Головокружения — вопрос №3328329

Question

Головокружения — вопрос №3328329

Ирина

96 просмотров

12 июня 2025

Три месяца назад начались головокружения по типу вертолет, было два эпизода ночью при пробуждении, сохранялось на повороты головы, головокружения прошли, осталось предобморочное состояние. Месяц назад снова начались головокружения, пыталась сделать пробы (наклоны в бок), голова закружилась при подъеме с правой стороны и после этого присоединилась шаткость походки, был ещё эпизод головокружения ночью, а через неделю вечером даже стоя, когда пыталась нарезать продукты с наклоном головы вперед. Принимаю сейчас бетасерк. Сохраняются при подъеме и укладывании сдвиги картинки и шаткость походки, затуманенность, иногда предобморочное состояние.

Возраст: 50

Хронические болезни: Гастродуоденит, желчнокаменная

Вопрос закрыт

головокружения

шаткость походки

предобморочное состояние

затуманенность

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Алена Алексеевна, скажите, пожалуйста, а по картине мрт нет предпосылок к головокружению? Мне не очень понятно описание, там ещё в описании миндалины мозжечка выше линии Чемберлена, может ли это влиять? постоянно тянет шею, может на мрт в спокойном состоянии нет передатия сосудов, а когда двигаюсь может ли быть нестабильность позвонков и пережимать сосуды? Первый эпизод головокружения случился после тяжелой физической работы

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 июня

Невролог

Пережатие сосуда без травмы быть не может
По МРТ ничего критичного не описано , что могло бы давать симптомы

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Алена Алексеевна, подскажите ещё пожалуйста, может ли ещё быть головокружения по причинам: Нехватка вииамина д результат 11, ферритин - 28 и по причине предвестника климакса (пока цикл в норме)

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 июня

Невролог

Да, может быть ( так же такие головокружения относятся к психогенным видам )

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, а по картине мрт нет предпосылок к головокружению? Мне не очень понятно описание, там ещё в описании миндалины мозжечка выше линии Чемберлена, может ли это влиять? у меня постоянно тянет шею, первый эпизод головокружения случился после тяжелой физической работы

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 июня

Невролог

Это значит, что нет ощущения миндалин мозжечка ниже затылочного отверстия. Это норма. При опущении миндалин мозжечка до 5мм - это тоже норма. Более 5мм - это аномалия Киари 1ст и она врожденная. Нет, по МРТ нет причин для головокружения

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, может ли ещё быть головокружения по причинам: Нехватка вииамина д результат 11, ферритин - 28 и по причине предвестника климакса (пока цикл в норме)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 июня

Невролог

Дефицит витамина Д не вызывает вестибулярного головокружения. Ферритин в норме от 30,но головокружение может быть только при значимой анемии, когда гемоглобин менее 100.
Если нет чувства приливов, нарушения цикла, то данных за пременопаузу нет

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, а мышцы шеи, если напряжены, могут ли пережимать сосуды? Невролог на приеме объяснял это именно так, и нужны ли сосудистая терапия и массаж (иглоукалывание)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 июня

Невролог

Мышцы не могут передать сосуды, это старый советский миф. Если бы такое действительно произошло, то возник бы инсульт, а не головокружение. Сосуды шеи вообще не имеют отношения к головокружению, нет такого заболевания в международной классификации болезней.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, а почему весь интернет заполнен статьями, что именно шея всему виной, это и гипоплазии и кифозы и мышцы все дает такую симптоматику и неврологи на очных приемах говорят о шее

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 июня

Невролог

Статьи в интернете пишут не врачи или псевдоврачи. В официальных учебниках и книгах по неврологии вы этого не найдёте

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, а по картине мрт нет предпосылок к головокружению? Мне не очень понятно описание, там ещё в описании миндалины мозжечка выше линии Чемберлена, может ли это влиять?

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, у меня постоянно тянет шею и первый эпизод головокружения случился после тяжелой физической работы

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

По мрт нет патологий и предпосылок к патологиям которые бы вызывали головокружение тоже тоже, расположение миндалин мозжечка выше линии Чемберлена не является патологией, патология когда миндалины ниже линии(это аномалия киари).

