Консультация гастроэнтеролога /

Боль, тяжесть и спазмы в правом подреберье — вопрос №2486628

235 просмотров

Добрый день!

Последние несколько дней меня беспокоит боль и чувство тяжести в правом подреберье. Появляются эти неприятные ощущения после приема пищи. И еще немного подташнивает. А началось все с погрешностей в питании: несколько дней назад на завтрак я поел вареники с творогом не первой свежести. Потом еще спустя день принял на ночь Альмагель (а раньше Альмагель и Фосфалюгель тоже вызывали у меня подобную реакцию с приступами боли в правом боку). И еще я усугубил, выпив травяной чай с желчегонными травами.
За последние несколько лет у меня уже случались подобные обострения как реакция на жирную или несвежую пищу: один раз на ватрушку с творогом, а последний раз в конце мая - когда я съел слойку из жирного слоеного теста.
Недавно на фоне обострения с желудком я сделал контрольную плановую гастроскопию с биопсией. Результат следующий:
Неэрозивная ГЭРБ. Эритематозная гастропатия, незначительная, вероятно, не ассоциированная с Нр. В просвете нисходящего отдела 12 п.к. желчь.
Биописия: Реактивная гастропатия без атрофии. Нр -
Изменения обусловлены рефлюксом желчи или другим химическим воздействием.
Также позавчера следал УЗИ желчного пузыря: Результат следующий: Размеры: не увеличены. Стенки не утолщены, до 2,0 мм, повышенной эхогенности. В полости пузыря определяется
однородное анэхогенное содержимое. Конкременты не определяются. Общий желчный проток: визуализируется на всем протяжении, просвет 3,0 мм, гомогенен.
В проекции желчных протоков патологических включений не выявлено.
Ранее несколько лет назад делал УЗИ с желчегонным завтраком - была выявлена дискинезия по гиперкинетическому типу.

Из препаратов (до появления этой боли в правом боку) я последнее время принимал Разо 20 мг 1 таб. с утра и Дюспаталин 200 мг тоже с утра. На ночь перед сном - Альфазокс.

Подскажите, пожалуйста, с чем связаны мои вышеописанные приступы и спазмы? Это дискинезия?
Чем лечиться? Чем снимать эти спазмы? И чем можно защитить желудок от воспаления, вызванного воздействием желчи?
Я уже пробовал такие препараты как Бускопан, Но-Шпа, Спазмомен, Дюспаталин, но пока не очень понял, что из них помогает, а что нет. Боль то стихает и совсем уходит, а то снова возвращается после еды или даже если выпью воды.
И еще вопрос - почему такая реакция на Альмагель и Фосфалюгель? Они обладают желчегонными свойствами?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На данном этапе нужно принимать желчегонные препараты , напишите свой вес, я напишу схему.

После еды нельзя ложиться в горизонтальное положение, кушать за 3 часа до сна. Должна быть диета 5 стол.

По поводу желудка - нужны антациды ( Маалокс можно использовать, обволакивает, принимать через час после еды , не более 6 пакетиков в день).

