Что вас беспокоит?
Канцероматоз при лимфоме
30 апреля было проведено ПЭТ-КТ. Помимо имеющихся лимфоузлов образовались новые многочисленные л/у большого сальника. Химиотерапию не стали делать. Врач решил лечить другим препаратом. Пока ждём этот препарат папе стало хуже. Поднялась температура 38,5, начало тошнить и была рвота. Заподозрили пневманию. Отправили на КТ лёгких 3 июня. Пневмонии не оказалось. Но в захваченный на обследовании брюшной полости визуализируется узловато-сетчатая инфильтрация клетчатки брюшной полости - supr. проявление канцероматоза. Могут ли на КТ так выглядеть лимфоузлы большого сальника?Мог ли так быстро развиться канцероматоз? Ведь ПЭТ-КТ ничего такого не показало. Прошло чуть больше месяца
Здравствуйте! Гистологическую верификацию опухоли можно определить только по биопсии. Если у пациента зафиксирована прогрессия и рост лимфомы, то лимфоузлы и лимфоидная ткань могут проявляться у контексте основного заболевания.
Пока ждёте препарат можно провести любой сдерживающий опухоль курс цитостатиками, иммунотерапию.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Я правильно поняла, что то, что описано на КТ, как канцероматоз, может им не оказаться? И такую картину могут давать образовавшиеся л/у большого сальника.
По симтоматике(вздудие, тошнота, рвота, температура) тоже может быть проявлением основного заболевания?
Да, конечно, по КТ диагноз не ставится, это может быть прогрессия лимфомы
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Все благ вам!
Анастасия Сергеевна, спасибо! И Вам дай Бог здоровья!
Здравствуйте. На ПЭТ-КТ в апреле уже описан канцераматоз брюшины, только это описано как лимфоузлы большого сальника (большой сальник - участок брюшины). Выпот в плевральной полости может быть обусловлен реактивным воспалением на лимфоузлы брюшины.
С лечащим гематологом необходимо обсудить возможность проведения противорецидивной или сдерживающей терапии до получения препарата, т.к. лихорадка, наиболее вероятно, является проявлением прогрессирования
Также для помощи в закупке необходимого препарата можно попробовать обратиться в благотворительные фонды, работающие с больными онкогематологическими заболеваниями (например, leikozu.net)
Екатерина Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
В таком случае канцероматоз нужно лечить отдельно от лимфомы, другим курсом химиотерапии? Или препарат от лимфомы будет работать и в брюшине?
Канцероматоз - поражение лимфоузлов брюшины онкологическим процессом, т.е. в вашем случае лимфоузлы брюшины вовлекаются в процесс лимфомы. Это расценивается как прогрессирование заболевания или рецидив, если до этого все лимфоузлы уходили на фоне лечения, и в этом случае переходят на другую линию терапии, более агрессивную обычно, если позволяет состояние больного или добавляются специальные препараты, которые могут воздействовать на подходящие рецепторы опухолевой ткани. В случае с типом лимфомы вашего папы, это могут препараты Ибрутиниб и его аналоги, ритуксимаб, бортезомиб, венетоклакс (подбор выведется в зависимости от результатов цитогенетического исследования опухоли).
Все виды химиотерапии действуют системного, поэтому будут воздействовать и на лимфоузлы брюшины в том числе.
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Всего доброго вам и вашему папе! Будем надеяться, что удастся подобрать подходящую терапию, победить заболевание и быть здоровым.
Екатерина Александровна, спасибо большое! Очень надеемся на это! И Вам дай Бог здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20202 ответа
- 14 Августа 202029 ответов
- 31 Октября 202012 ответов