Что вас беспокоит?
Синовит-инфекция или травма?
Здравствуйте. 07.06.2025,ребенок, 1г9месяцев, неудачно повернулась на одной ноге и резко села, после этого сильно заплакала и начала хромать, придерживалась одной рукой за стену. Однократно выпила нурофен 5 мл, через несколько часов хромала, но не так сильно,за стену уже не держалась...В такой же поре хромота сохранялась до 09.06.2025. 09.06.25 сьездили на узи суставов, в правом тазобедренном суставе нашли жидкости 0.46 см, однородная, утолщение синовиальной оболочки. Со вторника, с 10.06.25 хромота становится чуть сильнее, в основном хромает с утра после сна или после того как посидела, потом хромота уменьшается или кажется что её почти нет, даже ребенок может побегать. 11.06.2025 консультрованы педиатром и травматологом, они уверены что это травма, что нет смысла искать инфекции. 12.06.25 сьездила еще раз на узи, но к другому специалисту, здесь на узи жидкость до 0.53см, со взвесью в небольшом количестве, синовиальная оболочка не утолщена. (Левый тазобедренный-без патологии, жидкости не увеличено, 0.34 см). Сегодня, 13.05.2025 сдали анализ ОАК, Срб, АЦЦП, ревматоидный фактор, АСЛО. По ОАК- спокойно-лейкоциты, СОЭ норма, только лимфоциты чуть завышены- но у ребенка насморк на фоне ОрВИ(орви с 10.06.25-других признаков ОРВИ, кроме насморка, нет).Остальные результаты еще не готовы. Местно сустав негорячий, без отека, без ушиба-синяков на коже нет, температуры не было. Принимаем нурофен 5 мл 3 раза в сутки и и зиртек 10 кап вечером с 10.06.2025 Подскажите: 1.возможно ли, что в нашем случае синовит тазобедренного сустава из за травмы? 2. Если возможно, что была травма, сколько ребенок будет еще хромать? И когда лучше делать контроль УЗИ? 3.полгода назад лечили кариес, возможно ли осложнение на суставы после данного лечения? 4.почему жидкости стало больше и почему она со взвесью? Является ли это признаком ухудшения? Значит ли что это показатель, что синовит не из за травмы? 5.какие анализы еще можно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,Оксана!
Изучил ваши вопросы.
1.возможно ли, что в нашем случае синовит тазобедренного сустава из за травмы?
-да,скорее всего синовит связан с травмой .Скорее всего произошло перерастяжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава
2. Если возможно, что была травма, сколько ребенок будет еще хромать?
-в среднем до 2 недель возможно .
И когда лучше делать контроль УЗИ?
-через 2 недели
3.полгода назад лечили кариес, возможно ли осложнение на суставы после данного лечения?
-маловероятно.
4.почему жидкости стало больше и почему она со взвесью? Является ли это признаком ухудшения? Значит ли что это показатель, что синовит не из за травмы?
-скорее всего на фоне активности ребенка происходит увеличение синовита .
Нужно пока снизить активность и ходьбу ребенка .
и продолжать назначенное лечение
5.какие анализы еще можно сдать?
-больше пока никакие не требуется,если хромота возникла четко после травмы .
Здравствуйте!
Из Вашего описания можно с большой долей вероятности предположить течение у ребенка реактивного коксита на фоне переносимого вирусного заболевания. Клиническим проявлением которого является боль и хромота без изменения видимых кожных покровов и общего состояния организма. За это говорит наличие жидкости в полости сустава с первоначально утолщенной капсулой. Разница в измерениях внутрисуставной жидкости не значительна и может быть простой погрешностью при измерении или разной разрешающей способностью аппаратов. Думаю, что ситуация с количеством жидкости может быть расценена как стабильная. Нет значимого расширения полости сустава (более чем до 0.8-0.9мм). Наличие взвеси в полости сустава свидетельствует чаще о изменении ситуации в сторону выздоровления- при остром процессе - жидкость прозрачная и капсула утолщенная, при затухании процесса - капсула тонкая и жидкость становится вязкой, что и может описываться как взвесь.обычно такие реактивные (не инфекционные, а поствирусные) кокситы длятся до 10 дней. Не удачное падение могло только спровоцировать манифестацию этого состояния.
В лечении обычно применяют нурофен (он обезболивает за счет снятия отека и снижения продукции жидкости в суставе) 2 раза в день в возрастной дозировке только после еды на 5 дней
Обязательно антигистаминные препараты на 5 дней. Можно проводить компрессы с димексидом на паховую складку в разведении 1:4 (вода) на ночь также на 5 дней.
Лидия Анатольевна,
Лидия Анатольевна, но мы заболели 10.06, а начала хромать 07.06..
Принятый ответ
Вирусное заболевание имеет еще продрому- период когда вирус персистирует, а проявлений еще нет. Но этот коксит мог развиться и на фоне просто частых вирусных инфекций, которые ведут к снижению иммунитета. При таком характере травмы (падение с высоты собственного роста на попу с фиксированной стопой) не вызовет коксита. Т/б сустав -самый мощный в организме и защищен множеством слоев мышц, поэтому такие травмы не могут вызвать повреждение. Может быть, что хромота исходила из другой части ножки (голеностоп или колено)?
В любом случае - на ревматоидный или ревматический артрит эта картина не похожа. Можно дождаться результатов остальных анализов и если они также не выходят из нормальных показателей, провести лечение нпвп и проконтролировать УЗИ через 1 Нед
В анализе крови в возрасте до 5 лет должны преобладать лимфоциты над нейтрофилами. Такова норма. Поэтому в клиническом анализе может быть тоже нормальные соотношения для возраста ребенка
Здравствуйте.
1.возможно ли, что в нашем случае синовит тазобедренного сустава из за травмы?
Да, похоже, что с травмой связан.
2. Если возможно, что была травма, сколько ребенок будет еще хромать?
Примерно 10-14 дней.
И когда лучше делать контроль УЗИ? - через 2 недели.
3.полгода назад лечили кариес, возможно ли осложнение на суставы после данного лечения?
Скорее всего - нет.
4.почему жидкости стало больше и почему она со взвесью? Является ли это признаком ухудшения? Значит ли что это показатель, что синовит не из за травмы?
Да. похоже, что на фоне активности и недавней инфекции синовит прогрессирует.
По поводу взвеси ничего сказать не могу.. Это может быть субъективное впечатление УЗИста.
На УЗИ нет доказательств, что из-за травмы, но и обратных доказательств то же нет.
5.какие анализы еще можно сдать?
Вы полностью. обследованы, дополнительные анализы не нужны. Нужно дождаться результатов всех анализов.
Не исключаю, что реактивный артрит наслоился на травму.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20151 ответ
- 11 Мая 20201 ответ
- 7 Июня 20201 ответ