Что вас беспокоит?
Ребёнок часто болеет
Здравствуйте! В прошлом году ребёнок пошёл в школу, в дет. сад не ходил, болеет регулярно, два раза в месяц. За учебный год переболели пневмонией, бронхит, ринит и т.д. Последний раз заболели 23.05, по результатам анализов по назначению педиатра пропили 10 дней Панцеф. Закончили пить 03.06, через два дня снова температура повышалась до 38,5, сдали анализы и снова повышенный СРБ, хотя в школу уже не ходим, в кругу общения ни кто не болеет. Сдали Ферритин -норма. Что можете сказать по динамике анализов? Какие обследования нам нужно ещё пройти?
Здравствуйте! По анализам повышены моноциты в абсолютных числах, что говорит о контакте с вирусной инфекцией. СРБ- неспецифический показатель, может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях ( тем более по анализу значения не сильно превышают норму, чаще это в пользу вирусной инфекции).
Дети могут болеть до 15-17 раз в год ( учитывая, что вы не посещали дс, ребенок обменивается флорой сейчас в школе).
Чаще у детей преобладают все же вирусные инфекции, сейчас необходимо начать симптоматическое лечение. Какие жалобы актуальны на данный момент?
Екатерина Викторовна, температура была 1 день, сейчас небольшой кашель
Кашель влажный, связан с положением тела ? Насморк есть?
Екатерина Викторовна, насморка нет, ребёнок активный.
Екатерина Викторовна, с положением тела кашель не связан
Нельзя исключить постинфекционный кашель ( когда активных жалоб нет, состояние удовлетворительное) , может сохраняться до 2-3х недель. Обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим, поддерживать влажность в квартире, проветривать. Можно рассасывать не медикаментозные леденцы ( также помогают увлажнять слизистую).
Еще не дописала, по анализу снижен витамин д. В данном случае рекомендуется пропить витамин д ( Аквадетрим) в дозе 2000 ме ( 4 капли) в течение месяца, потом повторить анализ.
Здравствуйте
По последнему анализу - признаки бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов в абсолютных числах. Вероятнее всего это и есть причина повышения температуры снова. В таких случаях рекомендуют исключить присоединение воспаления лор- органов - консультация Лора, исключить инфекцию мочевыводящих путей - сдать общий анализ мочи
Если температура сохраняется - обсудить с педиатром возможность назначение антибиотика другой группы
Так же прослеживается снижение эритроцитарных индексов - латентный железодефицит возможен, но так как сдавали ферритин в острый период- он может быть ложноповышенным. Необходимо сдавать через 2-3 недели после выздоровления, на фоне здоровья
Так же витамин Д снижен, рекомендуется начать лечебную дозу по 2000 ме 1 раз в день, на протяжении месяца, затем снова контроль. Если поднялся до 30 и выше, то переходить на профилактическую дозу по 1000 ме 1 раз в день, на летние месяцы не рекомендуется прерываться
Добрый вечер!
В представленном анализе крови отмечается вирусно- бактериальная инфекция, так как повышены моноциты и нейтрофилы.
Срб это неспецифический показатель, который увеличивается при вирусной и бактериальной инфекции.
Также отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и эрит индексов, что может говорить об недостатке железа, но при инфекциях эти показатели могут снижаться, а ферритин напротив увеличивается, поэтому рекомендую пересдать данные анализы через 3-4 недели после выздоровления.
Нормальный уровень витамина д от 30 нг/мл.
На данный момент необходимо принимать витамин д (вигантол или аквадетрим )по 2000 ме 1 раз в день. Через месяц контроль уровня вит д.
Здравствуйте!
Ферритин не оцениваем на фоне инфекционного процесса, так как может реагировать и повышаться при инфекциях (результат может быть ложнозавышен).
Также по анализу есть снижение витамина Д (недостаточность), целевой уровень от 30. Принимаете витамин Д регулярно?
