Что вас беспокоит?
ГСД, срок беременности 19 недель и 3 дня
Был большой набор веса в первом триместре, так как в обычной жизни организм привык к физической активности, так как есть склонность к полноте, соответственно всегда приходится держать себя в руках. Но во время первого триместра это сделать не получилось, так как была очень сильная тошнота и слабость, из дома я практически не выходила, не двигалась, все время лежала и ела только вредную еду. Вся пища, которой я питалась ранее – а это в основном чистое ПП (индейка, гречка, овощи) – в 1 триместре казалось отвратительной до рвотного рефлекса. Могла есть только то, что никогда раньше не ела, типо макдональдса. К тому же, за 4 месяца до беременности бросила курить, на весе также отразилось. Где-то с 13-14 неделе стала питаться более правильно, очень много хожу, восстановила активность. Короче, сдавала последние анализы (прикреплю) - оказалось в норме все, кроме глюкозы. Эндокринолог сказала купить глюкометр и делать замеры 4 раза в день. На протяжении трех недель и потом к ней на прием. Хочу узнать а что вообще дальше с этим будут делать? Что меня ждет? Я у нее не спросила, так как была тогда в шоке, что у меня диабет. Сейчас у меня за три дня (только 3 дня прошло с постановки диагноза) такие показатели: 07.06 Натощак 4,7 После завтрака 5,3 После обеда 5,2 После ужина 6,3 08.06 Натощак 4,9 После завтрака 5,6 После обеда 6,2 После ужина 6,3 09.06 Натощак 5,0 После завтрака 5,7 После обеда 5,8 После ужина 6,0 Кстати, на голод очень плохо реагирую, наверное, из-за заброса желчи, хотя гастроэнтерологи говорят что у меня ничего такого нет, поверхностный гастрит (это еще до беременности). Если долго не ем – сильнейшая тошнота и головокружение. Сейчас соответственно тоже
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гестационный сахарный диабет — это повышение уровня глюкозы в крови при беременности. Судя по вашему дневнику, в настоящее время, на фоне нормального питания и диеты, глюкоза крови в пределах нормы. Это хорошо, значит, таких мер достаточно. Дальше, если держать показатели в пределах нормы, данный диагноз никак не скажется на малыше. После беременности рекомендуется контроль глюкозы крови один раз в год. Может быть повышен риск развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем, но при правильном питании и активном образе жизни всё будет хорошо. Но контролировать глюкозу крови и соблюдать диету придётся всю беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начнём с пары слов о том, что гестационный диабет (ГСД) - это скорее гестационная гипергликемия (уже лучше звучит), в большинстве случаев временная особенность организма женщины, приводящая к повышению уровня сахара крови. У всех беременных снижается чувствительность к собственному инсулину и упрощается повышение уровня сахара, но ГСД диагностируют только тем, у кого эти повышения могут стать избыточными. Фактически, это способ выделить группу женщин, нуждающихся в дополнительном контроле.
Вы попали в эту группу, т.к. по анализ на глюкозы в лаборатории показал значение более 5,1 ммоль/л. Теперь Ваша задача регулярно контролировать сахара, вести дневник и регулировать питание. В очень многих случаях, если удаётся удерживать целевые значения, других мер не требуется. Судя по дневнику, эта задача сейчас успешно выполняется.
При качественном контроле, ГСД не отражается на матери или ребёнка и мне влияет на тактику ведения беременности и родов. Проблемы, например, многоводие, диабетическая фетопатия (крупный "рыхлый" плод), повышение давления, нарушение функции почек у матери возникают при неконтролируемом повышении гликемии.
Из отличного: в подавляющем большинстве случаев после родов диагноз ГСД снимается.
Пара слов о питании: эндокринолог должен был хотя бы кратко рассказать о правилах выбора продуктов. Основные принципы - это следование ПП, с которым Вы знакомы. Не рекомендуются эпизоды голода, разрешены белковые или овощные перекусы - Вы можете этим пользоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, при однократном повышение уровня глюкозы выше 5,1 ммоль/л выставляется диагноз ГСД.
В вашем случае на фоне диетотерапии удалось добиться нормализации уровня глюкозы, продолжайте соблюдение диеты и физ активность.
Нормы глюкозы у беременных натощак до 5,1 ммоль/л через час до 7,0 ммоль/л, если на фоне диетотерапии уровень глюкозы не превышает данных цифр, тогда просто на протяжении беременности вы продолжаете соблюдать и контролировать глюкозу, если уже на фоне диеты не получается сохранить данные показатели, необходимо подключение инсулина.
Пугаться не стоит, как правило уровень глюкозы нормализуется после родов и необходимость в приеме терапии сразу отпадает
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как повышена глюкоза натощак, то диагноз ГСД выставлен верно. Во время беременности он возникает не из-за пищи, которую принимали. Под действием материнских и плацентарных гормонов снижается чувствительность клеток к инсулину, что называется инсулинорезистентностью. Как следствие уже может наблюдаться повышение глюкозы. Обычно после родов диагноз сразу снимают
Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты
Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению подключают инсулин
На данный момент все показатели самоконтроля входят в норму
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и ГВ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализов имеются данные за состояние гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Елена Валерьевна, а вы не читаете, что я пишу, да? Зачем вы мне советуете приобрести глюкометр и вести дневник и записывать показатели?
Извините пожалуйста, был похожий вопрос, видимо я спуталась, в целом у вас показатели глюкозы крови соответствуют норме, продолжайте далее вести дневник наблюдения, наблюдайте далее за показателями глюкозы крови, динамика у вас положительная. Ещё дополнительно оставлю рекомендации по питанию.
Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20161 ответ
- 11 Января 20181 ответ