Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз. Расшифровать анализы
Добрый день. Обратилась к гинекологу с жалобами на периодическое возобновление молочницы, каждый раз купировала симптомы препаратом Экофуцин, хватало примерно на тричетыре месяца. Когда обратилась к гинекологу, он рекомендовал мне сдать фемафлор 16 (результаты прикреплю), по результатам был назначен лечение: орцепол ВМ по 1 таб 2 раза в день 10 дней. С 11 дня лечения, Азитромицин по 500 мг в день 5 дней после еды. Флуконозол 150 мг в 1 день лечения и далее раз в неделю, всего 6 раз. Свечи вагиферон вагинально на ночь 10 дней. После них - крем эстрогиал во влагалище на ночь 10 дней и вечером свечи Бифидумбактерин во влагалище на ночь 10 дней. Партнёру тоже самое кроме свечей. Таблетки вагилак про леди по 1 таб 2 раза в день, 20 дней. После того как лечение закончилось, примерно через месяц, снова появилась молочница, вставила свечи залаин 1 й и 8й день. После этого сдала бак посев из цервикального канала. И на наличие уреаплазмы , тк лечила ее после после фемофлора 16. . Сдал анализы муж: Андро флор скрин, бак посев. На основе данных анализов у обоих высеяна энтерококк фекалис. Врач назначил лечение либо орцеполом, либо дортамицином вм. Свечи полижинакс 12 дней , гинофлор э с 13 дня и имунофан ректально.Также мужу рекомендовали сдать анализы на дисбактериоз кишечника, анализы прикреплю ниже, по анализу бак посева спермы мужу назначили цефоперазон сульбактам 5 дней по 1 уколу. Хотела бы узнать лечение для меня и для супруга, так как чувствительность к антибиотикам из выявленного посева разная. Орцепол пили ранее и он видимо не помог , в дортамицине не вижу чувствительности к тому что выявлено в анализе. Спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас выявлена условно-патогенная бактерия,которая может жить во влагалище в небольшом количестве у совершенно здоровых женщин, если нет зуда и жжения, то можно не лечить. Если жалобы есть, то с учетом чувствительности к антибиотикам подойдет антибиотик левофлоксацин или ципрофлоксацин(только при приеме нельзя загорать на солнце, могут появиться пигментация кожи)+ прием пробиотиков с разницей в 3 часа(баксет, максилак, бифицин).
В таких случаях можно провести санацию влагалищным антисептиком широкого спектра действия флуомизин по одной табл один раз в день на ночь во влагалище шесть дней, затем вставлять лактобактерии на выбор ацилакт лактожиналь или гинофлор э.
Здравствуйте, спасибо за ответ ) мы пытаемся найти причину постоянно возникающей молочницы. Анализ 16, Флора влагалища снижена на большое количество процентов. Хотела бы узнать почему врач назначила мне лечение именно такими антибиотиками, если их нету в списке чувствительных к данной бактерии. И сколько дней пить левофлоксацин? Ципрофлоксацин входит в состав орцепол вм , но я его пила два месяца назад, так как все вернулось спустя месяц, значит ципрофлоксацин мне не подходит?
От энтерококка можно не избавиться так как это часть микрофлоры, в таких случаях нужно выяснить к чему чувствительна кандида(можно сдать отдельно на нее посев), пройти полный курс лечения, затем этот же препарат 1 раз в неделю 6 месяцев(противорецедивная схема).
А можно планировать беременность с таким наличием уреаплазмы в мазке?
Ну и с энтерококком этим соответственно
Да, до 10^5 степени без жалоб не лечим даже во время беременности.
То есть наличие у меня и у мужа в посеве энтерококка фекалиеса , не может вызывать воспаление в шейке , молочницу и т д?
Потому что как про лечила залаином крайний раз, все равно остались серо желтые выделения
Это все условно-патогенная Флора, но при сильном увеличение ее количества может вызывать жалобы. Обычно это связанно со снижением иммунитета. В таких случаях рекомендуется исключить самые часто встречающиеся дефициты: сдать гормоны щитовидной железы ттг, т4 свободный, витамин Д, ферритин и сывороточное железо.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют исключить ИППП (ПЦР на chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium). При отсутствии патогенов и частом обострении молочницы (кандидоза) рекомендуют противорецидивную терапию противогрибковым препаратом (то есть, чтобы не допустить очередного воспаления): например, флуконазол по 150 мг в рот 1 р/нед в течение 6 месяцев.
При отсутствии жалоб у партнера не рекомендуется его «лечить»!
