Что вас беспокоит?
Не дышит нос у ребенка
Ребенку 4 года. 8-й день заложенность носа. При чем если по началу хватало спрея Снуп на 12 часов,то с 4 дня он перестал помогать . В носу вижу отек. Выделяемого из носа нет. В первые 2 дня было зелёное понемногу. Сейчас постоянная заложенность Были у Лора поставил ринит. Назначил ингаляции с аминокапроновой кислотой и Виброцил. Не помогает. Педиатр добавила изофру,антигистаминное. Не берет ничего. Вчера на ночь уже снова Снуп брызнула. Не помог. Если поначалу хоть ненадолго пробивался,то сейчас с каждым днём только хуже. Сдали кровь. Одна педиатр сказала АБ не нужен,вторая сказала не понятно,но так как был остеомелит в феврале и было много АБ ,пока ненадо. Но я уже подозреваю ,что надо. Анализы крови ,фото загружены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови есть изменения которые более характерны для вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют дополнительно выполнить анализ крови на с-реактивный белок- более чувствительный маркер воспаления
Уточните, пожалуйста, как общее самочувствие ребёнка: сон, активность, аппетит? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз, резких движениях?
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита.
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или Снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарис стронг или Линаква форте- раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Аминокапроновая кислота и изофра не снимают отёк и не дают положительного эффекта в подобных случаях
Самочувствие как обычно,на боль не жалуется.
Описанные симптомы более характерны для течения вирусной инфекции в подобных случаях и препаратом выбора для снятия отёка в носу в таких ситуациях является спрей с Мометазоном: назонекс или аналог в чистый нос
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции в полости носа . Рекомендуется выполнить СРБ . По ОАК убедительных данных за бактериальный процесс нет. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес , мазь Левомеколь по горошине в каждую половину носа 1р/д .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному ОАК данные говорят о вирусной процессе.
По фото слизистая отечная.
В таком возрасте чаще вышеуказанную симптоматику сопровождает аленоидит на фоне орви. Нет головных болей? Как ребёнок себя в общем чувствует?
Что лор врач сказал по поводу аденоидов?сколько дней используете сосудосуживающие? Стабильно утро,вечер или по ситуации?
Лор ничего не сказал. Но он довольно быстро в нос заглянул. Виброцил 3- й день. Чувствует себя нормально ребенок в общем.
При хорошем самочувствии и вирусных показателях крови антибиотик не требуется
Симптомы риноаденоилита довольно хорошо поддаются местной противовоспалительной терапии
Рекомендуется в нос использовать спрей Тизин детский( он сильнее чем Виброцил) по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,он снимет отёк и откроет нос для оттока содержимого
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайте отделяемое, закрывая одну ноздрю
В чистый нос Дезринит спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес,это противовоспалительный спрей для длительного применения, работает только в носу и не вызывает привыкания
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции нет показания к приему антибиотика
Как общий самочувствие ребёнка?
К лечению рекомендовано добавить местные ГКС – Назонекс/Дезринит – данные препараты хорошо снимают отёк слизистой полости носа
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Купила вчера Назонекс детский,в инструкции раз в день. Можно два раза? Вчера и сегодня использовали,пока все так же. Но сопли текут иногда.
В таком возрасте уже разрешено 2 раза в день, это местный препарат, он не всасывается в кровь
Назонекс единый для детей и взрослых
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию проблемы конечно больше всего похоже действительно на вирусную инфекцию, в т.ч. и по анализу крови. Но вот по фото действительно в носу виден отек нижней носовой раковины, причем отек бледный, что характерно для аллергического какого-то компонента. Поэтому тут вероятно инфекционно-аллергический процесс. Антибиотиков точно не надо. В нос сначала капаем Виброцил по 2-3 кап 2-3р/д лежа на спине (чтобы в носоглотку стекали) дней 5-7, затем на чистый нос минут через 15 спрей например Дезринит/Нозефрин по 2впр 2р/д 7 дней, далее по 1впр 2р/д 14 дней (препарат накопительный, не сразу действует, главное не бросать, убирает отек и воспаление). И я бы еще дней на 5 добавил что-то антигистаминное типа Зодак капли по 10кап на ночь (чтобы отек уменьшить в том числе).
Здравствуйте,купила Назонекс детский. А инструкции написано раз в день брызгать. Вчера ,сегодня брвзгала. Эффекта не вижу пока. А как гайморит заподозрить ?
В инструкции да,тнг обычно рекомендуем стартовую дозировку брать побольше, чтобы эффект был быстрее, тут проблем никаких с этим. Работать начинает спрей иногда быстро, но чаще всего через неделю -две, главное не бросать. Гайморит это как правило надо либо рентген либо КТ пазух носа делать.
Рентген только по направлению у нам даже платно,а никто не дал его. Вот думаю,а вдруг это гайморит. Есть какое то специфические признаки?
Признаки классические есть - боль или чувство давления распирания в проекции пазух носа, гнойное отделяемое из носа, выраженная заложенность носа. Но к сожалению не всегда так бывает по классике, то есть может и не быть таких признаков, а у человека гайморит (они то тоже разные бывают). В целом до 10 дней болезни мы как правило не ожидаем каких-то гнойных осложнений, т.к. в 90% случаев первые 7-10 дней болезни это вирусная инфекция. Все что свыше уже требует какой-то диагностики, как минимум к лор-врачу сходить на осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20172 ответа
- 1 Апреля 20201 ответ
- 22 Октября 202012 ответов
- 1 Декабря 20218 ответов