Что вас беспокоит?
Какие дальнейшие действия нужно предпринять
Здравствуйте,ситуация следующая у дедушки заболел сильно живот,положили в хирургию,с острым панкреатитом,4 дня его там лечили ,все что есть прилагаю фото,потом он настоял и мы его под расписку забрали домой,лекарства все приобрели,на следующий день у него поднялась температура,сегодня уже 5 день температуры 37.5 ,38 ,сегодня как три дня даем антибиотики амоксиклав ,сегодня сдали кровь на дому,немного болит живот,ехать в больницу отказывается,по большому в туалет не ходил 5 дней,от фгдс в больнице отказался,хотелось бы узнать о чем может говорить анализ крови,и какие обследования можно пройти,чтобы понять причину,скажите пожалуйста…..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото выписки в анализах лейкоцитоз, уровень альфа амилазы достаточно высок. По повторному анализы крови лейкоцитоз вырос. Отсутствие стула может быть из-за пареза кишечника на фоне острого панкреатита.
Учитывая болевой синдром, повышение температуры тела можно предположить осложнение острого панкреатита - панкреонез. Достаточно тяжелые заболевания. Рекомендуется повторить анализы( в том числе альфа амилазу), повторить Узи Обп. И попробовать уговорить дедушку на стационарное лечение. Сами скорее всего вылечить не сможете.
Ильнур Ирекович, А по сегодняшнему анализу крови Амилаза Алт Аст в норме,кровь брали сегодня
Ильнур Ирекович, и еще вопрос ,что можете сказать про уколы даларгин и платифилин можно ли ему проколоть их дома,наотрез отказывается от больницы
Даларгин применяют при язвенной болезни.
При панкреатите рекомендуется спазмолитеская терапия, например платифинллин.
Ильнур Ирекович, скажите пожалуйста про препараты окреотид даларгин и платифилин можно ему их проколоть,все понимаем что в домашних условиях опасно ,но хочется ему помочь,в больницу категорически не хочет
На самом деле такие препараты в домашних условиях делать опасно. Некоторые больные тяжело их переносят. Поэтому порекомендовать их делать на дому не могу.
Попробуйте уговорить съездить на осмотр хирургу в поликлинику, или в крайнем случае вызвать хирурга на дом.
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению острый панкреатит, это не та болезнь которую можно лечить в домашних условиях с благоприятным исходом.
В такой ситуации рекомендуется повторно обратиться в больницу для комплексного лечения и наблюдения, так как температура может говорить о формировании жидкостных скоплений и присоединении инфекции в парапанкреатическую клетчатку, что на фоне длительного пареза частое явление, а это в свою очередь приводит к тому что изначально асептическое воспаление переходит в гнойно-септическое.
В любом случае оставаться сейчас дома а не в больнице это опасно для благоприятного прогноза.
Здоровья
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным выписки, в анализах наблюдается лейкоцитоз и повышенный уровень альфа-амилазы, что указывает на воспалительный процесс. При повторном анализе лейкоцитоз усилился. Отсутствие стула в течение пяти дней, вероятно, связано с парезом кишечника на фоне острого панкреатита. Поскольку сохраняется болевой синдром и держится высокая температура, важно как можно скорее обратиться в дежурный хирургический стационар для осмотра и оценки состояния. Возможно, потребуется госпитализация.
Андрей Владимирович, скажите пожалуйста про препараты окреотид даларгин и платифилин можно ему их проколоть,все понимаем что в домашних условиях опасно ,но хочется ему помочь,в больницу категорически не хочет
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла! По исходным данным обследований отмечались признаки острого панкреатита. В повторном анализе крови есть повышение лейкоцитов, что вкупе с лихорадкой и продолжающимися болями в животе говорит о выраженном воспалительном процессе, не исключается панкреонекроз - состояние, при котором развивается деструкция тканей железы, в этот процесс вовлекаются и окружающие ткани, вплоть да развития флегмоны забрюшинного пространства, ферментативного перитонита.
