Что вас беспокоит?
Боль, тяжесть и спазмы в правом подреберье
Добрый день! Последние несколько дней меня беспокоит боль и чувство тяжести в правом подреберье. Появляются эти неприятные ощущения после приема пищи. И еще немного подташнивает. А началось все с погрешностей в питании: несколько дней назад на завтрак я поел вареники с творогом не первой свежести. Потом еще спустя день принял на ночь Альмагель (а раньше Альмагель и Фосфалюгель тоже вызывали у меня подобную реакцию с приступами боли в правом боку). И еще я усугубил, выпив травяной чай с желчегонными травами. За последние несколько лет у меня уже случались подобные обострения как реакция на жирную или несвежую пищу: один раз на ватрушку с творогом, а последний раз в конце мая - когда я съел слойку из жирного слоеного теста. Недавно на фоне обострения с желудком я сделал контрольную плановую гастроскопию с биопсией. Результат следующий: Неэрозивная ГЭРБ. Эритематозная гастропатия, незначительная, вероятно, не ассоциированная с Нр. В просвете нисходящего отдела 12 п.к. желчь. Биописия: Реактивная гастропатия без атрофии. Нр - Изменения обусловлены рефлюксом желчи или другим химическим воздействием. Также позавчера следал УЗИ желчного пузыря: Результат следующий: Размеры: не увеличены. Стенки не утолщены, до 2,0 мм, повышенной эхогенности. В полости пузыря определяется однородное анэхогенное содержимое. Конкременты не определяются. Общий желчный проток: визуализируется на всем протяжении, просвет 3,0 мм, гомогенен. В проекции желчных протоков патологических включений не выявлено. Ранее несколько лет назад делал УЗИ с желчегонным завтраком - была выявлена дискинезия по гиперкинетическому типу. Из препаратов (до появления этой боли в правом боку) я последнее время принимал Разо 20 мг 1 таб. с утра и Дюспаталин 200 мг тоже с утра. На ночь перед сном - Альфазокс. Подскажите, пожалуйста, с чем связаны мои вышеописанные приступы и спазмы? Это дискинезия? Чем лечиться? Чем снимать эти спазмы? И чем можно защитить желудок от воспаления, вызванного воздействием желчи? Я уже пробовал такие препараты как Бускопан, Но-Шпа, Спазмомен, Дюспаталин, но пока не очень понял, что из них помогает, а что нет. Боль то стихает и совсем уходит, а то снова возвращается после еды или даже если выпью воды. И еще вопрос - почему такая реакция на Альмагель и Фосфалюгель? Они обладают желчегонными свойствами?
Здравствуйте! На данном этапе нужно принимать желчегонные препараты , напишите свой вес, я напишу схему.
После еды нельзя ложиться в горизонтальное положение, кушать за 3 часа до сна. Должна быть диета 5 стол.
По поводу желудка - нужны антациды ( Маалокс можно использовать, обволакивает, принимать через час после еды , не более 6 пакетиков в день).
Ваши приступы связаны с Гэрб. Заброс желчи в желудок, из за неправильной работы желчевыводящей системы. Причин у этого сбоя много.
Наталья Михайловна, спасибо за Ваш ответ!
Получается, что так болит желудок?
Мой вес - 65 кг.
По поводу желчегонных препаратов - не будет ли мне от них хуже? Как я уже писал, когда я выпил травяной чай с желчегонными травами, то боль сразу же обострилась. Причем эффект был почти моментальный.
От желчегонных препаратов может быть плохо, только если пойдут камни. В у вас их нет.
Желудок может болеть в эпигастрии, отдавать в правую сторону живот и ниже.
Желчегонные на ваш вес - урсосан 500 мг утром и 250 мг вечером 2 месяца.
На счет болей в желудке - за 15+ лет сражений с функциональной диспепсией я уже испытал все оттенки боли в желудке, хорошо чувствую как он болит и когда. )
А в данной ситуации по ощущениям как будто болит что-то другое.
У вас дисфункция желчевыводящих путей. Из за этого может болеть правое подреберье. В области печени.
Скажите, боль связана с положением тела? Узи почек вы делали ?
