Что вас беспокоит?
Нужно ли долечивать сифилис
У моего близкого человека обнаружили сифилис, протекал скрыто и видимо давно , его пролечили в рквд цефтриаксоном 28 дней по 1гр, в/м... Потом еще 14 инъекций через месяц ... Прошел месяц , у него на голени уже третий раз на одном месте выходит типа гуммы , уплотнение с содержимым. Я не понимаю , почему после лечения . Это признак недолеченности? Его обследовпли в больнице , все органы в норме , поражения нет, нейросифилиса нет, возможно надо еще пропить тетрациклины ? Может где то не убились микробы , остались резистентны или что нужно нам делать .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы знаете точный диагноз? Вы пишите, что протекал скрыто, потом гуммы, это 2 разные формы.
Слово гумма звучало от врача?
По протоколам поздние формы наблюдаются в квд в течение 3 лет. Важна динамика крови, как падают титры. В норме за первый год титры должны упасть в 4 и более раз и негативироваться мрп (или RPR).
Иногда такого не происходит и только тогда показано доп лечение. То есть высыпания на коже не являются критерием излеченности, ведь они могут быть не связаны с сифилисом вообще. Но тут мало данных.
Протекал скрыто , потом случайно выявили пр анализам , теперь сказали сдать в августе анализы , но на голени третий раз какой то нарыв похожий на бугорок , потом вскрывается с жидкостью , не звучало слово такое , они сами не знают наши врачи , пролечили цефтриаксоном и гуляц
Цефтриаксона 28 дней и потом 2 недели достаточно ? Или надо что то ещё
Они сами не понимают либо давно у вас либо скрыто 🤷
Если диагноз скрытый, то курс лечения верный. Все правильно. Только дальше не гуляй, а каждые полгода сдавать контрольные анализы. Повторюсь, только по ним можно узнать, достаточным ли было лечение. Нарыв может быть просто бактериальной инфекцией. Организм ведь ослаблен. Если остались сомнения, то обратитесь на приём, чтобы из нарыва взяли содержимое на анализ, скорее всего там будут бактерии
А что за анализ
Мазок содержимого на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Повторные гуммы после лечения сифилиса могут указывать на недостаточную эффективность терапии или реинфекцию. Необходимо срочно дообследоваться и скорректировать лечение.
Сдайте анализы:
RPR/VDRL(титры) + ИФА/РПГА – оценить динамику.
ПЦР на трепонему из гуммы (если есть отделяемое).
ЛПР (ликвор при подозрении на нейросифилис, даже если ранее был отрицательный).
Если титры не снижаются или гуммы рецидивируют – требуется альтернативная схема:
Бензатин-пенициллин 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в неделю 3 недели
Доксициклин 100 мг 2 р/д, 28 дней– если аллергия на пенициллин.
Гуммы могут сохраняться даже после гибели трепонем – нужен контроль гистологии (биопсия).
Исключите ВИЧ- ослабляет иммунный ответ на лечение.
Возможными причинами могут быть: Поздний сифилис (требует более длительного лечения).
Резистентность к цефтриаксон.
Повторный контакт с источником инфекции.
Будьте здоровы!
ВИЧ нет , контакта не было 100 проц , анализы такие только в КВД, его не так давно выписали , работает в другом городе , где еще можно сдать
Частные лаборатории: Инвитро, Гемотест,
Ситилаб
Лучше всего сначала сдать RPR + ИФА в частной лаборатории, а с результатами ехать в КВД для коррекции терапии. Если титры не снижаются, врач назначит дополнительное лечение.
Они там не делают такие , только суммарные
Тогда суммарные. Либо в государственной поликлинике уточните, чтоб сдать анализы.
Суммарные так быстро не упадут
Посмотрите фото, я прикрепила
Посмотрела фото похоже. А подскажите, оно его как то беспокоит?, болит при надавливании? 3й раз появляется, а чем лечили предидущие?