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите ещё пожалуйста, может ли ещё быть головокружения по причинам: Нехватка вииамина д результат 11, ферритин - 28 и по причине предвестника климакса (пока цикл в норме)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

Нет, дефицит витамина д может проявляться только общей слабостью и утомляемостью, но не головокружением.
Норма по ферритину 30-40, головокружение тоже не может быть обусловлено данным показателем.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, извините, можно задать ещё несколько вопросов, просто хотелось бы понять ситуацию. 1. Может ли выявленный кифоз давать такую картину? 2. подскажите, пожалуйста, на мрт и узи сосудов шеи размеры позвоночных артерий разнятся, по узи размеры па 3,4 и 3,7, гипоплазии не указано, что более информативно? 3. И скажите, пожалуйста на этом мрт сколько у меня грыж, на предыдущем 4 года назад у меня две грыжи 3,4 и 3,5. Ответьте, пожалуйста на эти три вопроса

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

Кифоз-это искривление позвоночника, по описанию он слабовыражен, ни кифоз, ни лордоз не могут вызывать головокружений анатомически, так как головокружения это больше про вестибулярный аппарат внутреннего уха, а не про сосуды и тем более позвоночник (это старые советские мифы).
Узи не точный метод диагностики, мрт точнее.
Сейчас описывают 1 протрузию, свежие грыжи могут резорбироваться самостоятельно(уменьшаться в размерах).

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, а мышцы шеи, если напряжены, могут ли пережимать сосуды? Невролог на приеме объяснял это именно так, и нужны ли сосудистая терапия и массаж (иглоукалывание)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

Нет, это тоже старый советский миф.
Сосудистые препараты и иглоукалывание являются недоказанными методами лечения, у них сомнительная эффективность.
Я рекомендую обратиться к отоневрологу, который работает в рамках доказательной медицины.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, а насчет сагиттального синуса, не говорит ли это о плохом венозном оттоке?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

Нет.
Насчет венозного оттока его тоже сейчас не лечат по современным данным, тк венозный отток это не постоянный показатель, как в принципе и весь кровоток по всем сосудам.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, и почему весь интернет заполнен статьями, что именно шея всему виной, там и гипоплазии и кифозы и мышцы, все дает такую симптоматику

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

Если читать не российские статьи, информация будет другой.
У нас в основном устаревшая школа медицины, которая уже замещается специалистами которые учатся по современным данным, поэтому сейчас есть 2 подхода- доказательный и недоказательный, много клиник которые работают только в рамках доказательной медицины.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Марина Алексеевна, а существует ли диагноз, не знаю как правильно, сосудистая дистония, спазм сосудов из-за тревожных расстройств и как следствие головокружения

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня

Невролог, Рентгенолог

Нет, из-за тревожного расстройства возникает ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), с сосудами не связано.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Таисия Александровна, постоянно тянет шею, первый эпизод головокружения случился после тяжелой физической работы и в описании мрт миндалины мозжечка выше линии чемберлена не может ли это влиять?

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите, пожалуйста, а по картине мрт нет предпосылок к головокружению? Мне не очень понятно описание, там ещё в описании миндалины мозжечка выше линии Чемберлена, может ли это влиять? постоянно тянет шею и первый эпизод головокружения случился после тяжелой физической работы, может что-то в шее все таки пережимает сосуды, а на мрт в спокойном состоянии этого не видно, может ли быть нестабильность позвонков?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня

Невролог

Мозжечок если выше линии. Это как раз является нормой. Такие симптомы не характерны для нестабильности ( в этом случае может беспокоить боль в шее. ) если пережимаются значимо сосуды развивается инсульт.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите, пожалуйста, а мышцы шеи, если напряжены, могут ли пережимать сосуды? Невролог на приеме объяснял это именно так, и нужны ли сосудистая терапия и массаж (иглоукалывание)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня

Невролог

Не могут. Сосуды проходят в костном канале. И мышцы из пережать не могут

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня

Невролог

Это представления советских времен- то что могут сосуды сжиматься мышцами.

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 12 июня

Невролог

Добрый день! Если у вас возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 24 мг по 1 т 2 р/д 1 месяц

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Любовь Николаевна, скажите, пожалуйста, а по картине мрт нет предпосылок к головокружению? Мне не очень понятно описание, там ещё в описании миндалины мозжечка выше линии Чемберлена, может ли это влиять? у меня постоянно тянет шею и первый эпизод головокружения случился после тяжелой физической работы, может что-то не видно на мрт в спокойном положении, может ли быть нестабильность шейных позвонков и всё-таки пережимать сосуды?