В подобных случаях рекомендуется обратиться повторно в дежурную хирургию, в таких ситуациях необходимо стационарное лечение и наблюдение, постоянный врачебный контроль состояния пациента, при необходимости - оперативное вмешательство.
Здоровья!
.
Ирина Ивановна, скажите пожалуйста про препараты окреотид даларгин и платифилин можно ему их проколоть,все понимаем что в домашних условиях опасно ,но хочется ему помочь,в больницу категорически не хоче
Алла, в таких случаях в стационаре применяют октреотид в виде инфузии, спазмолитики (платифиллин), антибиотики. Самолечение в таких ситуациях чревато последствиями. Если пациент категорически отказывается от обращения в стационар, можно вызвать врача-хирурга на дом для осмотра и оценки общего состояния, определения возможных мер коррекции состояния дома.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
Причина, вероятно, указана в выписном эпикризе - это острый панкреатит. Это острое состояние , которое может осложниться паралитической кишечной непроходимостью (о чем говорит отсутствие стула в течение 5 дней). Не исключено формирование абсцессов (рост уровня лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови). А также может развиться панкреонекроз- отмирание поджелудочной железы - самое грозное осложнение, летальность при котором очень высока.
Поэтому необходимо как можно раньше обратиться в хирургический стационар для дообследования (УЗИ ОБП, КТ ОБП) и лечения.
Здоровья Вашему дедушке.
Галина Николаевна, скажите пожалуйста про препараты окреотид даларгин и платифилин можно ему их проколоть,все понимаем что в домашних условиях опасно ,но хочется ему помочь,в больницу категорически не хоче
Октреотид является одним из-за основных препаратов для лечения панкреатита. Но его назначают исключительно в стационаре пож контролем амилазы. В последнем анализе от 4.06 амилаза была в пределах нормы. Поэтому на тот момент ведение октреотида не показано. Какие показатели анализов, УЗИ и какие симптомы сегодня, мы не знаем. Дистанционно боли в животе лечить крайне опасно. Поэтому рекомендую вызвать на дом врача для очного осмотра.
К тому же если до сих пор не было стула, необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости для исключения острой кишечной непроходимости, что в домашних условиях невозможно.
Галина Николаевна, стул сегодня был с Микролаксом
Это уже хороший признак. Но лучше все равно показать пациента врачу.
Здравствуйте! По анализам - лейкоцитоз выраженный. Здесь показана антибактериальная терапия ( обычно в стационарах назначают ципрофлоксацин , метронидазол ), снижение альфа амилазы - это не есть положительная динамика , это фермент, который образуется в клетках поджелудочной железы , нет клеток - нет фермента , когда на фоне острого панкреатита наступает панкреонекроз - отмирание клеток , снижается альфа амилаза . Тут нужно динамику оценивать уже не по анализу , а по узи брюшной полости , а лучше по КТ , смотреть жидкостные скопления , структуру . Поэтому с такими анализами нужно снова в стационар , если дедушка совсем никак не согласен , тогда вызывать врача на дом и просить назначение антибиотиков , чтоб хотя бы антибактериальная терапия была , также омез, Креон это все нужно продолжать , дюспаталин . В стационаре такие пациенты получают Октреотид , в уколах
Для профилактики запоров - форлакс слабительное 1-2 р в день , для быстрого эффекта Микролакс или обычная клизма
Евгения Владимировна, здравствуйте на данный момент он пил амоксиклав квиктаб,но вчера отказался выпить раствор,в больницу он категорически не хочет,хотим продлить ему жизнь как можно больше,и вообще с таблетками последние два дня очень плохо,говорит устал их пить,в данный момент думаем что лучше в уколах проводить лечение ,может перейти на цефтриаксон,посоветуйте пожалуйста лекарства которые помогут снять воспаление,постараемся ему их давать но лучше в уколах конечно,и по поводу даларгин а напишите пожалуйста
Евгения Владимировна, или купить окреотид его можно внутримышечно?
