такая общирная и не киста даже. ну посмотрим что скажет другой стоматолог, так как 1й очно сказал, что 4.1 4.2 зубы здоровы, а так как зубов и так не много из за плохой наследственности сверлить каналы и заведомо уничтожать здоровые зубы категорически не хочу. в моем случае лишенные питания зубы прослужат едва ли 3-5 лет. еще раз спасибо.
Екатерина Андреевна, к слову на счет травм, в школьные годы занимался спортом боксом, даже пару раз нос ломал, вполне возможно, не исключено что и незаметно была травма и на месте гранулемы.... не обязательно же инфекция кость растворила. ранее кт и ренген снимки не сохранились к сожалению, приходится гадать, в любом случае я пропью по Вашей рекомендации антибиотики с пробиотиками, обращусь к стоматологу очно, и буду наблюдать) самое главное , что Вы отметили про антибиотики назначение их некомпетентно. 1 раз в день, это основа вопроса. на данном этапе.
Екатерина Андреевна, добавил скрин с кт. 126 кадр начало канала 127 пошел вниз, 112 выход, гранулема 145 дно, 140 кадр ее уже нет, 164 выход в мягкие ткани. гранулема и фурункул находятся на разной высоте и плоскости и похоже вообще не связанны.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20201 ответ
- 6 Ноября 202211 ответов