Рак прямой кишки , поражение печени, С20, Т4N2M1 (hep) — вопрос №3340404

Question

Рак прямой кишки , поражение печени, С20, Т4N2M1 (hep) — вопрос №3340404

Анна, Ростов-на-Дону

113 просмотров

16 июня 2025

Прикрепляю выписку из онкологии. Отказали в химии, так как билирубин начал расти… ничего не возможно сделать?
Мужчина, 49 лет

Возраст: 49

Хронические болезни: Нет.

онкология

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак толстой кишки

1 ответ

29 ноября 2022

Папа

Вопрос закрыт

Что делать если гемоглобин

3 ответа

3 сентября 2024

Жанна, Бердянск

Вопрос закрыт

Была температура 7 дней без других симптомов

2 ответа

28 ноября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Доброкачественная?

5 ответов

7 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 3 часа назад · Answer 1 · 2025-06-16T18:04:33+03:00

Здравствуйте
Для ответа на Ваш вопрос важно понимать за счет какой фракции растет билирубин
Если за счет прямой - то речь идет о механической желтухе - ха счет того что како-либо метастаз сдавливает значимый внутри- или внепеченочный желчный проток
Если за счет непрямой - это проявление цитолиза - то есть разрушения паренхимы печени
Прикрепите актуальный биохимический анализ крови к вопросу

Анна, 2 часа назад · Answer 2 · 2025-06-16T18:12:51+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Сейчас нет на руках… ну ему отказали в химии. 90% метастаз в печени

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 3 · 2025-06-16T18:14:46+03:00

если повышен прямой билирубин - то есть шанс дренировать желчные пути
если непрямой - только гепатотропная терапия, например Гептралом
Но в такой ситуации шансы его снизить очень малы

Анна, 2 часа назад · Answer 4 · 2025-06-16T18:47:07+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Прикрепила анализы

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-06-16T18:50:57+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 часа назад

Онколог, Маммолог

отказали неоправданно!
билирубин 31 - та цифра, при которой лечение еще возможно

Анна, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-06-16T18:51:49+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Бояться, что химия его добьет быстрее. Просто выпуску отдали и отправили к участковому терапевту…

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 7 · 2025-06-16T18:53:23+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 часа назад

Онколог, Маммолог

без лечения такой диагноз фатален

Анна, 2 часа назад · Answer 8 · 2025-06-16T18:55:38+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Что вы посоветуете? Мы обратились во 2 онкологию. Записались. Но нас и в этой уже 2 недели кидают туда сюда….

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 9 · 2025-06-16T18:57:54+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 часа назад

Онколог, Маммолог

повышение билирубина до 1.5-2 норм - не помеха для лекарственного лечения
если будте отказ - обращение в администрацию учреждения или страховую медицинскую организацию

Анна, 2 часа назад · Answer 10 · 2025-06-16T18:59:57+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Получается у него общий 31, а прямой 21… это если сколько будет уже нельзя? Просто чтоб мне опираться на что-то при разговоре…

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 11 · 2025-06-16T19:00:39+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 часа назад

Онколог, Маммолог

допускается общий билирубин до 1.5-2 норм

Анна, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-06-16T19:01:32+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

А у него в анализе 31… я не понимаю немного ((((((((

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-06-16T19:02:09+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 часа назад

Онколог, Маммолог

Норма билирубина 21 - то есть до 30-40 лечение допустимо
1,5-2 верхних границы нормы

Анна, 2 часа назад · Answer 14 · 2025-06-16T19:04:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Теперь дошло, спасибо !!!

Водолазский Владислав, 2 часа назад · Answer 15 · 2025-06-16T19:04:54+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 часа назад

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Оздоева Мадина Магамедовна, 2 часа назад · Answer 16 · 2025-06-16T18:21:31+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях важно знать за счёт какой фракции повышен уровень билирубин (прямой или непрямой), так как от этого зависит дальнейшая тактика.
Если окажется, что химиотерапию провести невозможно, то в таких случаях рекомедуют проведение симптоматической терапии для улучшения качества жизни пациента.

Анна, 2 часа назад · Answer 17 · 2025-06-16T18:47:16+03:00

Пожаловаться

Анна, 2 часа назад

Клиент

Прикрепила анализы

Анкудинова Ирина Владимировна, 1 час назад · Answer 18 · 2025-06-16T19:05:37+03:00

Добрый день! То что печень поражена на 90% не является противопоказанием к химиотерапии. Прикрепите пожалуйста результаты анализов, какие показатели АЛТ, АСТ, билирубина, возможна просто редукция дозы нужна химиотерапии. Как чувствует себя пациент, какие жалобы предъявляет? Учитывая объем поражения необходимо снятие интоксикации, можно прокапать Реамберин и Ремаксол в течение 7ми дней с последующей сдачей анализов в динамике.

Анна, 1 час назад · Answer 19 · 2025-06-16T19:07:51+03:00

Здравствуйте 🤝 анализы прикреплены. Последние свежие. На основании их - отказали.
Он худой. Нервный, конечно. Беспокоят боли. Прописали что-то обезболивающее еще в мае. Пьет.
Он ждёт какого-то лечения. А нас просто отправляют домой! Не хотят брать на себя ответственность.

Анкудинова Ирина Владимировна, 1 час назад · Answer 20 · 2025-06-16T19:43:13+03:00

Анализы посмотрела, отказали скорее всего не из-за билирубина, а печеночных показателей, АЛТ и АСТ, они увеличены более чем в 4 нормы, это вторая степень гепатотоксичности. Прокапайте препараты, которые выше написала и контроль в динамике через неделю, показатели снизятся и на химию. Плюсом к ним Гептрал внутримышечно.

Анна, 52 мин. назад · Answer 21 · 2025-06-16T20:12:23+03:00

Пожаловаться

Анна, 52 мин. назад

Клиент

Реамберин 1 раз в день?

Курбанов Рустам Гамирович, 1 час назад · Answer 22 · 2025-06-16T19:26:22+03:00

Здравствуйте
Повышение билирубина незначительное, с таким уровнем допустимо проводить химиотерапию. В таких ситуациях учитывая повышение прямого билирубина рекомендуют выполнить узи исследование желчевыводящих путей с последующей консультацией хирурга. Если выявляется блок то проводят дренирование.

Анна, 1 час назад · Answer 23 · 2025-06-16T19:30:19+03:00

Пожаловаться

Анна, 1 час назад

Клиент

Здравствуйте 🤝
Даже если 90% поражено метастазами?

Курбанов Рустам Гамирович, 1 час назад · Answer 24 · 2025-06-16T19:37:02+03:00

Лечение метастаз это только противоопухолевая лекарственна терапия, без лечения они будут только прогрессировать. С такими показателями проведение химиотерапии допустимо.

Босых Александра Александровна, 1 час назад · Answer 25 · 2025-06-16T19:51:44+03:00

Здравствуйте.
По анализам крови есть нарушения печёночной функции, но они не на столько критичны, что бы отказать вам в лечении.
Да, процент метастатического поражения печени очень высокий, вы должны это понимать. Но без лечения шансов нет, а с лечением может появиться время. Но может быть и другая ситуация, что лечение усугубит ситуацию.
Поэтому, если вы настроены на лечение, то в настоящее время, с такими показателями крови провести его возможно!
Можно начать с редуцированной дозы химиотерапии, что бы посмотреть, как отреагирует печень.

Анна, 49 мин. назад · Answer 26 · 2025-06-16T20:15:39+03:00

Пожаловаться

Анна, 49 мин. назад

Клиент

Добрый день, да это понятно…( но нам выставили уже за дверь.