Что вас беспокоит?
Тревожность
Здравствуйте! В 21году началась бессонница, ходила к нескольким врачам, сказали, что бессонница на фоне тревожного расстройства, принимала миртазапин в 21году 4 месяца, поправилась на 5кг, перестала принимать, сомнолог назначил триттико, с триттико я хорошо спала, состояние улучшилось, 150мг, после 10 месячного приема, сделала перерыв на полгода, потом снова вернулась бессонница и начала принимать снова триттико, с декабря 24г. принимаю 2/3 или 1/3 части, сплю нормально, но тревога не уходит, утром накатывает после завтрака, сходила пару дней назад к врачу, назначили рексетин 20мг(1/4 -6дн, 1/2 -6 дней и затем целую табл), тиралиджен 5мг(1/2табл 3 раза в день), но я начиталась, что от рексетина поправляются сильно и от тералиджена тоже, я не хочу переживать из за этого и не хочу поправляться, пару лет назад другой врач мне назначал золофт, но я его не стала принимать, принимала триттико по рецепту сомнолога, сейчас же думаю может все таки лучше золофт? Подскажите пожалуйста, поможет ли золофт, если да, то по какой схеме принимать?
Здравствуйте, Зарема!
Да, вы правы, у рексетина есть частый побочный эффект в виде набора веса , тералиджен такой побочный эффект как правило не дает. Поэтому из других антидепрессантов можно рассмотреть золофт или феварин , у них минимальный риск набора веса. Прием золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг в первой половине дня и повышать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической дозировки 100 мг/сут. Прием феварина рекомендуют начинать с 50 мг вечер , и повышать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической дозировки 100 мг/сут, но у феварина дополнительно есть снотворный эффект , потому что он способствует накоплению мелатонина. Оба антидепрессанта совместимы с приемом триттико. Во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги , поэтому дополнительно вам должны будут назначить транквилизатор в качестве прикрытия , допустим стрезам, грандаксин , феназепам , атаракс или тералиджен.
Спасибо, Анжелика, а золофт обязательно до 100мг увеличивать и в дальнейшем принимать 100мг? В какой дозировке принимать грандаксин или атаракс? Триттико так же можно продолжить?
Да, лучше нарастить дозировку до 100 мг, она является минимальной эффективной и профилактирует риск рецидива в дальнейшем. Грандаксин обычно рекомендуют принимать по 2 таб утро и 2 таб обед , атаракс по 1/2 таб 3 раза в сутки , курс лечения транквилизатором составляет 2-3 недели. Триттико продолжайте принимать.
От Атаракса я просто хочу спать, днем не смогу принимать, а грандаксин нормально переношу, примерно сколько месяцев нужно будет принимать золофт чтоб потом пойти на снижение?
Грандаксин дневной транквилизатор, не вызывает сонливость , поэтому можете конечно отдать предпочтение ему. Золофт желательно принимать минимум 8 месяцев с момента улучшения состояния.
И когда дойду до 100мг, его нудно принимать одной таблеткой в первой половине дня?
Да, все верно
От золофта не поправляются?
У него есть такой побочный эффект , но он намного реже возникает, чем на фоне приема миртазапина и рексетина
И еще вопрос, рексетин эффективнее золофта или нет?
У рексетина противотревожный эффект мощнее, чем у золофта , но и заход на рексетин тяжелее , еще рексетин часто дает синдром отмены, потому что обладает коротким периодом выведения , это когда даже после постепенной отмены препарат быстро выводится из организма
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь, будьте здоровы 🌸
Здравствуйте!
Если бессонница развивается из-за обилия тревожных мыслей, Золофт действительно может считаться оптимальным вариантом.
Прием обычно начинают с 25 мг и увеличивают на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.
На начальных этапах терапии антидепрессантами может усиливаться общая тревожность, для ее прикрытия обычно принимают транквилизатор с седативным действием, например, Атаракс или Тералиджен.
Альтернативой Золофту может быть Феварин - препарат из той же группы, но с более выраженным снотворным эффектом, который обусловлен действием на эндогенный мелатонин.
Спасибо, Елена, а золофт обязательно до 100мг увеличивать и в дальнейшем принимать 100мг? В какой дозировке принимать атаракс? Триттико так же можно продолжить?
Для Золофта 100 мг считается минимальной терапевтической дозировкой, если через 4 недели приема этой дозы полная стабилизация состояния не достигнута, дозу повышают до 125-150 мг.
Атаракс обычно принимают по 1/2 таблетки 2-3 раза в день, по необходимости суточную дозу увеличивают до 1 таблетки 3 раза в день при хорошей переносимости.
Данные препараты можно принимать с Триттико, обычно доза Триттико в подобных ситуациях составляет 1/3 таблетки, по необходимости ее увеличивают до 2/3 таблетки.
Когда дойду до 100мг, принимать одной таблеткой с утра?
Да, вся доза принимается одновременно.
Спасибо, Елена
Принятый ответ
Рада была помочь. Успехов Вам в лечении!
Здравствуйте! Если бессонница в рамках тревожного расстройства, золофт должен справиться с вашим недугом. В отличае от пароксетина или миртазапина золофт значительно реже вызывает увеличение веса, стартовая дозировка 25мг, принимаем в первую половину дня, поскольку золофт обладает стимулирующим действием. Далее раз в неделю повышаем дозировку на 25мг до минимальной эффективной -100мг. Эффект антидепрессанта раскрывается на 3-4 недели приема в дозировке 100мг. Можно в качестве прикрытия использовать тералиджен, начать с таблетки на ночь и далее по необходимости добавить по 1/2 утром и в обед. По поводу увеличения веса на фоне терапии тералидженом - крайне редко, а вот улучшить ночной сон может помочь уже сейчас.
Здравствуйте, Зарема, золофт эффективен при тревожных расстройствах и он значительно реже вызывает увеличение веса, чем пароксетин, миртазапин.
Его можно начать принимать с 25мг однократно утром вне зависимости от еды, и увеличивать дозировку на 25мг каждые 7дней до минимальной терапевтической - 100мг, далее оценить состояние и решить вопрос о необходимости дальнейшего повышения(максимальная суточная дозировка 200мг)Триттико можно продолжать принимать на ночь 50-100мг. Вместо тералиджена для прикрытия в течении первого месяца можно использовать стрезам 1капс 2-3раза или атаракс в минимальных дозировках (1/4 таб 2-3раза в день).
Здравствуйте , в вашем случае выбор Золофта будет неплохим вариантом.Начинаете с 25 мг, раз в неделю повышаете на столько же . От 100 мг смотрим по эффекту 4-6 недель и при необходимости можно выйти на максимальную 200 мг , если будет недостаточно. Обязательно прикрывать продолжать противотревожными препаратами , можно оставить тералиджен. Золофт принимайте в утренние часы , так как он активизирующий (иногда в редких случаях вызывает сонливость тогда переносят на ночь)
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20214 ответа
- 10 Ноября 20214 ответа
- 10 Февраля 20222 ответа
- 8 Октября 202410 ответов