Нет не болит , на одном месте проходит и через месяц снова , началось в больнице во время лечения цефтриаксоном 1 раз , лечился в марте , апреле , мне кажется только левомеколем
Здоровый , симпатичный , работящий мужчина , ни на что не жаловался , случайно выявили , мы только начали встречаться , видимо давно у него , нигде не обследовался , я его в рквд , там обследовали. , ничего кроме этого и титры были антител ,, пролечили , отпустили и это после лечения 2 раз , он не гулящий нормальный , , благополучный
Я сама врач , хочется его вылечить
Замечательный человек , помогите как медик медику 🙏
В данном случае нужно повторить анализы, исключить рецидив. Язва с подрытыми краями, безболезненная наводит на мысль рецидива.
При исключении сифилиса, тогда сделать посев на стафилококк/стрептококки.
Левомеколь (мазь с антибиотиком) мог временно подавить бактериальную инфекцию, но не устранить её полностью.
Уже не знаю что и делать , он там лежал на одном цефтриаксоне 1.5 мес и толку нет наверное
Анализы какие , он только пролечился , они не покажут еще
Нужны повторные анализы,сами понимаете что без подтверждения нельзя применять
Дождитесь результатов, и на основании них уже будете отталкиваться дальше.
Какие анализы , я не понимаю , титры так быстро не упадут
Это вообще лечится
Если лечение было в марте-апреле, то сейчас (июнь) уже можно сдать RPR + ИФА и сравнить с предыдущими результатами.
Например снизились , но это вышло , что значит
Может лучше пропить самим доксициклин чтоб наверняка месяц
Не рекомендуется, разве что только под собственную ответственность. Сдайте пока посев на бактерии, возможно бактериальная инфекция. Не переживайте, все лечиться, сдадите анализы , при рецидиве- повторите лечение, если инфекция- то тоже можно пролечить.
Какие бактерии откуда , ему на пересдачу анализов в августе
Принятый ответ
Добрый день!
Заочно без результата анализов и данных обследования нельзя сказать ничего определенного
После проведенного лечения больной должен находиться под наблюдением до снятия с учета (обычно это срок до года).
Врач снимает с учета на основании снижения/исчезновения титров в реакциях РПР или РМП и обследование у нескольких врачей.
Появление таких язв может быть и при излеченности?
Похожих на гумму или только как рецидив
Причин появления язв и воспалительных узлов может быть много. Чаще всего - обычная пиодермия
Принятый ответ
Здравствуйте
При скрытых формах верная схема лечения такая
Вероятно пиодермия параллельно
Обычно лечат антибактериальными кремами -фуцидин или левомеколь
Не мочить
Наблюдение у врача обязательно
В одном и том же месте 3 раза бугорок синюшний с язвочкой
Посмотрите фото
Я видела фото
Сдать посев с поверхности на флору у врача учитывая рецидивы
У кого, он в другом городе , если в частных , ему за титрами ат в августе , вот думаем пропить что то ещё или какие анализы сдать , может что то для иммунитета
Почему после лечения и на фоне лечения , до ничего не было , стал такой появляться бугорок , вскрываться
Такие посевы в любой лаборатории делают
Принятый ответ
Здравствуйте, критериями неэффективности лечения являются:
- Устойчивое повышение в 4 раза и более по сравнению с исходными значениями титра ИФА
- Повторная позитивация РМП(РПР) после периода негативации
- Стойкое сохранение положительного РМП(РПР) без тенденции к снижению титров антител в течение 12 месяцев после окончания лечения.
По представленным фото наиболее вероятна пиодермия - бактериальная инфекция, которая не связана с сифилисом и данные проявления не означают что лечение было не достаточным. В таких случаях рекомендуют обработку фукорцином 2 раза в день, мазь супироцин или фуцидин крем 2 раза в день. Ограничить трение, контакт с водой в этой области.
Лечение сифилиса было достаточным, оценить его эффективность можно будет только после наблюдения за динамикой в анализах.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201922 ответа
- 4 Сентября 20212 ответа
- 26 Июня 202216 ответов
- 7 Июля 20226 ответов