Подскажите верно ли подобрано лечение? — вопрос №3312101

Question

Подскажите верно ли подобрано лечение? — вопрос №3312101

Нателла

50 просмотров

7 июня 2025

Здравствуйте!
Предыстория:
3 недели назад сын (3 года) заболел: насморк, кашель без температуры. Педиатр поставила орви, мы делали ингаляции+брызгали аквалором. Через неделю практически всё прошло, оставался остаточные кашель и насморк. Спустя неделю вдруг поднялась температура 38 в ночь (30 мая) утром сын ещёсказал, что у него "заглохло ухо", но потом я спрашивала, говорил, что всёхорошо. На 2й день снова 38 вечером и потом также резко прошла без каких-то дополнительных симптомов (но сопли так и не прошли до конца, получается больше 2х недель были). Вчера вдруг поняли, что сын не слышит, когда тихо говоришь и вот сегодня с утра полетели к врачу. По рентгену и осмотру поставили острый верхнечелюстной синуст. По темпанометрии понятно, что в ушах жидкость. Перепонки розоватые, но не сильно. Назначил нам : аугментин 3 мл 2 р в день, полидексу по 1-2 впрыска 3 р в день неделю и через неделю заменить на нозанекс, синупрет 15 капель 3 р в день и линекс для восстановления микрофлоры. Я с осторожностью отношусь к антибиотикам, поэтому хотела бы уточнить по корректности подобранного лечения. Темпанометрию, снимок и заключение прилагаю.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

насморк

синусит

плохо слышит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 7 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Результат приложенного снимка может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных данных за наличие жидкости в пазухах

Тимпанометрия приложенная к вопросу интерпретируется как тип В с двух сторон то есть признаки жидкости за перепонками

Уточните пожалуйста как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит? Стал лучше дышать нос за период болезни? Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно, умеет ли надувать шарики?

В таких случаях прежде чем рекомендовать принимать антибиотик внутрь в первую очередь стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления

В подобных ситуациях уши закладывает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу и как следствие скопления жидкости за перепонками, сама по себе такая жидкость не является гнойной и не требует назначения антибиотика, и основной упор в лечении в таких случаях на использование противовоспалительных спреев в нос и упражнений для слуховых труб для нормализации работы слуховых труб в носоглотке

Пожаловаться

Нателла, 7 июня

Клиент

Анна Юрьевна, в остальном (кроме слуха и насморка (ещё кашель есть, когда сопли стекают) ничего. Активен, бодр, весел, ест прекрасно)

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По Рентгену нет явных признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, больше похоже на отек слизистой
Экссудативный средний отит как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа и не требует назначения антибиотика

Вы не сдавали ОАК?

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Пожаловаться

Нателла, 7 июня

Клиент

Маргарита Александровна, нет, не сдавали. К педиатру в понедельник пойдём, попрошу направление на анализ!

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда сейчас рекомендовано проводить местное лечение
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для большей информативности, чтобы понимать - нужны ли антибиотики

Пожаловаться

Нателла, 9 июня

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте! Сдали кровь, приложила анализ..я не очень поняла это бактериальная инфекция по анализу получается, не подскажете?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

По крови нет признаков бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие?

Пожаловаться

Нателла, 9 июня

Клиент

Маргарита Александровна, он себя вцелом прекрасно чувствует. И мне кажется, что стало получше со слухом. Может я,конечно, себя успокаиваю)

Пожаловаться

Нателла, 9 июня

Клиент

Маргарита Александровна, огромное Вам спасибо!

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 7 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте .
По рентгенограмме убедительных данных за жидкость в пазухе носа не выявлено,больше похоже на отек слизистой верхнечелюстной пазухи носа .

По тимпанограмме тип В -говорит об экссудативном среднем отите с двух сторон - наличие жидкости за б/перепонкой ,эта жидкость не гнойная ,а патологическая .

Не успели еще сдать общий анализ крови ? Как дышит нос сейчас ? Есть ли выделения из носа ?

В подобной ситуации важно убрать отек с носоглотки и лечения должно быть направление на полость носа .
Рекомендуется начать использовать Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день 7-10 дней ,затем по 1 впрыск 1 раз в день 20 дней ,промывание носа солевыми растворами аква Марис норм .

Рекомендуется гимнастика слуховых труб ,жевать ,зевать ,пить из трубочки ,дуть мыльные шарики и т .д .

Пожаловаться

Нателла, 7 июня

Клиент

Рупия Зайнуловна, нет, только в понедельник сможем сдать уже..а так это вот сегодня к лору ходили. Нос впринципе дышит, но сопли есть. Но они как будто глубоко, потому что практически не отсмаркиваются. Я просто прям слышу периодически как он вдыхает внутрь сопли и потом откашливаться начинает..

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 7 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно нос хорошо промывать ,если нет боли ,нет окрашенных каких то выделений из нос ,нет температуры целесообразно начать антибактериальную терапию после сдачи анализа крови

Пожаловаться

Нателла, 9 июня

Клиент

Рупия Зайнуловна, здравствуйте! Сдали кровь, приложила анализ..я не очень поняла это бактериальная инфекция по анализу получается, не подскажете?

Пожаловаться

Нателла, 9 июня

Клиент

Рупия Зайнуловна, большое спасибо!

Пожаловаться

Габбасов Альберт Ринатович, 7 июня

Детский ЛОР, Педиатр

Здравствуйте,по р-онп признаки отёка слизистой в/ч пазух(синусит),по представленной тимпанограмме - тимпанограмма тип В с обеих сторон,(жидкость),из-за чего ребёнок плохо слышит.
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-60%,спать полусидя,диета гипоаллергенная.
В нос називин или продолжить полидекса с фэ по 1 дозе 3 раза в день,5 дней чз 10 мин назонекс/дезринит/авамис по 1 дозе -1 раз в день,до 1 месяца(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа), флуифорт по 2,5 мл 3 раза в день,14 дней(до 19.00) или флюдитек по 5 мл 2 раза в день,14 дней. Можно также реглисам по 1 пак 3 раза в день,до 1 мес. Физиолечение: электрофорез с лидазой,эндоурально 10 дней.Козелковый массаж,кинезиотерапия(вам описали выше). Чз месяц Конс.сурдолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура более недели при орви

2 ответа

1 декабря 2021

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Насморк, температура у ребенка

4 ответа

23 сентября 2023

Екатерина, Брянск

Вопрос закрыт

Расшифровка

3 ответа

28 октября 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Затяжной насморк у ребёнка.

2 ответа

23 февраля

Валерия, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T13:17:03+03:00

Как правило такими симптомами проявляют себя чаще вирусная инфекция и антибиотик наиболее вероятно не требуется в таких случаях

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или полидекса по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять в таких случаях также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

Через один месяц в таких случаях рекомендуют повторно выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха

Белова Маргарита Александровна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T23:29:57+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда рекомендовано продолжать местное лечение
Показаний к антибиотику нет

Принятый ответ

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T22:35:03+03:00

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Нет по анализу крови нет признаков за бактериальную инфекцию ,антибиотики принимать в такой ситуации не рекомендуется

Принятый ответ