Здравствуйте, спасибо за ответ) флуконазол ранее пила на протяжении двух месяцев, спустя месяц молочница вернулась , согласно последнему анализу бактериального посева, флуконазол устойчив.
Значит, нужно использовать препарат, к которому Кандида чувствительна
Если это местный препарат, обычно рекомендуют использовать 2 р/неделю. Использование антибиотиков как раз может быть одной из причин частых обострений молочницы. Также рекомендуют носить свободное хлопковое белье, избегать стресса, достаточно спать, отказаться от ежедневных прокладок, лубрикант использовать без отдушек, на водной основн
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при рецидивирующем кандидозе рекомендуют проводить лечение по противорецедивной схеме, препаратом, который лучшим образом справлялся с периодом обострения. В подобной ситуации можно использовать свечи экофуцин (так как хорошо справились с первичным эпизодом кандидоза) во влагалище на ночь 10 дней, затем по 1 свече во влагалище 2 раза в неделю в течение двух недель, а далее в течение 6 месяцев по 1 свече 1 раз в неделю.
Также с целью предотвращения повторных эпизодов кандидоза рекомендуется отказаться от спринцеваний, ношения тесного синтетического белья, регулярного использования гигиенических прокладок, бесконтрольного использования антибактериальных препаратов, чрезмерного потребления сладкого. Также рекомендуют исключить сахарный диабет
Спасибо за ответ) а мужу нужно лечить чем то ? Т к у него в мазке в малом количестве но есть , может быть крем залаин?
Только анализ лечить не нужно. Если жалоб нет, то лечение не требуется. Это условно патогенная флора и полностью ее «вылечить» чтобы она исчезла нельзя. Нужно справиться только с симптомами и обострениями.
На возникновение молочницы влияние оказывает не само взаимодействие с кандидой при половом контакте, а именно состояние организма в целом
Но у обоих в мазке выявлена условно патогенная Флора энтерококк фекалис , ее лечить не нужно ? Пока я лечу свечами только, полижинакс, мужу прописали уколы. Не могу судить в данный момент о жалобах , т к там свечка каждый день, бак посев нам и показал флору которую нужно лечить определенными видами антибиотиков, и вот я думаю какими же лучше , потому что врач назначил дорамитцин , но его вообще нет в списке чувствительности
Нет, без жалоб условнопатогенную флору лечить не нужно. Обязательному лечению независимо от жалоб подлежат всего 4 половые инфекции: хламидии, микоплазма ГЕНИТАЛЬНАЯ, трихомониаз, гонорея.
А если есть ещё эндоцервитит? Небольшое воспаление при осмотре и на узи показывает) нужно ли в этом случае пить дорамитцин? Или можно ограничиться полижинаксом?
Нет, вы уже прошли достаточную антибактериальную терапию. Большое количество препаратов приводит само по себе к молочнице и нарушению флоры. Организму нужно дать время на восстановление
Просто непонятно , уреаплазма по мазку опять же присутствует, я так понимаю поэтому врач снова назначила антибиотик, т к в дальнейшем планируем ещё ребёнка , а любая инфекция опасно же для беременности …
Уреаплазма не относится к инфекциям, это условнопатогенная микрофлора, а ее обычно вылечить полностью нельзя, поэтому и не помог первый курс антибиотиков
То есть можно планировать беременность с таким наличием ее в мазке?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Для предотвращения повторных эпизодов кандидоза (молочницы), особенно если она возникает часто, обычно назначают поддерживающее лечение. В вашем случае, если свечи "Экофуцин" оказались эффективными при предыдущем обострении, рекомендуется использовать их по следующей схеме:
Первый этап: 10 дней, по одной свече на ночь.
Второй этап: 2 недели, по одной свече два раза в неделю.
Третий этап: 6 месяцев, по одной свече один раз в неделю.
Помимо этого, для профилактики рецидивов важно придерживаться следующих рекомендаций:
Избегать спринцеваний.
Носить белье из натуральных тканей, избегая тесного синтетического белья.
Ограничить использование ежедневных прокладок.
Здравствуйте) дорамитцин пить не нужно? Помимо молочницы есть ещё небольшое воспаление в шейке ( при осмотре и по узи)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительно рецидивирующие вагинозы чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Здравствуйте) спасибо за ответ) То есть наличие у меня и у мужа в посеве энтерококка фекалиеса , не может вызывать воспаление в шейке , молочницу и т д?
Потому что как про лечила залаином крайний раз, все равно остались серо желтые выделения
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20189 ответов
- 5 Мая 20182 ответа
- 18 Ноября 20183 ответа
- 17 Июля 20193 ответа