Что вас беспокоит?
Сопли и кашель
Здравствуйте, ребенку 1 год 8 мес. 13 кг. 6 июня начались сопли. Лечила как обычно промыванием физраствором из шприца и аква марис стронг. 10 июня начался кашель. Когда она плакала такое ощущение что голос ломается. Кашель бы сухой. Сейчас кашель влажный, только иногда бывает сухой. Кашляет ночью, но не долго. И днем раза 4 наверно. Сейчас были у фельдшера, она посмотрела послушала, скащала все хорошо, выписала справку о здоровье. Потом мы пошли к лору проверить ушки на всякий случай и лор нам сказала что по задней сетнке стекает гной прописала антибиотик сумамед 250мг. По 2.5 1 раз в день. Ангидак брызкать в горло и трамицент в нос. Но трамицент мы брызгаем в нос почти каждый месяц так как сопли проходят потом буквально неделя и опять появляются зеленые. Пытаюсь лечить без него становится хуже, а с ним прям значительно виден результат. Подскажите рельно ли надо антибиотик? Ребенок себя хорошо чувствует, без температуры, ее и не было. И подскажите чем можно заменить трамицент?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
1. Перед приемом антибиотиков необходимо обязательно сдать общий анализ крови. Так как мы поймем этиологию заболевания, если инфекция вирусная, то антибиотик не эффективен.
Если бактериальная, то антибиотик нужен
" Стекание слизи по задней поверхности глотки"- это не показание для назначения антибиотиков. Это затек из носовых ходов.
2. Как правильно, если кашель усиливается в горизонтальном положении, а во время бодрствования ребенок не кашляет.
То такой кашель связан чаще всего с затеком содержимого из носовых путей на слизистую глотки и гортани.
Как пройдет насморк, так и кашель станет постепенно уменьшаться.
3. Трамицент- это местный антибактериальный препарат, в нем очень маленькая концентрация антибиотика, поэтому смысла в этом препарате особого нет.
Дарья Вячеславовна, в вертикальном положении тоже иногда кашляет. А то что когда плачем голос немного меняется это ничего? Пожскажите что должно поменятся в крови если там бактериальная природа и еадо антибиотик?
1. В вертикальном положении кашель может быть, но при постназальном затеке кашель усиливается в ночное время, как правило.
2. Во время плача/ болезни голос может меняться- это нормально.
Так как вирусная инфекция может локализована на голосовых связках.
3.
При бактериальной инфекции:
- увеличиваются лейкоциты( верхняя граница нормы 17,5), нейтрфоилы( верхняя граница нормы 8)
Это маркеры бактериальной инфекции.
Если ребенок активный, чувствует себя как обычно, то мала вероятность, что инфекция бактериальная.
Но для своего спокойствия можно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Дарья Вячеславовна, вот сейчас промывала носик из шприца, есть зеленые сопли прожилками, небольшие. Промываю нос с 6 числа, что можно вместо трамицента? В прошлом месяце тоже так было, дышали флуимуцил антибитик ил. Очень хорошо помог. Может еще раз подышать?
1.Зеленое выделяемое из носа- это не конкретный признак бактериальной инфекции, это естественное течение воспалительного процесса, на защиту слизистой носа приходят нейтрофилы они выделяют особый фермент, который за счет окисления железа окрашивает секрет в зеленый цвет. Другими слова это отличная работа иммунной системы ребенка.
Зеленые прожилки в отделяемом очень часто бывают с утра у ребенка, когда промываем носик после ночного сна. Это не бактериальная инфекция, это нормальное течение заболевания.
2.Флуимуцил -это муколитик, он разжижает мокроту и увеличивает в объеме трудноотделяемую мокроту, то есть кашель от данного препарата не прекратится. Мокрота разжижается- ребенок будет кашлять и кашлять.
Онлайн без осмотра ребенка назначать или отменять препараты мы не можем. Если препарат Вам помогал, необходимо обсудить назначение данного препарата с Ваши лечащим врачом.
Дарья Вячеславовна, подскажите а можнотребенку давать синупрет во время насморка?