Здравствуйте ! Острый панкреатит достаточно тяжелее заболевание может привести к панкреонекрозу , к образованию гнойных кист в поджелудочной железе . По анализу есть признаки выраженного воспаления и анемии не большой . Так же часто на фоне острого панкреатита может возникнуть пневмония(желательно повторить рентген ОГК) . Так же все анализы повторить . Если говорить о самом достоверном методе исследования - это МСКТ с контрастом органов брюшной полости , покажет все возможные причины .
Если аппетит есть и кушает , стул должен быть , желательно поставить клизму .
Елена Рамильевна, здравствуйте какие лекарства посоветуете принимать,от таблеток отказывается,лучше в уколах,наотрез отказывается от госпитализации
Если идет панкреонекроз едва ли вы справитесь сами , там нужно все очень индивидуально подбирать по возрасту , весу , общему состоянию , показателям анализов и обследований и по необходимости менять дозы и лекарства . Это только очно можно рассчитать , видя пациента . Должно идти инъекции растворов (обьем онлайн я вам не рассчитаю ) , октреотид , антибиотик иногда даже два подбирается вплоть до ванкомицина , нексиум , спазмолитики (спазган ) , церукал , прозерин при нарушении моторики (дозировку подобрать данных препаратов онлайн не видя пациента не возможно ) , если появилась жидкость в животе (по узи смотреться) необходимо дренировать ставить дренажи в брюшную полость . Если кушает обязательно во время еды 1 таб Мезим форте . Обильное питье и контроль сколько выпил и сколько мочи вышло - за сутки , должно быть практически одинаково, если мочи очень мало - это не очень хорошо .
Елена Рамильевна, окреотид вм можно?
Нет , только подкожно или внутривенно .
Елена Рамильевна, подкожно не глубоко в мышцу ?и еще вопрос какие антибиотики поколоть ?
Елена Рамильевна, платифилин можно или лучше ношпу?
Лучше платифиллин . Про антибиотики не подскажу , тут нужно смотреть если присоединилась пневмония и какой лейкоцитоз сейчас , по узи как поджелудочная , если отек или жидкость . Возможно уже пора достаточно сильные подключать ванкомицин или имипинем.
Елена Рамильевна, кровь свежую прикрепила вчера брали
Лейкоциты выросли , воспаление идет . Конечно по обследовать бы дальше , как-то в слепую лечить адекватно сложно .
Елена Рамильевна, сегодня дедушке сделали микролакс он сходил в туалет, скажите пожалуйста про препараты окреотид даларгин и платифилин можно ему их проколоть,все понимаем что в домашних условиях опасно ,но хочется ему помочь,в больницу категорически не хочет
К сожалению , в своей практике я не назначала в домашних условиях октреотид и даларгин , не могу сказать можно или нельзя . Платифиллин назначала , да можно дома .
Здравствуйте.
Уговаривайте больного хотя бы на то, чтобы его повторно осмотрел хирург и исключил острую хирургическую патологию в брюшной полости.
Общий анализ крови стал хуже - повысились лейкоциты со сдвигом лейкоформулы влево, СОЭ, снизился гемоглобин.
Все это косвенно может говорить о том, что воспалительный процесс продолжается. А вот где и как, то нужен повторный осмотр и обследование - ФГДС и УЗИ органов брюшной полости (КТ по показаниям).
Острый панкреатит это коварное заболевание, если его запустить, то результат может оказаться плачевным.
В любом случае надо чтобы Вас осматривал и хирург и гастроэнтеролог и желательно ежедневно - динамика в наблюдении должна быть обязательно.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201912 ответов
- 23 Декабря 20196 ответов
- 16 Марта 20208 ответов
- 21 Ноября 20208 ответов