Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте, год назад появилась боль в правом подреберье, больше боль была сзади, тянущая , ноющая. Около 3 часов не проходило , сделали укол ношпы, боль прошла . Обратилась к врачу , предположили пилоенефрит и предложили антибиотик (хотя боль была совсем не похожа , раньше был хронический пилоенефрит в детстве и ощущения не забываемы) . Последние 2 недели стало существенно болеть , на голоде есть тошнота , прибавилась боль и спереди ровно в том же месте что и сзади . Появилась желтая слизь в Кале . Предположили дискинезия желчевыводящих путей . За это время были периоды диареи и следом сразу запоры, есть постоянное урчание после еды и часто вздутие , хотя питание соблюдая довольно хорошо , пью псилиум , 2-3 литра воды . Сдала анализы и узи БП. Врач сказала что это и есть дискинезия и делать с этим ничего не надо, попить если мне будет так спокойнее ношпу и Аллохол . Но как с этим жить если иногда болит так что даже есть не хочется. На узи осмотрели еще и почки , есть небольшое опущение с правой стороны и кишечник - было огромное скопление газов .
Принятый ответ
Здравствуйте. Деформация - перегиб желчного пузыря, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи.
УЗИ признаки пневматизации - это метеоризма – рекомендую отредактировать меню, убрать газообразующие продукты,при метеоризме – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. По анализам: ЩФ понижена это может быть связано с дефицитом витаминов и минералов особенно магния, вит В12, цинка, также гипотиреоз. Ферритин 28 это мало, нужно не ниже 40-60. Имеется дислипидемия – в таких случаях рекомендую рассмотреть Омакор к приёму или Омега-3 курсом месяц. По поводу опущения правой почки, рeкoмeндую не носить тяжёлое особенно с правой стороны, не ездить на лошади, велосипеде, особенно по кочкам, виброплатформу нельзы, не прыгать и если опущение ещё свежее и не перераспределился связочный аппарат, почка может встать на место - рeкoмeндую получить консультацию Врача- ЛФК по поводу почки и желчного пузыря тоже.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По результатам анализов и исследований признаки нарушения оттока желчи вероятно вызванные перегибом желчного пузыря, в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать часто небольшими порциями) или пьёте воду (воду пить теплую или комнатной температуры), тем чаще сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан 250 мг по 1 капс на ночь в течении 3 месяцев.
Кроме того описанные симптомы говорят о необходимости исключения заболевания почек, для этого лечащие врачи рекомендуют сдать - общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Сергей Николаевич, здравствуйте, анализ мочи в норме сдавался вместе с кровью
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи органов брюшной полости имеются признаки деформации желчного пузыря, перегиб желчного пузыря.
Это ваша анатомическая особенность. Признаков нарушения желчеоттока по узи нет, содержимое желчного пузыря гомогенно (без хлопьев и конкрементов), стенка желчного пузыря не утолщена, нет признаков воспаления.
По б/х анализу крови признаков нарушения желчеоттока тоже нет.
Показатели б/х анализа крови неплохие.
Небольшое снижение уровня ферритина говорит о наличии латентного железодефицита. Доктор на очном приеме может рекомендовать прием препарата железа для пополнения депо.
Уровень ферритина долен быть выше 30 нг/мл. В рацион рекомендуется добавлять продукты, богатые белком и железом.
Для исключения воспалительных процессов в мочевыводящих путях рекомендуется сдать общий анализ мочи.
Правая почка может быть чуть ниже другой. Если почка опущена незначительно, при этом в норме анализы крови и мочи, ничего в этом страшного нет. Нежелательно поднимать тяжести и резко худеть.
Если периоды диареи чередуются с запорами, отмечаете постоянное урчание в животе и повышенное газообразование, бывают периоды появления слизи в кале, рекомендуется дообследование у гастроэнтеролога.
Доктор на очном приеме может порекомендовать сдать кал на эластазу и кальпротектин, сделать водородный дыхательный тест на сибр. С учетом результатов обследований врач скорректирует лечение.
Для нормализации моторики кишечника в подобных случаях (при чередовании диареи и запоров) возможен курсовой прием тримедата 200 мг - 3 р/д.
Обязательно соблюдение диеты. Необходимо исключить жирное, жареное, копченое, газообразующие продукты, питаться регулярно, небольшими порциями и в одно и то же время (оптимально - 3 основных приема пищи и 2 перекуса).
Рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы попытаться выявить связь появления симптомов с определенными продуктами.
Будьте здоровы!