Согласно инструкции к препарату, препарат разрешен с 2- х лет к применению.
Если у ребенка есть аллергия на травы, с этим препаратом осторожнее. Так как препарат растительного происхождения.
Принятый ответ
Добрый день.
Антибиотики рекомендуется применять только при подтверждении бактериальной инфекции по общему анализу крови.
Если по анализу крови нет показаний для антибиотика, то в таком случае антибиотик не только не поможет, но может и ухудшить состояние ребёнка
Кашель скорее всего связан с постназальным затеком, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
В таких случаях рекомендуют придерживать мероприятий, которые вы и делаете
Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
Обильное питье, много пьем жидкости
Дома поддерживаем оптимальные условия - проветривание, влажная уборка, температуоа дома 21-23 градуса; влажность 50-60
Рекомендуют делать вибрационный массаж несколько раз в день, положить ребенка на живот с опущенной головой(голова ниже попы) и постукивать по спинке снизу вверх, затем поднять малыша дать откашлять
Трамицент - местный антибиотик, который не поддерживает необходимую концентрацию в полости носа,и эффект недостаточный от его применения
Виктория Витальевна, здравствуйте, вот сейчас промывала носик из шприца, есть зеленые сопли прожилками, небольшие. Промываю нос с 6 числа, что можно вместо трамицента? В прошлом месяце тоже так было, дышали флуимуцил антибитик ил. Очень хорошо помог. Может еще раз подышать?
Виктория Витальевна, подскажите а можнотребенку давать синупрет во время насморка?
Согласно инструкции синупрет не рекомендуют применять у детей младше 2х лет
По поводу флуимуцила это антибиотик, и нужен только при бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте! Трамицент не обладает достаточными данными в плане лечебного эффекта , поэтому использование его не доказано что против бактериальной инфекции
Да, бывает гнойный ринит, в таком случае рекомендуют применение антибиотиков
Если нет желания пить , можно сдать риноцитограмму и по итогу уже решать пить или нет АБ
Регина Ренатовна, здравствуйте, вот сейчас промывала носик из шприца, есть зеленые сопли прожилками, небольшие. Промываю нос с 6 числа, что можно вместо трамицента? В прошлом месяце тоже так было, дышали флуимуцил антибитик ил. Очень хорошо помог. Может еще раз подышать?
Вообще антибиотики назначаются только по показаниям, зеленые сопли не всегда являются гнойными , может быть просто обычный ринит , зелень соплям дает фермент пероксидаза которая окисляется кислородом и дает зелень
Трамицент не совсем доказанный препарат , так как считается только местным аб , есть вероятность что бактерии которые могут быть не отреагируют на него
Регина Ренатовна, подскажите а можнотребенку давать синупрет во время насморка?
Регина Ренатовна, какие показатели в ригоцитограмме указывают что надо принимать антибиотик?
Да, если только нет аллергии на травы, так как это экстракты растений которые обладают противовоспалительным эффектом
По риноцитограмме показатели - нейтрофилы
Принятый ответ
Добрый день, антититик в подобных случаях нужен при развитии бактериального синусита, ну и первая линия терапии - амоксиклав и точно не сумамед
Но описанные вами симптомы не требуют вообще антибиотикотерапии, не увидела в описании признаков бактериального синусита
Слизь по задней стенке глотки может еще некоторое время стекать, это вариант нормы течения насморка у малышей
Так же трамицент - это метаный антибиотик, к сожалению, вообще не имеет эффекта, но может сделать хуже и вызвать устойчивость к антибиотикам у бактерий
Дарья Сулеймановна, подскажите а можнотребенку давать синупрет во время насморка?
К сожалению, синупред не является препаратом с доказанной эффективностью, поэтому я его в своей практике не использую
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трамицент без доказательный препарат
Спреи в горла запрещены детям до 3 лет, из-за рисков ларингоспазма
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, подскажите а можно ребенку давать синупрет во время насморка?
Это не доказательный препарат
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 19 Января 202015 ответов
- 23 Января 20208 ответов