Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3302679

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ, ГСД

Здравствуйте , родила 3 месяца назад , сдала анализы ТТГ-0.01, Т-4 в норме. АТ-ТПО -80 . Во время беременности все анализы были в норме. Было ГСД, через 3 месяца сдала ГТТ и гликированный, ГТТ тощак 4,20, через 2 часа 5,19 . Гликированный 6,2 . Какой анализ более информативен ? Как быть с низким ТТГ? Какое лечение?

35 лет
4 Июня 2025·Просмотров: 160·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Вероятнее всего, что развился послеродовой тиреоидит. Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ. Здесь терапию не назначают, так как показатели сами приходят в норму. Вторая же фаза характеризуется повышением ТТГ при нормальном или низком Т4 св. Здесь обычно назначают терапия тироксином. Чаще всего послеродовые тиреоидит заканчивается нормализацией гормонов и отменой терапии, но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз

В любом случае рекомендуют сдать анализ на АТрТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 подтвердит

Анализ на АТ-ТПО больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. Они говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в будущем

Узи щитовидной железы не делали?

Так как Т4 св в норме, то в любом случае терапия на данный момент не нужна. Только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

2. Результат ГТТ говорит о том, что нарушения углеводного обмена нет. Но показатель гликированного гемоглобина говорит о предиабете. В этом случае рекомендуют повторить анализ на глюкозу натощак через 1-2 недели и гликированный гемоглобин через месяц. Показатель гликированного гемоглобина может быть ложно повышен при железодефиците, при дефиците витамина В12 и В9. Поэтому лучше еще проверить и их.

Есть ли жалобы по самочувствию?
Ребенок на ГВ?

Анастасия Алексеевна, это анализ АТ-ТГ ? Есть антитела , его сдавала во время беременности .

Анастасия Алексеевна, по состоянию усталость. Ребенок на ГВ

Нет. АТ-ТГ - это антитела к тиреоглобулину
АТрТТГ - это антитела к рецепторам ТТГ
Показатели отвечают за разные состояния

Если АТрТТГ исключат болезнь Грейвса, тогда дополнительно добавить йодомарин 200 мкг. Его можно в случае послеродового тиреоидита, если Т4 св в норме. Йод важен для ребенка

Принятый ответ

Здравствуйте!

Начнём с ттг. Если нет беспокоящих симптомов (тахикардия, повышение давления, бессонница), то наиболее вероятен послеродовый тиреоидит. Это состояние преходящее, оно обычно не нуждается в лечении, но требует периодического контроля.
Однако для того, чтобы утвердить этот диагноз, требуется сдать анализ па антитела к рецепторам ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.

По поводу сахаров - верны оба анализа. Стандартный глюкозотолерантный тест показывает, что реакция ес углеводы сохранена (и это хорошо!), но уровень гликированного гемоглобина в "серой зоне", то есть периодические подъемы гликемии существуют. И это не расценивается как сахарный диабет, но требует контроля питания и периодических контролей анализов.

Оба состояния было бы неплохо обсудить с эндокринологои на личном приёме, чтобы составить план контроля и оценить вероятность назначения медикаментозной терапии гипергликемии.

Кормите ли Вы грудью?

Елена Андреевна, Это АТ-ТГ ? Есть антитела . Ребенок на Гв

Нет, это АТ РТТГ (антитела к рецепторам ттг) а не АТ ТГ (антитела к тиреоглобулину). Не самый частый анализ, обычно он не выполняется рутинно, потому что имеет смысл только в одной ситуации: для диагностики болезни Грейвса.

Если Вы кормите грудью, то тем более важно обсудить дальнейший план с эндокринологои, так как лактация исключает приём сазароснижающих препаратрв, а значит потребуются и диета, и самоконтроль и лабораторные контроли

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно развился послеродовый тиреоидит. Но все же сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. На ттг и т4св сдайте через2 месяца. Есть ещё антитела к тг их не нужно сдавать. Тест без отклонений но повышение гликированного гемоглобина, такое возможно при анемии, сдайте общий анализ крови, при дефиците железа, в 12, в9 можете их сдать и на ферритин для исключения дефицита железа. С таким ттг ничего не нужно делать он нормализуется сам если антитела к рецепторам ттг не будут повышены

Ленар Равилович, ферритин в норме, железо даже выше нормы( принимаю витамины для кормящих) гемоглобин немного завышен. В 9, в12 не сдавала.

Ферритин должен быть не ниже 45

Принятый ответ

Здравствуйте.

После родов очень часто возникает послеродовый тиреоидит.
Высока вероятность того, что у вас именно послеродовый тиреоидит в тиреотоксической фазе, который лечения не требует.
Стоит исключить болезнь Грейвса, сдав анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Гликированный гемоглобин от 6.0% до 6.5% - преддиабет, но сахар натощак + ПГТТ в норме. Возможно лабораторная ошибка анализа на гликирванный гемоглобин. Повторите анализ на гликированый гемоглобин через 1 месяц в другой лаборатории + сдайте сахар натощак.

Александр Юрьевич, могу ли я проверять Сахар натощак глюкометром? А в течение какого времени ТТГ приходит в норму?

"могу ли я проверять Сахар натощак глюкометром?" - можете (норма менее 5.6 ммоль/л)

"А в течение какого времени ТТГ приходит в норму?" - при послеродовом тиреоидите тиреотоксическая фаза может продолжаться до 6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.