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 12 июня

Невролог

Нет, по МРТ описана норма и предпосылок к головокружению нет.
Нестабильность шейных позвонков не вызывает головокружения, так же как и пережатие сосудов. Сейчас считается, что таких диагнозов не существует

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Любовь Николаевна, скажите, пожалуйста, а мышцы шеи, если напряжены, могут ли пережимать сосуды? Невролог на приеме объяснял это именно так, и нужны ли сосудистая терапия и массаж (иглоукалывание)

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 12 июня

Невролог

Сосуды на пережимаются мышцами , это раньше так считалось и все жалобы ( головную боль, головокружения, плохое самочувствие и тд) списывали на шею. Сейчас уже давно доказано, что нет взаимосвязи. Единственное что головная боль может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц, это подтверждено.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 июня

Невролог

Здравствуйте.
Если я правильно вас поняла, то головокружение носит кратковременный характер?
В плане результатов исследования сосудов в идеале, если головокружение при движении в шейном отделе позвоночника, обычно рекомендуют проведение уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами.
В плане результатов шейного отдела позвоночника, выявлено изменение дисков, но без сдавления корешков и спинного мозга, но с явлениями воспаления.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, посмотрите, пожалуйста, прикрепила узи сосудов, старое и свежее, не смотрите, что там на одном сверху указано нижних конечностей, это шея

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 июня

Невролог

Ну оценивать нужно свежее и по тому, которое от 2025 года нарушения кровотока не выявлено. Изменение гемодинамики на 5% считается гемодинамически незначимым.

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, скажите, пожалуйста, а могут ли спазмированные мышцы пережимать сосуды шеи, ещё у меня нехватка витамина д результат-11, фериттин-28, может ли быть переменопаузой ( цикл еще не сбит), шею тянет, почему тогда головокружения ?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 июня

Невролог

У вас по результату исследования сосудов нет нарушения кровотока, поэтому ваше предположение не имеет подтверждения.
В плане уровня ферритина, надо смотреть уровень гемоглобина.
Головокружение носит кратковременный характер?

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, не знаю как объяснить, первые разы было кратковременно, предпоследний раз лежала три дня, при подъеме сразу головокружение, сейчас при подъеме и когда ложишься смещение картинки, один раз опять вертолет, я уже боюсь этих состояний, хожу иногда шаткость, плохое самочувствие

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 июня

Невролог

А когда поднимаетесь, сколько оно держится, вообще не проходит? Сейчас какая симптоматика?

Пожаловаться

Ирина, 12 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, на данный период при вставании утром сдвиг картинки максимум секунд 10, при ходьбе в течение дня иногда шаткость, ведет при наклонах и когда ложишься секунд 5 сдвиг небольшой картинки

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 июня

Невролог

По описанию можно предположить дппг, но для уточнения диагноза обычно проводятся поворотные пробы отоневрологом.
Сейчас можно попробовать гимнастику Брандта-Дароффа.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по МРТ норма
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотики после чистки

6 ответов

17 января 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Не проходят головокружения

4 ответа

29 мая 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Головокружение, ангиоспазм, нестабильность шейных позвонков

6 ответов

8 июня 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Постоянная тошнота

1 ответ

31 мая

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T14:00:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T14:01:26+03:00

Здравствуйте! Головокружение, которое возникает при смене положения тела до минуты - это саше всего ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Чувство опьянения, предобморочное состояние может быть в рамках психогенного головокружения - ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне приступа вестибулярного головокружения. Можно добавить в таких случаях любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T14:04:13+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Из препаратов от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца и вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу выполнять 2-3 р/д 1 месяц.
Если ДППГ не лечить оно может перейти в ПППГ, психогенное головокружение которое является хроническим и тогда придется лечиться антидепрессантами, лечением занимается психотерапевт.

Тумилович Таисия Александровна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T14:08:10+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ нет причин для головокружения, так как гипоплазия является врожденным состоянием и присутствует у большинства людей без головокружения.
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
На данный момент может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Данное состояние можно вылечить за один прием, если произвести специальную пробу и вернуть отолиты на месте.
Готова ответить на ваши вопросы!

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T14:09:11+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )