Что вас беспокоит?
Демиелинизирующеезаболевание ц.н.с под вопросом
Делала мрт обычное и была на консультации у невролога по поводу жалоб на онемение справа в руке, ноге и половине лица справа. Невролог провел осмотр и написал: "повышены сухожильные и периостальные рефлексы, патологический подошвенный рефлекс Бобинского справа сомнит.", направил на мрт головы с контрастом и под вопросом поставил демиелинизирующее заболевание ц.н.с. Это что подозрение на рассеяный склнроз?? МРТ только через месяц, я очень переживаю, в интернете ужасов начиталась. Заключение обычного мрт без контраста: МР-признаки единичных супратенториальных очагов глиоза сосудистого генеза. Киста эпифиза. Катаральные изменения ячеек сосцевидного отростка правой височной кости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните онемение беспокоит на постоянной основе?
Прикрепите заключение обычного Мрт. Врач смотрел сами снимки?
Опишите, как развивалась симптоматика.
Здравствуйте, заключение прикрепила. Врач сами снимки не смотрел. Онемение уже как полгода то проходит, то опять появляется в другом в тех же местах или может в другой ноге, сейчас уже интенсивность поубавилась, особенно в руке правой, было совсем сильное и ощущение будто через вату, а еще покалывание. Сейчас такого нет уже, но часто после нагрузки появляется онемение
По данным МРТ очаги единичные и они сосудистые, так же на мрт шейного отдела спинной мозг без очаговых изменений, очень сомнительно, что есть у вас данные за демиелинизацию.
Уточните в какой области беспокоит онемение?
Таисия Александровна, в основном беспокоит онемение лица руки правой. Лицо еще может как будто подергиваться. Скажите, а по поводу рефлексов это может быть что-то серьезное?
Возьмите, пожалуйста, зубочистку или что-то острое и проверьте чувствительность на симметричных участках 2х рук и лица, напишите точную область, где ощущаете онемение, чтобы я могла разобраться с вашей ситуацией. Также уточните в течение дня онемение может самостоятельно пройти и потом опять возникнуть?
Прикрепите осмотр невролога (неврологический статус)
Таисия Александровна, проверила, по ощущениям с правой стороны больше немного ощущается онемение. Оно может менять интенсивность в течение дня, может усилиться или уменьшиться, а может вообще на время пропасть
Таисия Александровна, прикрепила
При РС симптоматика не меняется в течение дня. Пока, к сожалению, осмотра не вижу.
Таисия Александровна, я попробовала еще раз прикрепить, теперь должно отобразиться
Принятый ответ
Сомнительно, что есть данные за РС. Повышение рефлексов не равно демиелинизация, может быть и у тревожных пациентов. Бакинский сомнительный, значит его нет, при поражении головного мозга он четкий.
Спокойно выполните мрт, но переживать сейчас смысла нет.
Здравствуйте!
Расположения очага не является типичным для демиелинизации, к тому же по обычному мрт врач пишет очаги демиелинизации, а не сосудистые очаги.
Как давно жалобы беспокоят, как начиналась симптоматика? Носят постоянный характер на одних и тех же участках тела или меняется локализация и интенсивность?
Марина Алексеевна, здравствуйте, локализация будто меняются, сейчас уже стала замечать, что и на другой ноге немеет бывает и на лице на другой стороне, интенсивность уже поменьше, чем была. Особенно правая рука то очень сильно немела и будто через ватц все было, а теперь легкое онемение и в основном после того как тяжелое подниму. Беспокоит где-то уже полгода
С чего начиналась симптоматика? Не нервничали, не переживали перед появлением жалоб?
Марина Алексеевна, нервные переживания были как раз накануне появления симптомов, началось все собственно с онемения, вроде бы еще голова кружилась и в целом слабость была
Скажите пожалуйста какие-то противотревожные препараты не пробовали принимать?
Марина Алексеевна, я антидепрессант принимаю уже несколько лет
Какой именно антидепрессант принимаете и в какой дозировке?
Марина Алексеевна, венлафаксин-75 2 таблетки утром и вечером
Принятый ответ
По описанию мрт нет характерной локализации для очагов демиелинизации, к тому же симптоматика меняет свою локализацию(это не характерно для рассеянного склероза), на фоне стрессов могут быть временные откаты при наличии тревожного расстройства (оно проявляется онемением в том числе), можно с врачом рассмотреть повышение дозировки венлафаксина.
Повышенные рефлексы характерны для людей с повышенной эмоциональной возбудимостью.
Думаю, что рассеянным склерозом вас больше напугали, не более, данных по описанию за его наличие нет.
Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении , скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Киста эпифиза чаще врожденная, опасности не несёт. В шейном отделе позвоночника возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии небольшие, но сажают корешковые каналы, сто модает условия для сдавления корешков, но на момент выполнения МРТ сдавоения не описано.
Данных за РС нет.
Уточните онемение во всей руке или определённый участок? Невролог очно проверял иголочкой чувствительность?
Маргарита Алексеевна, онемение в основном там где кисть. Да, невролог проверял иголкой чувствительность
Чувствительность была одинаковой по вашим ощущениям в момент покалывания иголочкой? Кисть вся или определённые пальцы? Онемение в целом постоянно или приступами?
Маргарита Алексеевна, онемение временами то меньше, то больше интенсивностью. Может вообще на другой стороне лица появиться или на другой руке. Немеет вся кисть правой руки. При проверке неврологом у меня правая сторона тела будто бы не так интенсивно ощущала покалывание, но разница небольшая с левой стороной.
Здравствуйте! Сосудистые очаги являются возрастным изменением головного мозга. С учётом того, что симптомы длительно, то и на обычном МРТ были бы очаги демиелинизации. Также, если симптоматика меняется в течение дня, это тоже не характерно для демиелинизирующих заболеваний, в том числе РС. Конечно для перестраховки можно пройти МРТ с контрастом в таких случаях, но по обычному МРТ и описанию симптомов нет данных за РС.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. То есть обычное мрт тоже показало бы РС если уже полгода беспокоит? Просто я в интернете начиталась, что без контраста может и не показать мрт это заболевание, плюс нарушены рефлексы как невролог в заключении,написал и это тоже может быть симптомом рассеянного склероза. Получается если меня направили на контраст, то что-то заподозрили, так как на него всех не посылают.
Да, чаще всего на МРТ при длительном течении очаги демиелинизации хорошо визуализируются. А контраст необходим уже для выявления их активности. Но конечно по правилам МРТ с контрастом является золотым стандартом обследования.
При РС симптомы должны быть стойкими не меняться в течение дня и даже ночи.
Исключали дефицитарные состояния? Анемия, патология щитовидной железы, витамины В9, В12?
Анастасия Юрьевна, я не обследовалась на дефицит витаминов, щитовидную железу тоже не обследовала. Они тоже могут давать такие исмптомы?
Принятый ответ
Да, дефицит витаминов группы В и патология щитовидной железы тоже могут проявляться неврологическими симптомами, в том числе онемением
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Данных за рс нет. Стрессов не было ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте, стрессы были. Я вообще очень тревожный человек. Могут из-за стрессов быть такие симптомы?
Да. Конечно. И очень часто
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, прошла тест, показал сильно выраженную тревожность.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20206 ответов
- 7 Июня 202043 ответа
- 7 Октября 202018 ответов