Что вас беспокоит?
Расшифровка заключения
Четыре года назад делала фгдс ( переодически было жжение в желудке), в заключении: поверхностный гастродуоденит, дуоденогастальный рефлюкс, хелпил тест - слабороложительный; принимала разо и фитотерапия, помогло сразу. Две недели назад опять те же ощущения, сделала фгдс, по словам врача картина в этот раз лучше( желчи нет), заключение: поверхностный гастродуоденит, гиперплазия димфомдных фолликулов желудка, хелпил тест - положительный. 1. Нужно ли лечиться от хеликобактер? 2. Что за лимфомдные фолликулы желудка? Узи обп делала месяц назад все в норме Во вложении результат обследования
Здравствуйте!
1. Согласно последним клиническим рекомендациям, хеликобактер нужно лечить, при его обнаружении, так как это главный онкоген в развитии онкопатологии желудка и ДПК. Но крайне важно, определить инфекцию хеликобактер пилори методами золотого стандарта. Быстрый тест во время ФГДС, таким методом НЕ является, часто даёт ложные результаты и НЕ может являться поводом к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
2. Лимфоидная гиперплазия это воспаление. Она не опасна, не является вариантом клеточной трансформации, это итог длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Анна Сергеевна, получается если есть гиперплазия фолликулов и положительный тест, то все же палочка присутствует. Я не против лечения, просто ужасно переношу антибиотики( тошнота/рвота), рост 167/вес 47 кг; может есть схема лечения более короткая и с щадящими антибиотиками?
Гиперплазия не равно 100% наличие инфекции хеликобактер пилори и прежде чем лечить инфекцию, крайне важно подтвердить её методами золотого стандарта. Это не прихоть, это требования согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори это бактериальная инфекция, достаточно сильная, терапия обычно проводится многокомпонентная с применением 2 антибактериальных препаратов, иных способов к сожалению нет.
Здравствуйте. Гиперплазия лимфоидной ткани желудка-это воспаление слизистой в ответ на раздражители, в данном случае , инфекции хеликобактер пилори. При обнаружении инфекции назначают эрадикационную терапию в течение 14дней с двумя антибиотиками для профилактики дальнейшего воспаления слизистой, атрофии и рака желудка .
Карина Аслановна, я так и поняла , просто ужасно переношу антибиотики( тошнота/рвота), рост 167/вес 47 кг; может есть схема лечения более короткая и с щадящими антибиотиками? Не могли бы расписать наиболее подходящую схему
Понимаю Вас , но вылечить хеликобактер можно только с двумя антибиотиками . Минимум 10 дней курс , но для большей эффективности эрадикации рекомендуется 14 дней.
Карина Аслановна, а какую схему лечения Вы предложите ?
До начала лечения рекомендуется подтверждение наличия хеликобактер пилори одним из способов : дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале. За 2 недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы, за 4 недели отменить антибактериальные препараты и препараты висмута .
Для эрадикации ,при отсутствии противопоказании, аллергии назначаются препараты :амоксициллин , кларитромицин, нексиум, де -нол , энтерол .
Это первая линия эрадикации.
После того как сдадите, анализ,можете результат прикрепить
Карина Аслановна, мне сейчас бросить курс рамнипрозола? Или пропить до конца 14 дней и после курса, через 14 дней сдать уже анализы?
Можно пропить курс , спустя 2 недели , сдать анализ в плановом порядке .
Здравствуйте.
При определении хеликобактерной инфекции дважды с положительным результатом рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера. По современным рекомендациям необходимо проводить эрадикационную терапию стандартными схемами лечения.
Лимфоидные фолликулы это изменения слизистой желудка на фоне хеликобактерной инфекции и/или заброса желчи в желудок. На фоне лечения и нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту изменения проходят.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа пожелудочно-кишечному тракту. Препарат кларитромицин рецептурного отпуска.
Татьяна, амоксициллин 1000 и
кларитромицин 500 по два раза в сутки- это суточная доза или каждая таблетка( те амоксициллин 1000х 2 в день и кларитромицин 500х2 в день) ? Принимать одновременно начинать?
Татьяна, и омепразол принимать с антибиотиками 2 нед, а затем еще месяц?
Это 1000 ×2 и 500 ×2 - это стандартные схемы лечения
Да, омепразол принимаете в двойной дозе 14 дней, далее по 1 капс еще месяц
Принятый ответ
Добрый день
Лечение хеликобактера вам показано- при наличии воспаления в желудке и лимфоидной гиперплазии ( это утолщение лимфоидных фолликулов в ответ на воспаление , которое бактерия вызывает)
Именно лечение Хеликобактера приводит у длительной ремиссии
Схема лечения выглядит так , обычно начинают с нее
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 2 таблетки
Контроль лечения проводят по дыхательному тесту через 4-6 недель после отмены лечения
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20191 ответ
- 9 Декабря 20191 ответ
- 3 Февраля 20209 ответов