С положением тела боль не связана. Связана с приемом пищи. УЗИ почек делал совсем недавно. Все норм.
Принятый ответ
Тогда я рекомендую начать урсосан.
От болей в желудке хорошо помогает Беластезин, по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней.
Добрый день, по описанию на УЗИ с желчным пузырём у Вас все в порядке.
Скажите, а что у Вас со стулом? Есть ли метеоризм? Боль исключительно под правым ребром или может чуть ниже? На уровне пупка?
Елена Николаевна, добрый день!
Со стулом было все в порядке. Метеоризм усилился на фоне появления описанных болей. Боль исключительно в правом боку под правым ребром.
Поняла Вас.. Значит исключительно под ребром..
Возможно у Вас билиарная дисфункция, на узи мы видим обычно вариант нормы.
Я бы в таком случае порекомендовала Вам препарат одестон ( гемикромон) 200 мг три раза в день за 30 мин до еды до месяца.
Это спазмолитик именно для органов билиарной системы( желчный, протоки и сфинктер Одди) , а так же он обладает желчегонным действием.
Поэтому курсовой приема гемикромона рекомендую Вам.
Скажите, а со стрессом не связываете данные симптомы?
Да, стрессы испытывал, но, как я уже писал, это скорее реакция на определенную нехорошую пищу.
Принятый ответ
Стресс может влиять на функцию кишечника, вызывать спазмы кишечные.
Я даже соглошусь с коллегой ниже, не исключаю кишечные боли, учитывая наличие метеоризма и вздутия.
Но гемикромон все таки рекомендую пропить курсом, он благоприятно повлияет на работу Вашей билиарной системы.
Александр, здравствуйте. Такие жалобы могут быть и при нарушении работы кишечника . Беспокоит ли вас ощущение чрезмерного вздутия ? Боль только локально в районе правого подреберья ?
Такой препарат как тримедат не пробовали ранее ? Раньше не обследовали кишечник ?
Альмагель и Фосфалюгель не обладают желчегонным эффектом , это антациды
Виктория Леонидовна, добрый день!
Вздутие и метеоризм усилились на фоне появления описанных болей. Боль исключительно в правом боку под правым ребром. Колоноскопию делал в 2013 году. Патологий не выявили.
Тримедат пробовал, когда пару лет назад было подобное обострения. Облегчения не заметил. Боль оставалась.
Как я уже писал, такая реакция со стороны правого подреберья происходила именно на определенные жирные продукты.
Как я понимаю, если была бы проблема с кишечником, то болело бы постоянно и в ответ на любую пищу.
Это более похоже на функциональное расстройство , не исключена причина с кишечником . Он может болеть локально и не постоянно . Как раз вы говорите за вздутие и усиление метеоризма .
Моторную работу жкт помогает наладить тримедат или необутин (но прием должен быть не разовый , а курсовой , минимум месяц ). Этот препарат в том числе помогает минимизировать желчный заброс в желудок .
Но также в таких случаях рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста . С этой целью сдается дыхательный водородно-метановый тест на СИБР .
Виктория Леонидовна, добрый день! Спасибо за Ваши комментарии. К вопросу о том, что может болеть (кишечник или желчевыводящая система) сегодня у меня получился такой медицинский эксперимент: со вчерашнего дня стало становится лучше, сегодня с утра проголодался и завтракал вне дома, съел яйцо с желтком, немного жареного омлета из яиц и еще несладкую выпечку из слоеного теста - эффект не заставил себя ждать, сразу прихватил правый бок, ходил мучился до обеда, и общее состояние было неважное от этой боли. Пообедал - все отпустило. Обычно у меня болит в первой половине дня, а ближе к вечеру отпускает.
Вопрос по поводу Одестона: имея желчегонное свойство, не усугубит ли он желчный ожог желудка, который у меня выявили на гастроскопии и подтвердили биопсией?
Принятый ответ
Нет, данный препарат не усугубит ситуацию с желчным рефлюксом. В таких случаях может быть применим
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 27 Декабря 202016 ответов
- 8 Июля 20211 ответ
- 8 Октября 202115 ответов