Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте, подскажите пожалуйста если есть разволокнение передней крестообразной связки 20% и маленькое повреждение медиального мениска без разрыва (травма двухнедельной давности), можно ли ходить по пересеченной местности в ортезе примерно 12-13000 шагов в день (по работе надо)? И может ли на этом фоне заболеть здоровое колено? Заранее большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте София!
Ходить можно, но могут быть проблемы. Можно дорвать мениск и связку. Данные структуры уже травмированы и средние сроки формирования рубца составляют 3-4 недели. В это время необходимо максимально ограничивать нагрузки. Артез коленного сустава должен быть с боковыми стабилизаторами (шарнирами), разгружающими переднюю крестообразную связку (например - ORLETT PO-303 рамный шарнирный или - ORLETT OA-303). Второе колено заболеть может, т.к. при травме сустава на противоположной стороне возрастает нагрузка на здоровый сустав.
Здравствуйте Софья ! Изучил ваш вопрос.
можно ли ходить по пересеченной местности в ортезе примерно 12-13000 шагов в день (по работе надо)?
-при такой травме желательно постепенно наращивать нагрузку после 4-6 недель с момента травмы.Если сразу начать такие нагрузки ,то может возникнуть болевой синдром и синовит.
И может ли на этом фоне заболеть здоровое колено?
-да,может .Причина: увеличение нагрузок на "здоровый" коленный сустав.
Также при такой травме рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Доброй ночи,Софья! к сожалению, при таких повреждениях необходим полный покой связочного аппарата коленного сустава хотя бы на 2-3 нед.,+лечение, и только потом давать постепенно,плавно нагрузку на сустав.Это необходимо для того,что бы не "разорвать" мениск еще дльше и больше , и ПКС не до 20% а до 100%.дело в том,что ни ПКС,ни мениск не могут самостоятелльно восстановиться+постоянная нагрузка ,даже необходимая,производственная ( (травма двухнедельной давности), можно ли ходить по пересеченной местности в ортезе примерно 12-13000 шагов в день) ,их травмирует еще боьше и дальше.Да,рано или поздно другой сустав ("здоровый" ) отреагирует ,кнечно на нагрузку тоже..Поэтому,что бы н доводить до китической точки,обратитесь в поликлинику по месту жит-ва ,очно на прием к травматологу,Вам откроют бл, и за это времяя получите лечение.Пока можно и нужно лечить консервативно,и все будет хорошо.Но еси и дальше бедете нагружать,в будущем буут проблемы.которые будут уже достаточно трудно поддаваться лечить консервативно, и не исключено оперативное лечение.
В данном случае ,рекомендации следующие:
1.Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
2.Ношение ортеза средней степени жёсткости на сустав (на период сна,отдыха снимать),например,такого плана--Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain илил их аналоги.
3.НПВС,при болях,под прикрытием пр-в-ингибиторов протоновой помпы,(Омез),для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС
4.Местно-использовать гели/мази-НПВС (Не согревающие!),например,Бутадион-гель,Диклофенак-гель и др.
В дополнениие к мазям/гелям ,можно чередовать компрессы с р-м димескивда,или пластыри_НПВС.
5.Курс физиотерпии,напимер: Лазер+ультразвук с 1% Гидрокортизоном №10 ,курс ударрно-волновой терапии
Также очень эффективно будет ,как в дополнение к основному лечению,плазмолифтинг(PRP-терапия аутоплазмой)-это инъекционное введение в полость сустава собственная плазма пациента, дополнительно насыщенная тромбоцитам
Это способствует регенерации тканей и купированию воспаления в суставе.обыно рекомендуется курс таких инъекций.
6.Массаж
7.ЛФК,после упирования болей.желательно под контролем врача_ЛФк,который подберет для ВАс адаптированный ,индивидуальный комплекс упражений для сустава.
Здравствуйте, Софья.
Здоровое колено может заболеть, если на него будет идти перегрузка из-за больного сустава.
Если будете нагружать одинаково, то не заболит.
Ходить можно и по 15 тыс шагов, но при одном условии - не должно быть боли.
Боль нельзя преодолевать, игнорировать, провоцировать.
Если во время ходьбы или после неё начинается отёк и боли, значит нагрузку нужно снижать.
