Что вас беспокоит?
Подозрение на панкреатит по узи ОБП
Здравствуйте. В начале февраля прошлого года сдавал кровь и были повышены АЛТ и АСТ в 2 раза. Из жалоб было периодически дискомфорт в желудке и кишечнике. Без болей. Периодически кашецеобразный стул., скидывал все на длительный стресс после потери мамы. Далее, исключив гепатит (от повышенных АЛТ и АСТ) я пошёл на узи. Поставили нарушение реологии желчи и жировой гепатоз. На тот момент мне было 35 лет, рост 185, вес 102. Я начал пить урсосан (пропил 10 капч по 4 капс в день). Диетой и спортом похудел на 10 кг. До сих пор вес 92 кг. В марте 2024 повторно прошёл узи. Гепатоза уже небыло, а эховзвесь осталась но в небольшом количестве, подвижная. + диффузные изменения в поджелудочной и печени. В мае я, решил ещё раз пройти узи. Изменились размеры поджелудочной, структура стала повышенной эхогенности, контур стал не ровный и не чёткий. Очень это насторожило. В октябре ещё раз узи, уже умеренно повышенная эхогенность, размеры железы уменьшислись. В марте 2025 года пошёл на приём к гастроэнтерологу, предоставил все узи + фгдс которое делал в декабре. Врач ничего серьёзного не назвал. Все в пределах нормы сказал. Врач опытный, работает в стационаре хорошей государственной больницы. В настоящее время беспокоит некое чувство лёгкого распирания по середине и с слевой стороны рёбер. Кашецеобразный стул, но не всегда. + в начале мая на праздниках был избыток алкоголя и шашлыков. После которого около 20 дней был понос по утрам. Других жалоб нет. На днях сделал узи повторно. Опять изменения в размерах поджелудочной, повышена эхогенность и контур не ровный и не чёткий. Печень уже в, порядке, но эховзвесь так и остаётся, не много и подвижная. Для наглядности прилагаю все узи, фгдс и по узи выписал на листок все данные по поджелуд железе. Пью панкреатин 10000 2-3 таб в день, начал пить урсосан, понимаю что курс далеко не 100 таб. Что делать? Начитался в нейросети что нужно срочно бежать к врачу, ситуация крайне опасная, срочно анализы и мрт. Что вы скажете? Мне через неделю лететь в Таиланд на 7 дней. Понимаю что нужна диета и исключение алкоголя. Какие прогнозы и риски есть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
По УЗИ в самом деле ничего критичного. Повышение эхогенности ткани поджелудочной железы возникает из-за повышения количества в ней ферментов: УЗИ проводится на голодный желудок, поджелудочная готовит ферменты на регулярный прием пищи. Но приема пищи нет, и ферменты остаются в ткани. Они и "светятся" на УЗИ - повышенной эхогенности. Четкость контуров зависит от характера питания за предыдущую неделю - употребление алкоголя, жирная тяжелая пища способствуют нечеткости контура. Но не панкреатиту.
Послабление стула после нарушения рациона возможно из-за нагрузки на печень и поджелудочную железу.
Сейчас возможна терапия:
- ферменты - в помощь функции поджелудочной, улучшение пищеварения, помощь в оформлении стула - Креон 25.000ЕД (Микразим, Пангрол, Эрмиталь) 3 раза в день за 10-15 минут до еды - 7-10 дней;
- прокинетик - для нормализации моторики кишечника и желчевыводящих путей - Тримедат 200мг (Необутин) - 3 раза в день за 10-15 минут до еды - 7-10 дней.
Взвесь в желчном пузыре регулярно образуется из-за больших промежутков между приемами пищи - более 4х часов. Поэтому и стоит рассмотреть регулярное питание 4-5 раз в день - сытно вкусно, без переедания.
Рацион для примера можно посмотреть диету №15. Это широкий рацион с минимальными ограничениями.
Ксения Константиновна, спасибо вам большое. Вы меня успокоили. В след раз подготовлюсь к узи. А в этот раз спонтанно решил проверить, перед поездкой в другую страну.
Будьте здоровы👍 Можно отправляться в отпуск, но помня о регулярном питании и умеренном ограничении всех вкусностей)
Ксения Константиновна, подскажите пожалуйста панкреатин 25000 тоже самое же? Именно 25000 3 раза в день? 75000 в день?
Да, все верно
Ксения Константиновна, добрый день! Подскажите ещё пожалуйста, стоит ли пропить урсосан все таки? Я так понимаю курс не короткий и есть от него побочка.
Спрашиваю с учётом предстоящего отпуска, в любом случае там будет алкоголь, хоть и в небольшом количестве. Стоит ли начинать препарат.
Здравствуйте, Роман.
Урсосан улучшает свойства желчи и профилактирует застой. Такая же профилактика обеспечивается регулярными приемами пищи.
Сейчас возможен его прием, если не можете обеспечить регулярное питание с промежутками не более 4х часов.
Ксения Константиновна, понял. Скажите, когда можно для себя и своего успокоения сделать повторно узи? Нужно ли как то подготовиться к узи?
Скорее всего не ранее чем через полгода. Подготовка особенная не нужна - стараемся регулярно питаться и не после мероприятий идти)
Принятый ответ
Роман, здравствуйте. Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам узи мы не можем сделать окончательные выводы по наличию хронического панкреатита, это очень серьезный диагноз.
Возможно дискомфорт в эпигастрии и распирание в левом подреберье связаны именно с кишечником, в данной локализации расположен толстый кишечник.
Все же, чтоб оценить функцию поджелудочной железы пациентам назначается кал на ЭЛАСТАЗУ панкреатическую , сдавать строго оформленный стул.
По данному анализу мы увидим, нужны ли Вам ферменты.
Возможно у Вас просто имеют место быть диспептические явления на погрешности в питании и со стороны желудка и кишечника в том числе.. Понаблюдайте, не приносит ли прием урсана больший дискомфорт в животе, не слабит ли он Вам стул.
При симптомах вздутиях, послабленном стуле можно рассматривать прием таких препаратов, как
Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(14-28 дней)
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202121 ответ
- 10 Марта 20233 ответа