Мария Алексеевна, спасибо но к сожалению наш терапевт , говорит о том что мои постоянные боли это дискинезия и все остальное в виде запоров и диареи оттуда же. Поэтому и не понимаю это так и должно быть или стоит сходить куда то еще на прием, проблема с кишечником уже очень давно , я бы сказала лет 10. Из за этого появились хронические Анальные трещины
Если это дискинезия, в таком случае должно было помочь тщательное соблюдение диеты и прием прокинетика (при дискинезии ЖВП это может быть дюспаталин).
Однако же ничего плохого по узи ОБП я не вижу и по анализам тоже ничего плохого нет, признаков нарушения желчеоттока нет, а чередование запоров и диареи, вздутие живота требуют дообследования у профильного специалиста - гастроэнтеролога ( кал на эластазу, кальпротектин, водородный дыхательный тест на сибр, возможно, имеет смысл выполнить фэгдс, а также выполнить узи органов брюшной полости с функциональной пробой (с желчегонным завтраком), чтобы определить тип дискинезии и определиться, нужен ли вообще аллохол в конкретном случае, так как при гиперкинетическом типе джвп проблему он только усугубит.
Желательно также понаблюдать, нет ли связи между нарушением работы жкт и употреблением молочной пищи, продуктов, богатых глютеном.
Если проблемы с кишечником лет 10 вас беспокоят, доктор может рекомендовать выполнить колоноскопию.
Хронические анальные трещины обязательно нужно лечить у проктолога.
Мария Алексеевна, а что же тогда сейчас делать с болью? Могу принимать мебеверин? По поводу кишечника я поняла , для начала запишусь опять к проктологу . У него я уже была пару лет назад
Мария Алексеевна, по поводу железа мне не рекомендовала терапевт его пить , тк у женщин при менструации снижается ферритин. Сказала что меньше 15 тогда нужно его пить .
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина должен быть 30-60 нг/мл. Если уровень ферритина ниже 30 нг/мл, это говорит о наличии латентного железодефицита и о необходимости восполнения запасов железа. Доктор на очном приеме может рекомендовать, например, прием феррум лек по 1 т 1 р/д в течение около 2 месяцев до нормализации уровня ферритина.
Ферритин не падает резко за время одного менструального цикла. Снижение происходит постепенно, если потери железа регулярно превышают его поступление.
При обильных и длительных менструациях можно рассмотреть вариант приема препарата железа на время кровянистых выделений ежемесячно.
Если боли связаны со спазмами в кишечнике или с дискинезией жвп, то мебеверин может оказать положительный эффект. Обычно рекомендуется прием дюспаталина по 200 мг 2 р/д.
Мария Алексеевна, да боль именно в подреберье , а возможно ли что это боль не от желчного а например 12пк или кишечник ? Но болит прям точечно , могу показать точную точку и чаще всего на голодный желудок, во время голода 8 часов перед узи был ощутимый дискомфорт и тянуло , а так же сильная тошнота. Я к тому что есть ли смысл в фгдс? Именно со стороны желудка нет никаких проблем- изжоги , отрыжки , боли в эпигастрии
Да, есть смысл выполнить фэгдс, так как боли могут быть связаны в том числе с воспалением 12-п к, особенно если боли и тошнота беспокоят чаще на голодный желудок.
Но изначально с учетом жалоб желательно сдать кал на кальпротектин, на эластазу, сделать водородный дыхательный тест на сибр, сделать узи обп с желчегонным завтраком и очно гастроэнтерологу показаться. Если доктор посчитает нужным, назначит дополнительные обследования.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Ваши симптомы действительно могут указывать на дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП), но также нельзя исключить другие проблемы, такие как холецистит, желчнокаменную болезнь, синдром раздраженного кишечника.
Попробуйте Дюспаталин + Урсосан + диету дробное питание (5–6 раз в день малыми порциями),исключить: жирное, жареное, острое, алкоголь, газировки, кофеин, свежую выпечку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании результатов обследования, есть основания полагать, что у вас нарушен отток желчи, возможно, из-за перегиба желчного пузыря. В таких случаях врачи часто советуют:
Дробное питание: есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Чем чаще вы едите или пьете (теплую или комнатной температуры воду), тем активнее сокращается желчный пузырь, что помогает предотвратить застой желчи.
Прием Урсосана: принимать по 1 капсуле (250 мг) на ночь в течение трех месяцев.
Также, учитывая ваши симптомы, необходимо исключить заболевания почек.
Кристина Эдуардовна, здравствуйте , проблемы в почках нет анализ мочи и узи в норме , кроме небольшого опущения
Кристина Эдуардовна, с что можете сказать про ферритин ? Стоит ли его поднимать ? Гинеколог настаивает на приема железа , терапевт против
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202116 ответов
- 12 Января 202321 ответ
- 5 Января 20245 ответов
- 7 Марта 20258 ответов