Боль в спине — вопрос №3313211

Question

Боль в спине — вопрос №3313211

Irina.yanchenkova.86@mail.ru

84 просмотра

7 июня 2025

Добрый вечер. Уже больше месяца болит спина в пояснице. Сегодня сделала МРТ. На нем обнаружили экструзии, спондилоартроз и остеохондроз. Подскажите, что с этим можно сделать? Как купировать боль?

Возраст: 38

Хронические болезни: Экструзии, остеохондроз

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

irina.yanchenkova.86@mail.ru, 7 июня

Клиент

Любовь Николаевна, да. Проколола 5 дней омелотекс и комбилипен. Плюс 1 раз в день таблетки аркоксия 90, мидокалм и омепразол

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 7 июня

Невролог

Был эффект? Боли в ноги не отдают?

Пожаловаться

irina.yanchenkova.86@mail.ru, 7 июня

Клиент

Любовь Николаевна, стало немного полегче, но полностью боль не ушла. Особенно сильно начинает болеть, когда сижу на стуле или еду в машине. Также боль отдает в правую ногу от бедра до колена.

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 7 июня

Невролог

А вы амелотекс и аркоксию одновременно принимали?
Амелотекс поняла, что 5 дней. А аркоксию сколько дней?

Учитывая, что сохраняется болевой синдром, а также присутствует боли в ноге обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)

Пожаловаться

irina.yanchenkova.86@mail.ru, 7 июня

Клиент

Любовь Николаевна, да. Одновременно. Аркоксию пила 7 дней

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 7 июня

Невролог

Тогда не рекомендовала бы повторять схему НПВС+ миорелаксант со сменой на другие препараты в виду недостаточной эффективности. Обычно в таких случаях рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)

При неэффективности подключают препарат габапентин по схеме, которую выше написала.

Пожаловаться

irina.yanchenkova.86@mail.ru, 7 июня

Клиент

Таисия Александровна, да я и не соблюдаю постельный режим. Наоборот, больше хожу. Боли начинаются сильными, когда сижу

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 июня

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + грыжи, которые не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 7 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.\

Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аппендицит, анестезия

5 ответов

14 июля 2023

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Сопли две недели

5 ответов

22 августа 2024

Александр

Вопрос закрыт

Боль в правом боку/спине

1 ответ

14 октября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савина Екатерина Александровна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T19:39:45+03:00

Здравствуйте, у вас описан спондилоартроз и остеохондроз это возрастные изменения, которые начинают появляться еще в подростковом возрасте, симптомов не вызывает и лечения не требует. Экструзии это выбухание межпозвонкового диска, если они не давят на нервные структуры, то болей никаких не могут вызывать, если есть влияние на нервный корешок могут быть боли от поясницы полосой до самых пальцев.
По данным вашего МРТ влияния на нервные корешки не описано, вероятно боль в пояснице обусловлена мышечно-тоническим синдромом.
Профилактикой болей в спине служит спорт, лечебная физкультура, плавание. Упражнения можно посмотреть в телеграмм боте https://t.me/feeziobot

В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Черненко Диана Максимовна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T19:45:49+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз) + 2 грыжи средних размеров без воздействия на нервные корешки.
Более вероятно что данная симптоматика соответствует мышечно-тоническому синдрому. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц в результате длительной статической и динамический нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.

В лечении применяют:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
- так же можно применять иглорефлексотерапию, кинезиотейпирование поясничной области.

При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом, стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Основная профилактика грыжеобразования-укрепление мышечного корсета.

Фатнева Марина Алексеевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T19:49:13+03:00

Здравствуйте!
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Грыжи не влияют на нервные корешки, сами по себе болеть не могут, имеют умеренные размеры.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).

Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Смирнова Любовь Николаевна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T19:49:44+03:00

Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Экструзии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку.

Подскажите, за этот месяц самостоятельно уже лечились? Что-то принимали?

Тумилович Таисия Александровна, 7 июня · Accepted Answer · 2025-06-07T19:51:55+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ нет компрессии корешков, поэтому вероятнее всего ваша симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом.

При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например напроксен (550 мг 1 раза в день до 7 дней) или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).

Готова ответить на ваши вопросы!

Врач-невролог
Тумилович Таисия Александровна