Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3322215

Что вас беспокоит?

Инсулин при ГСД

Здравствуйте, ув.Доктора! Беременность 27 недель, ГСД установлен с 16 недель, сначала помогала диета. Потом диета перестала помогать, тощаковый сахар был повышен 5.4, примерно с 22 недели на инсулине Левемир 8 ед. на ночь. До сих пор этого хватало. Сейчас же тощаковый сахар в норме, но начал расти сахар после сложных углеводов (до 7.6 через час после еды). Если сокращаю кол-во углеводов- появляются кетоны. Была у эндокринолога вчера, прописали перед углеводистыми приемами пищи короткий инсулин Фиасп 1 единицу. Я уколола несколько раз (в бедро), но эффекта не заметила. На белковый обед с куском ц/з хлеба через час глюкоза 7.4- так же, как и была в предыдущий день без фиаспа. Что делать? Повышать ли дозу и как и на сколько? Рост 168, вес 65, набор за беременность 5 кг, возраст 36 лет. Ранее диабета не было, все остальные анализы в норме.

36 лет
10 Июня 2025·Просмотров: 587·Юля, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Для более точного ответа необходимо переадресовать всё-таки вопрос эндокринологам. Назначение инсулинов именно в их компетенции. Лёгкой беременности 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оптимально было бы, чтобы режим титрации препарата короткого действия назначал лечащий врач.
Но если встреча с ним для очной консультации в ближайшее время невозможна, то можно дать лишь универсальную рекомендацию счета количества инсулина по хлебным единицам. Ознакомиться с ним можно, например, на федеральном портале Диабетовед https://diabetoved.ru/articles/pitanie-pri-sakharnom-diabete-1-tipa/
Но в целом принцип такой: 1 ХЕ - это 10-12 граммов углеводов, перед приемом пищи можно рассчитать, сколько ХЕ будет съедено и ввести надлежащее количество Фиаспа. У каждого оно индивидуально, но с учетом все же ГСД, а не СД 1 типа, стоит начинать с минимального счета 0,5 ЕД на 1 ХЕ и дальше повышать дозу с учетом эффекта.
Ваша цель - все те же 7,0 ммоль/л через 1 час после еды.

Так как назначена терапия двумя видами инсулинов, то нужны уточнения.
Рассказывали ли Вам о симптомах гипогликемии? Учили ли их выявлять?
Установлен ли Вам датчик непрерывного мониторинга глюкозы?

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышайте дозу постепенно, по 1-2 ЕД, чтобы сформировать понятие по потребности в коротком инсулине на еду. Предпочтительно установить непрерывный мониторинг глюкозы, например либра, чтобы отслеживать колебания сахара.

Принятый ответ

Добрый день
Короткий инсулин назначен правильно
Подход такой
Каждый день повышаем дозу на 1 ед
До стойкого достижения ниже 7.0 через час
И так в каждый прием пищи
Продленный инсулин на ночь остается в той же дозе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.