По общему анализу в динамике от 22.05 можно сказать, что нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции (тенденция к повышению нейтрофилов). Изначально скорее была вирусная инфекция (повышены моноциты). СРБ не сильно повышен, такое встречается при вирусных инфекциях, при бактериальных значения значительно выше. После заболевания показатели крови могут приходить в норму до 3-4 недель.
Обычно детки, которые не посещали детский сад, болеют первые 1-2 года школы, так как знакомятся и обмениваются микрофлорой, иммунитет работает и запоминает различные инфекции (вирусы, бактерии), в этом случае поводов для беспокойства нет, это нормальный процесс адаптации иммунитета к новым условиям.
Чтобы оценить базовые дефициты, анализы необходимо сдавать на фоне полного здоровья, после выздоровления через 2-4 недели.
Как на данный момент себя чувствует ребенок? Кроме температуры, что ещё беспокоит?
Здравствуйте!
Детки, которые ходят в школу, учитывая, что не ходили в детский сад, могут болеть до 12 раз в год, что является вариантом нормы.
Специфических мер по профилактике вирусных инфекций не существует.
Из общих мер рекомендуют: прием витамина Д, восполнение дефицита железа, если он имеется, поддержание микроклимата помещения ( температура 18-20 градусов, влажность 40-60 процентов), чаще гулять на свежем воздухе.
Здравствуйте !
Если ребенок не ходил в детский сад , следовательно он встречался не с таким разнообразием инфекций , как те , кто ходил , поэтому он нарабатывает иммунитет сейчас , часто болеть до детей это норма и не считается патологией , если после каждой инфекции нет серьезных бактериальных осложнений . ( тогда можно заподозрить иммунные нарушения , но это очень редкая патология и в таких случаях все заболевания протекают очень тяжело и всегда есть осложнения ).
В основном в результатах анализов преобладают явления вирусных инфекций , в последним есть данные за бактериальное воспаление , но не так критично . Бывает так , что антибиотик назначенный может не действовать на флору , которая вызывала болезнь или имеется резистентность к антибиотику , так же после длительного лечения антибиотиком может быть временное снижение иммунитета .
В анализах есть снижение витамина д , он участвует тоже в различных процессах в том числе оказывает влияние на иммунитет, поэтому витамин д нужно принимать постоянно ( без перерывов на лето ).
Железо так же снижается часто при инфекциях и воспалительных процессах .
Если ребенок часто болеет , тогда самое главное всегда дифференцировать бактериальная у него инфекция или вирусная и показан ли ему прием антибиотика , потому что если будет пить антибиотик часто и без конкретных показаний для него , то дополнительно будет временно снижать себе иммунитет и инфекции будут присоединяться еще быстрее , если же в подавляющем большинстве это вирусные инфекции , то в таком случае стоит обходиться лишь симптоматическим лечением
Нина Александровна, спасибо за ответ! Сейчас нашёл анализ от октября 24 года, в котором указано, что Цефиксим резистентный, т.е. он нам не помогает, а мы в конце мая его пропили 12 дней, получается бесполезно?
Принятый ответ
Да , бесполезно скорее всего ,если есть такой результат
Принятый ответ
Здравствуйте. Данным результатам анализов, антибиотик который вы принимали накануне (панцеф) был назначен необоснованно, т.к. по крови не было бактериальной инфекции (лейкоциты в норме). Так же как и сейчас. Пока антибактериальная терапия не показано, только симптоматическое лечение.
Так же в ребенка недостаточность витамина Д. Необходимо принимать на постоянной основе по 1000МЕ. А на данный момент, по 2000МЕ с лабораторным контролем через месяц. Ферритин сдавать на фоне болезни не имеет смысла, т.к. может быть ложное завышение на фоне воспалительного процесса.
Учитывая что ребенок не посещал детский коллектив, он не сталкивался с микрофлорой и теперь он нарабатывает так сказать "коллективный" иммунитет.
Волшебной таблетки, поднимающей иммунитет, к сожалению, не существует. То, что предлагают, это ни что иное, как маркетинг.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 201916 ответов
- 7 Мая 201913 ответов
- 12 Декабря 20202 ответа
- 29 Марта 202325 ответов