Что вас беспокоит?
Частый насморк сопровождающийся с кашлем
Здравствуйте! Ребенку 2 года, часто болеет, с февраля переболели 8 раз, сдавали различные анализы. Один раз с бронхитом и одышкой попали в больницу. Сейчас по рекомендации аллерголога принимаем сингуляр, она говорит, что нет необходимости лечить обнаруженные микробы в носу и зеве. Сейчас опять заболели, опять сопли зеленые и кашель. Посмотрите пожалуйста наши анализы, нужно ли лечить нос и горло по мазкам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Парагемофильная палочка в мазках из зева интерпретируется как абсолютно нормальная микрофлора глотки
Золотистый стафилококк выделенный в мазках из носа может являться вариантом нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа, а может в некоторых случаях вызывать явления стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных корочек в передних отделах носа. Бывают ли такие симптомы?
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом за этот период для оценки состояния аденоидов? Не бывает зуда в носу, чихания?
Корочек не бывает, нет к Лору не ходили еще, нас не беспокоит заложенность,только вот как только орз начинается сразу сопли и кашель. Я просто думаю может быть частые болезни у нас из-за нехороших мазков в носу и зеве, в пишите, что все в норме. Сдавали на вирусы, в слюне обнаружили цмв, пропили противовирусное. Сейчас сдали методом пцр мазок из ротоглотки на цмв, не обнаружено. Педиатр говорит, что не надо искать цмв методом пцр, нужно смотреть авидность.
Зуда, чихания нет.
Частые болезни орви с выявленной микрофлорой в мазках в подобных случаях никак не связаны.
ЦМВ остается в организме у детей взрослых навсегда после первого контакта с ним, причиной частых рецидивирующих орви носительство данного вируса в слюне также не является
Информативным для оценки наличия острого ЦМВ- воспаления является в таких случаях только анализ крови на иммуноглобулин М к ЦМВ.
Чаще всего рецидивирующие орви обусловлены в таких ситуациях частым контактом ребёнка с вирусными инфекциями как правило в условиях детского коллектива, и не зрелость иммунной системы которая только знакомиться с вирусами и вырабатывает антитела памяти к ним
Профилактика орви заключается в таких случаях в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства шприц с насадкой, чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Спасибо за ответ, стоит ли лечить насморк например полидексом или изофрой?? Некоторые педиатры выписывают.
Данные препараты содержат местные антибиотики в составе, которые не имеют никакой точки приложения при вирусном насморке поэтому нет никакого смысла их использовать в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель может быть из-за постназального затека
Вы не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Ребенок аллергик? Не сдавали расширенную респираторную панель?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычный клинический анализ крови сдавали? Можете выложить результат?
Из приложенных анализов можно отметить только повышение эозинофильного катионного белка. А также повышенный иммуноглобулин М - это антитела острой фазы воспаление, Но какой именно инфекции непонятно исходя из этих результатов. Поэтому нужно смотреть анализ крови и дополнительно.
Я согласна с вашим доктором, что на этот этап нужно смотреть авидность антител, Это поможет просто понять болел ли ребёнок в этот период именно данной инфекцией или нет. Конечно же специфического лечения нет против этих вирусов, лечение симптоматическое.
Использовали ли для лечения насморка спреи с мометазоном или флутиказоном?
Сейчас по совету аллерголога используем назонекс, также пьем сингуляр, оак выложила
Да, хорошо. В какой дозе используете Назонекс?
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазках выявлены условно -патогенные микроорганизмы (это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения не требуют .
Кашель часто связан с постназальным затеком .
Основное лечение проводится через нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение у вас адеватное ,которое назначил аллерголог . К назонексу и сингуляру для носа при наличии острого процесса добавить окомистин по 1кап 3р/д на 5-7 дней ,если отделяемое будет сохраняться, то мазь Левомеколь по горошине 1р/д в каждую половину носа . Далее наблюдаться у аллерголога . После лечения выполнить осмотр носоглотки . Добавить физиолечение
Вот сейчас не успел у нас насморк с кашлем пройти, опять начался насморк. Может быть все таки дело в золотистом стафилококке? Как лечить ?
Здравствуйте
Можно использовать то , что я написал выше для лечения насморка
Здравствуйте. Посев на бактерии норма.
Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога используется Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Здравствуйте, у нас был обнаружен цмв, мы как рак таки пропили нормомед, но один курс. Мне кажется насморк как-то связан с золотистым стафилококком. И за-за этого насморка он кашляет постоянно. Можно ли что-то прокапать или пропить от этого ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20212 ответа
- 10 Августа 202116 ответов
- 13 Декабря 20218 ответов
- 29 Апреля 202280 ответов