Что вас беспокоит?
Адгезивная болезнь среднего уха
Заболела в Феврале ОРВИ, заложен нос, боль в районе бровных дуг, слабость, темп. 37, через неделю, заложило левое ухо, за ним правое, последующая периодическая не продолжительная заложенность в течении 1-2 недель. По результатам ЛОР КТ - острый пансинусит, острый синусит ( киста справа, кистозное утолщение слева, искривление перегородки в право,утолщение слизистой левого лобного синуса, содержимое в решетчатом синусе, утолщение мягкого компонента в области носоглотки), прошла лечение : цефраксон 2г вв, зодак ( 10 д), флуифорт (10д), синупрет (3 нед)., ксилен, назонекс , этого оказалось не достаточно, прошла второе лечение : виброцил, нозефрин, ТАВАНИК 500 по 2 т.в.с. Лоратадин, Флуифорт, синупрет, энтерол, Обследование IGE ( 411 (H) МЕ/мл , Катионовый белок - 52 ( аллергия). К этому моменту самочувствие нормализовалась, все симптомы ушли, остался шум в ушах и периодическая небольшая заложенность в носу ( страдаю этим с момента болезни ковид 2022)., с момента начала лечения интенсивность шума в ушах уменьшилась в 2 раза, стала приемлемой, на улице вообще ее не слышу . Посетила сурдолог , по результатам обследования заключение , Диагноз - патологий слуха нет, Сопутствующие заболевание - Адгезивная болезнь среднего уха. ( двусторонний адгезивный средний отит???). Отитами не болела,, вообще уши никогда не болели, не стреляли, не ныли. Сегодня сделала МСКТ височной кости с виз. улиток . Посмотрите пожалуйста, что не так с моими ушами. Какие мои дальнейшие действия должны быть., к какому врачу мне обращаться, нужна ли мне консультация Лор-хирурга, насколько срочная. , какие обследования еще нужно пройти. ссылка на диск с МСКТ https://disk.yandex.ru/d/1Xp23C-NicgpNQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А что вообще конкретно по ушам беспокоит. кроме шума? Слышите нормально? Заложенности нет в ушах? И если есть заключение сурдолога, то прикрепите тоже. И результаты тимпанометрии с аудиометрией, должны же были делать эти исследования.
Роман Александрович, здравствуйте, прикрепила к вопросу документ обследования. Конкретно беспокоит шум в ушах, небольшая трансформаторная будка, бывают дни - совсем тихо шумит, даже перестала замечать, бывают дни шум увеличивается , интенсивность повышается, иногда слышу биение сердца в ритм с шумом, при открывании рта шум меняет частоту на более высокую, практически на писк переходит, вот это и беспокоит, Челюсть не болит, явных слышимых щелчков нет. На слух не жаловалась, не чувствую ухудшения слуха.
Я понял. Ну да, тут неоднозначно, симптомы в плане шума в ухе не совсем характерны для адгезивного отита. Он как правило на ровном месте не возникает, обычно это после частых средних отитов, особенно плохо леченых. А проявляется он как раз снижением слуха, заложенностью в ушах. По КТ в самом среднем ухе я лично не вижу чего-то патологического (но это очень деликатная область, я уши не оперировал, только пазухи/носы), но есть содержимое (вероятно слизь) в ячейках сосцевидных отростков, справа больше, слева в единичной клетке. Скорее всего это вот последствия перенесенного воспаления, и изменений в пазухах (в клетках решетчатого лабиринта есть отек и в клиновидной пазухе, а также обе верхнечелюстные, причем справа довольно крупная киста, слева тоже есть, но поменьше). Так что я лично сомневаюсь в наличие именно адгезивного отита, но в плановом порядке, не срочно, имеет смысл сходить именно к отохирургу (доктор который только уши оперирует), что б точно уже все исключить, раз такой вопрос возник. А что-то в нос сейчас пшикаете, какие-то лекарства пьете?
Роман Александрович, на данный момент принимаю Кестин 20 мг и назонекс начала после Нозефрина, которого мне не хватало, 2 впр 2 раза., 6 дней. нос дышит, но отек еще ощущается, иногда чувство заложенности кратковременное присутствует, две недели назад без сосудосуживающих я вообще не могла дышать, сейчас только вот два препарата, которые выше написала. Прошла курс из 10 процедур красного лазера., вот после него и задышал нос. Единственное не могу понять - причину шума.
Понял, Кестин тогда можно оставить до 10 дней спокойно. Назонекс до 1 месяца точно, лучше полтора, 3 недели по 2впр 2р/д и 3 недели по 1впр 2р/д, препарат накопительный просто, не сразу действует. Если проблема с шумом все-таки связана с какой-то дисфункцией слуховой трубы или со средним ухом например, то на фоне спрея должно будет стать получше, на фоне улучшения вентиляции уха как раз таки. А так еще может к неврологу имеет смысл сходить с шумом, т.к. слух в норме, и характеристики шума похожи на какие-то неврологические моменты, например на фоне шейных проблем (тот же остеохондроз к примеру).
Роман Александрович, посмотрите пожалуйста заключение по МСКТ, прикрепила (doc12909920250611150207.pdf), похоже, что нужно шею обследовать. Что касается лор- операции , я планирую ее делать, смотрю результат КТ месячной давности и свежее МСКТ, киста стала меньше, утолщения стали меньше, есть смысл ломится на операцию по поводу кисты, искривления перегородки, или у меня есть в запасе пару месяцев с учетом, что не будет изменений по состоянию в худшую сторону?
Принятый ответ
Ну да, видимо есть смысл всё-таки и к доктору-неврологу сходить. Тут абсолютно срочности никакой нет, спокойно пшикаете спрей, на его фоне должно всё боле менее нормально быть в пазухах, до операции спокойно должны дотянуть.
Здравствуйте , по тимпанометрии вероятно имеется рубцовые изменения барабанной перепонки на фоне перенесённых отитов ,но в целом на слух и шум это не влияет. По аудиометрии норма . Что касается КТ , слева и справа имеется кистозно-полипозный процесс, слева не хирургический , слишком маленького размера , справа нужно оперировать в плановом порядке . Также чтобы избежать операции можно выполнить пункцию этой пазухи ,пробить кисту , промыть и кистозная оболочка может выйти, тогда операцию не потребуется. По поводу шума выполнить УЗДГ сосудов шеи и обратиться к отоневрологу/неврологу для консультации. Для носа оставить на данный момент гормоны( дезринит/назонекс ) по 2 дозы 2р/д длительно и морскую воду 3р/д.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202111 ответов
- 23 Июля 20224 ответа
- 9 Сентября 202311 ответов
- 17 Августа 20245 ответов