Ваши приступы связаны с Гэрб. Заброс желчи в желудок, из за неправильной работы желчевыводящей системы. Причин у этого сбоя много.
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо за Ваш ответ!
Получается, что так болит желудок?
Мой вес - 65 кг.
По поводу желчегонных препаратов - не будет ли мне от них хуже? Как я уже писал, когда я выпил травяной чай с желчегонными травами, то боль сразу же обострилась. Причем эффект был почти моментальный.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
От желчегонных препаратов может быть плохо, только если пойдут камни. В у вас их нет.
Желудок может болеть в эпигастрии, отдавать в правую сторону живот и ниже.
Желчегонные на ваш вес - урсосан 500 мг утром и 250 мг вечером 2 месяца.
Клиент
На счет болей в желудке - за 15+ лет сражений с функциональной диспепсией я уже испытал все оттенки боли в желудке, хорошо чувствую как он болит и когда. )
А в данной ситуации по ощущениям как будто болит что-то другое.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
У вас дисфункция желчевыводящих путей. Из за этого может болеть правое подреберье. В области печени.
Скажите, боль связана с положением тела? Узи почек вы делали ?
Клиент
С положением тела боль не связана. Связана с приемом пищи. УЗИ почек делал совсем недавно. Все норм.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Тогда я рекомендую начать урсосан.
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
От болей в желудке хорошо помогает Беластезин, по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, по описанию на УЗИ с желчным пузырём у Вас все в порядке.
Скажите, а что у Вас со стулом? Есть ли метеоризм? Боль исключительно под правым ребром или может чуть ниже? На уровне пупка?
Клиент
Елена Николаевна, добрый день!
Со стулом было все в порядке. Метеоризм усилился на фоне появления описанных болей. Боль исключительно в правом боку под правым ребром.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла Вас.. Значит исключительно под ребром..
Возможно у Вас билиарная дисфункция, на узи мы видим обычно вариант нормы.
Я бы в таком случае порекомендовала Вам препарат одестон ( гемикромон) 200 мг три раза в день за 30 мин до еды до месяца.
Это спазмолитик именно для органов билиарной системы( желчный, протоки и сфинктер Одди) , а так же он обладает желчегонным действием.
Поэтому курсовой приема гемикромона рекомендую Вам.
Скажите, а со стрессом не связываете данные симптомы?
Клиент
Да, стрессы испытывал, но, как я уже писал, это скорее реакция на определенную нехорошую пищу.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Стресс может влиять на функцию кишечника, вызывать спазмы кишечные.
Я даже соглошусь с коллегой ниже, не исключаю кишечные боли, учитывая наличие метеоризма и вздутия.
Но гемикромон все таки рекомендую пропить курсом, он благоприятно повлияет на работу Вашей билиарной системы.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог
Александр, здравствуйте. Такие жалобы могут быть и при нарушении работы кишечника . Беспокоит ли вас ощущение чрезмерного вздутия ? Боль только локально в районе правого подреберья ?
Такой препарат как тримедат не пробовали ранее ? Раньше не обследовали кишечник ?

Альмагель и Фосфалюгель не обладают желчегонным эффектом , это антациды
Клиент
Виктория Леонидовна, добрый день!
Вздутие и метеоризм усилились на фоне появления описанных болей. Боль исключительно в правом боку под правым ребром. Колоноскопию делал в 2013 году. Патологий не выявили.
Тримедат пробовал, когда пару лет назад было подобное обострения. Облегчения не заметил. Боль оставалась.
Как я уже писал, такая реакция со стороны правого подреберья происходила именно на определенные жирные продукты.
Как я понимаю, если была бы проблема с кишечником, то болело бы постоянно и в ответ на любую пищу.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Это более похоже на функциональное расстройство , не исключена причина с кишечником . Он может болеть локально и не постоянно . Как раз вы говорите за вздутие и усиление метеоризма .
Моторную работу жкт помогает наладить тримедат или необутин (но прием должен быть не разовый , а курсовой , минимум месяц ). Этот препарат в том числе помогает минимизировать желчный заброс в желудок .
Но также в таких случаях рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста . С этой целью сдается дыхательный водородно-метановый тест на СИБР .
Клиент
Виктория Леонидовна, добрый день! Спасибо за Ваши комментарии. К вопросу о том, что может болеть (кишечник или желчевыводящая система) сегодня у меня получился такой медицинский эксперимент: со вчерашнего дня стало становится лучше, сегодня с утра проголодался и завтракал вне дома, съел яйцо с желтком, немного жареного омлета из яиц и еще несладкую выпечку из слоеного теста - эффект не заставил себя ждать, сразу прихватил правый бок, ходил мучился до обеда, и общее состояние было неважное от этой боли. Пообедал - все отпустило. Обычно у меня болит в первой половине дня, а ближе к вечеру отпускает.
Вопрос по поводу Одестона: имея желчегонное свойство, не усугубит ли он желчный ожог желудка, который у меня выявили на гастроскопии и подтвердили биопсией?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Нет, данный препарат не усугубит ситуацию с желчным рефлюксом. В таких случаях может быть применим
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнения после простуды
5 апреля 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы с животом
26 ноября 2020
Арсений
Вопрос закрыт
Беспокойный сон
2 декабря 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Золофт побочные действия
18 августа 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий