Консультация гастроэнтеролога /

Подозрение на панкреатит по узи ОБП — вопрос №3311251

81 просмотр

Здравствуйте.
В начале февраля прошлого года сдавал кровь и были повышены АЛТ и АСТ в 2 раза.
Из жалоб было периодически дискомфорт в желудке и кишечнике. Без болей. Периодически кашецеобразный стул., скидывал все на длительный стресс после потери мамы.
Далее, исключив гепатит (от повышенных АЛТ и АСТ) я пошёл на узи. Поставили нарушение реологии желчи и жировой гепатоз.
На тот момент мне было 35 лет, рост 185, вес 102.
Я начал пить урсосан (пропил 10 капч по 4 капс в день). Диетой и спортом похудел на 10 кг. До сих пор вес 92 кг.
В марте 2024 повторно прошёл узи. Гепатоза уже небыло, а эховзвесь осталась но в небольшом количестве, подвижная. + диффузные изменения в поджелудочной и печени.
В мае я, решил ещё раз пройти узи. Изменились размеры поджелудочной, структура стала повышенной эхогенности, контур стал не ровный и не чёткий. Очень это насторожило.
В октябре ещё раз узи, уже умеренно повышенная эхогенность, размеры железы уменьшислись.
В марте 2025 года пошёл на приём к гастроэнтерологу, предоставил все узи + фгдс которое делал в декабре. Врач ничего серьёзного не назвал. Все в пределах нормы сказал. Врач опытный, работает в стационаре хорошей государственной больницы.
В настоящее время беспокоит некое чувство лёгкого распирания по середине и с слевой стороны рёбер. Кашецеобразный стул, но не всегда. + в начале мая на праздниках был избыток алкоголя и шашлыков. После которого около 20 дней был понос по утрам. Других жалоб нет.
На днях сделал узи повторно. Опять изменения в размерах поджелудочной, повышена эхогенность и контур не ровный и не чёткий. Печень уже в, порядке, но эховзвесь так и остаётся, не много и подвижная.

Для наглядности прилагаю все узи, фгдс и по узи выписал на листок все данные по поджелуд железе. Пью панкреатин 10000 2-3 таб в день, начал пить урсосан, понимаю что курс далеко не 100 таб.
Что делать? Начитался в нейросети что нужно срочно бежать к врачу, ситуация крайне опасная, срочно анализы и мрт. Что вы скажете?
Мне через неделю лететь в Таиланд на 7 дней. Понимаю что нужна диета и исключение алкоголя.
Какие прогнозы и риски есть?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит. Нарушение реологии желчи
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Роман.
По УЗИ в самом деле ничего критичного. Повышение эхогенности ткани поджелудочной железы возникает из-за повышения количества в ней ферментов: УЗИ проводится на голодный желудок, поджелудочная готовит ферменты на регулярный прием пищи. Но приема пищи нет, и ферменты остаются в ткани. Они и "светятся" на УЗИ - повышенной эхогенности. Четкость контуров зависит от характера питания за предыдущую неделю - употребление алкоголя, жирная тяжелая пища способствуют нечеткости контура. Но не панкреатиту.

Послабление стула после нарушения рациона возможно из-за нагрузки на печень и поджелудочную железу.

Сейчас возможна терапия:
- ферменты - в помощь функции поджелудочной, улучшение пищеварения, помощь в оформлении стула - Креон 25.000ЕД (Микразим, Пангрол, Эрмиталь) 3 раза в день за 10-15 минут до еды - 7-10 дней;
- прокинетик - для нормализации моторики кишечника и желчевыводящих путей - Тримедат 200мг (Необутин) - 3 раза в день за 10-15 минут до еды - 7-10 дней.

Взвесь в желчном пузыре регулярно образуется из-за больших промежутков между приемами пищи - более 4х часов. Поэтому и стоит рассмотреть регулярное питание 4-5 раз в день - сытно вкусно, без переедания.

Рацион для примера можно посмотреть диету №15. Это широкий рацион с минимальными ограничениями.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо вам большое. Вы меня успокоили. В след раз подготовлюсь к узи. А в этот раз спонтанно решил проверить, перед поездкой в другую страну.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Будьте здоровы👍 Можно отправляться в отпуск, но помня о регулярном питании и умеренном ограничении всех вкусностей)
Клиент
Ксения Константиновна, подскажите пожалуйста панкреатин 25000 тоже самое же? Именно 25000 3 раза в день? 75000 в день?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, все верно
Клиент
Ксения Константиновна, добрый день! Подскажите ещё пожалуйста, стоит ли пропить урсосан все таки? Я так понимаю курс не короткий и есть от него побочка.
Спрашиваю с учётом предстоящего отпуска, в любом случае там будет алкоголь, хоть и в небольшом количестве. Стоит ли начинать препарат.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Роман.
Урсосан улучшает свойства желчи и профилактирует застой. Такая же профилактика обеспечивается регулярными приемами пищи.
Сейчас возможен его прием, если не можете обеспечить регулярное питание с промежутками не более 4х часов.
Клиент
Ксения Константиновна, понял. Скажите, когда можно для себя и своего успокоения сделать повторно узи? Нужно ли как то подготовиться к узи?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Скорее всего не ранее чем через полгода. Подготовка особенная не нужна - стараемся регулярно питаться и не после мероприятий идти)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Роман, здравствуйте. Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам узи мы не можем сделать окончательные выводы по наличию хронического панкреатита, это очень серьезный диагноз.
Возможно дискомфорт в эпигастрии и распирание в левом подреберье связаны именно с кишечником, в данной локализации расположен толстый кишечник.
Все же, чтоб оценить функцию поджелудочной железы пациентам назначается кал на ЭЛАСТАЗУ панкреатическую , сдавать строго оформленный стул.
По данному анализу мы увидим, нужны ли Вам ферменты.
Возможно у Вас просто имеют место быть диспептические явления на погрешности в питании и со стороны желудка и кишечника в том числе.. Понаблюдайте, не приносит ли прием урсана больший дискомфорт в животе, не слабит ли он Вам стул.
При симптомах вздутиях, послабленном стуле можно рассматривать прием таких препаратов, как
Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(14-28 дней)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка по мскт
13 ноября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Полип эндометрия, коричневые выделения
12 декабря 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Изменения в щитовидной железе
31 марта
Татьяна, Калуга
Вопрос закрыт
Расшифруйте кардиограмму
6 мая
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория