Что вас беспокоит?
Результат анализа крови
Добрый день! Прошу прокомментировать результат анализа крови ОАК + СОЭ + микроскопия мазка при выявлении патологии + ретикулоциты (капиллярная кровь), дети. Дочке 9,5 месяцев. Неделю назад начался сильный насморк без температуры. На 7ой день насморк прошел, но ребенок проснулся с температурой. Других симптомов нет (кашель, насморк). Температура второй день 39,3. Первый день дочка была активная, хорошо ела, сегодня практически отзывается от еды, ест только смесь.Врача посещали два раза, легкие чистые, красное горло, все что нам сказали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Формула сместилась в сторону бактериального воспаления. Но мы лечим ребенка, а не анализы. Прямых показаний для антибиотикотерапии пока не вижу.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ увеличенно в ответ на инфекцию.
Важно знать, что подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), инфекции мочевыводящих путей (рекомендовано сдать общий анализ мочи); розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Здравствуйте!
По анализам острой бактериальной инфекции нет, но есть сдвиг в бактериальную сторону .
Если нет положительной динамики , обычно рекомендуют очный осмотр лор врача -для исключения отита и решения вопроса о назначении антибиотиков.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии.
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты)
увеличены моноциты, что может говорить о течение вирусной инфекции.
Также нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о возможном присоединении бактериальной инфекции.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений.
4.СОЭ ускорено ( течение острого воспалительного процесса)
Подскажите, ребенок не принимает препараты железа?
А также подскажите, болели ли уже розеолой?
Добрый день! Розеолой не болела. Железо не принимает. Подскажите, что значит отклонения по ретикулоциты?
Ретикулоциты чаще всего могут снижаться на фоне анемии ( но по анализу данных за анемию нет), либо на фоне инфекционного процесса, что более вероятно.
Обычно, бессимптомное повышение температуры характерно для розеолы, отита, учитывая что был длительный насморк, либо инфекции мочевыводящих путей.
Здравствуйте!
В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме, нейтрофилы и лимфоциты в норме в абсолютных цифрах, данных за бактериальную инфекцию нет
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты и эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
- ретикулоциты могут снижаться на фоне инфекции
- СОЭ - не специфический маркер воспаления, повышается на фоне любой инфекции
Повышение температуры тела без других симптомов может быть при
розеоле, это вирусное заболевание, которое характеризуется тем, что на 3-4, иногда 5 сутки температура спадает и появляется сыпь. Лечения специфического не требует. Сыпь сходит за 3 дня самостоятельно.
Может быть при инфекции мочевыводящих путей, необходимо сдать общий анализ мочи для исключения, начальные проявления вирусной инфекции также могут протекать без катаральных симптомов.
Отит может проявляться только повышением температуры.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Мочу не сдавали?
На мочу дали направление, пока не сдавали. В целом не вижу пока каких симптомов воспаления, памперс наполняет хорошо. Вчера докторо смотрела уши, сказала что есть небольшая гиперемия. Сегодня другой врач смотрел, сказала, что воспаления нет. Не понимаю, капать ли тогда отипакс? Так же , сказали капать со удосуживающие в нос. Но мы капали до этого практически 5 дней. Сейчас насморка очевидного нет, но порой внутри слышу что хлюпает. Не наврежу ли я, если буду опять капать називин ?
Принятый ответ
Гиперемия - это не диагноз, отит либо есть, либо нет. Отипакс может назначаться при наружном отите в качестве обезболивания, если ребёнок не кричит, не трогает ушки, значит, маловероятно, что его это беспокоит, в отипаксе нет необходимости.
Если бы был гнойный отит, то дечить его только антибиотиками внутрь, отипакс не поможет.
Если сосудосуживающие капали уже 5 дней, то больше не рекомендуется их принимать.
В данном случае достаточно промывать носик аквалором / аквамарисом бэби и использовать аспириратор при необходимости.
Обязательно сдать общий анализ мочи, так как инфекция мочевыводящих путей может проявляться только повышением температуры без каких-либо симптомов.
Собираем утреннюю порцию, предварительно подмыв ребёнка, сразу в стерильный контейнер.
Добрый день! Кровь с небольшим воспалительным процессом, есть повышение СОЭ, лейкоциты в норме (общее количество), но есть изменения в лейкоцитарной формуле (сдвиг в % значениях в сторону бак.инфекции), а вот в абсолютных цифрах в норме. Это говорит о том, что явного бак.воспаления нет, но ввиду длительной болезни есть изменения в крови. Поэтому контрольный анализ через 2-3 дня, для исключения бак.инфекции нужен осмотр ушей для исключения отита, а также сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительного тракта
Здравствуйте! Уши отсматривали. Вчера доктор сказала, что есть небольшая гипертермия ( если я правильно расслышала) выписали отипакс. Сегодня другой врач сказала, что ничего такого нет, что говорило бы за отит …
Гиперемия, скорее всего, это воспаление, значит. А уши воспалены чаще всего на фоне ринита (насморка), вероятно есть заложенность носа, лучше использовать тогда сосудосуживающие капли.
Через 2-3 дня контроль анализов и осмотра, если динамики положительной не будет, то добавить к лечению антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 7 Января 20201 ответ
- 17 Февраля 20209 ответов
- 21 Мая 20208 ответов