Ориентироваться на боль. Нормы ходьбы нет. Всё индивидуально.
Рассмотрите вопрос велосипеда, электросамоката или других СИМ, если нужно много ходить.
Применяйте местные средства - мази, компрессы с Димексидом. Обязательно ортез.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Глотать таблетки и на таблетках ходить - это не выход. Будет хуже.
Константин Эдуардович, добрый день, вы могли бы посмотреть результаты мрт моего колена и прокомментировать серьезность ситуации? Заранее большое спасибо! Ссылка на облако с мрт https://disk.360.yandex.ru/d/lEftkipMFangog
Скачал, посмотрел.
На момент МРТ в суставе существенное воспаление - бурсит, синовит.
Кроме повреждение ПКС (оцениваю в 1\3 волокон, есть повреждение медиального мениска.
На момент МРТ работать нельзя и подобная нагрузка не допустима.
После МРТ прошло 2 недели, можно расхаживаться уже, но сразу такие нагрузки не допустимы.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А что означает повреждение мениска это разрыв или нет, если да то что такое 1 степень по Стойлеру? К сожалению врач к которому я обращалась не запретил мне нагрузок, сказал только чтобы я была аккуратна на скручивающие моменты. В итоге я ходила все эти две недели, в будни по 10-13 тыс шагов по неровной поверхности и подъемы и спуски и так далее, сейчас ноют оба колена, ходить в целом не больно, но стоять больше 5 минут не могу, повреждённое колено начинает побаливать. Отечности сильной вроде нет, но к вечеру с внутренней стороны от коленной чашечки как будто немного больше в сравнении с другим коленом. Порекомендуйте пожалуйста какой тактики лечения мне придерживаться?
По МРТ повреждение мениска 1-2 степени. Это не разрыв и операции не требует.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, я правильно поняла, нужно пройти основную 10 дневную медикаментозную терапию, с возможными физиотерапевтическими процедурами, ограничение нагрузок фиксация отрезом. Артра это бад для хряща длительно. Но если боль не пройдёт в ближайшие 2-3 недели мне нужно будет провести мрт контроль?
нет, МРТ раньше чем через пол года смысла делать нет.
если боль не пройдёт, переходить к внутрисуставным уколам.
Константин Эдуардович, а если боль пройдёт и будет ремиссия не меньше месяца, я могу вернуться к нагрузкам? 11 августа я должна улететь в экспедицию на Чукотку, там много нужно ходить по тундре.
С тундрой тяжко. Там сапоги нужны или берцы и под ногами не плитка выложена. Ходили, знаем.
Езжайте на свой страх и риск. Берите мази, таблетки. Ортез - само собой.
Сами себя контролируйте.
Одно дело от базы каждый день куда-то ходить и возвращаться, а другое - длительный пеший тур, когда помощи особо неоткуда ждать и можно стать обузой для всех.
Константин Эдуардович, спасибо вам за все ваши рекомендации! Очень надеюсь, что все заживет в кратчайшие, насколько это возможно сроки! Обузой точно не стану, это не туристический поход в горы с рюкзаком под 100 л, это геологические маршруты с передвижением на вездеходе, да местность пересеченная, но я обязательно справлюсь! На всякий случай задам последний вопрос, кукую экстренную аптечку на всякий случай вы бы посоветовали? И ещё раз большое спасибо вам!
Принятый ответ
Диклофенак в уколах, таблетках и гель 5%.
Это универсальный препарат для экстренных случаев.
Шприцы, спиртовые салфетки, эластичный бинт, ортез.
Омепразол - принимать с Диклофенаком для защиты желудка.
Ну, и всё, пожалуй. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо огромное, все учту!
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Если у Вас есть заключение МРТ, то прикрепите.
Если нет, то сделайте.
Станислав Григорьевич, добрый день. Прикрепляю исследование МРТ по ссылке на облако https://disk.360.yandex.ru/d/lEftkipMFangog
я консультировалась с врачом, но ответ врача не совпадает с заключением мрт, подскажите пожалуйста что на самом деле происходит в моем колене? Заранее большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20171 ответ
- 20 Апреля 20172 ответа
- 11 Ноября 20171 ответ