Что вас беспокоит?
Замена тазобедренного сустава
Добрый день! 3 месяца назад заменили тазобедренный сустав. Пациентка передвигается на ходунках или под локтевых костылях. Постоянно опухает и немеет колено. Сделали много снимков МРТ, КТ, рентген на снимках всё хорошо. Что это может быть? Пациентке 71 год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все, что сможете прикрепить.
Добавил рентгеновские снимки
Эндопротез стоит хорошо. Претензий нет. А вот колено изменено по типу гонартроза. Поэтому логично предположить, что замена сустава обострила старый артроз в коленном суставе. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в коленный сустав. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё посмотрел и ничего критичного нет.
Что это может быть?
Это не может быть, а точно есть - неправильно проведенная реабилитация или отсутствие таковой.
Если Вы думаете, что после замены сустава и снятия швов пациент встаёт и идёт играть в футбол, то это не так.
Практически с первого дня после операции начинается активная реабилитация.
Обучают ходьбе и делают ЛФК. Для каждого дня после операции - свои упражнения.
Примерно только через 2-3 мес постоянно выполняя ЛФК и проходя курс реабилитации пациент начинает отказываться от костылей.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Вы сами уже не справитесь.
Пациентку нужно госпитализировать в отделение реабилитации, чтобы там с ней занимались.
После курса реабилитации в отделении оптимально купить путёвку в ортопедический санаторий, где есть программы восстановления после эндопротезирования ТБС. Как-то так.
При условии активной реабилитации и если не будет себя жалеть через 6-8 недель пойдёт без костылей.
Не раньше. По ходу реабилитации могут понадобиться таблетки и мази.
Сейчас в них нет смысла.
Активизируйтесь. Само не заработает и кое-какую боль то же придётся терпеть. Нет другого пути.
В утешение могу только сказать, что Вы далеко не одиноки. Думаю, что каждый третий из 10 пациентов с этим сталкивается.
Удачи.
Спасибо за ответ. Так в том и дело что больная не сидит на месте, но видимо что то не правильно делает. И где правильно пройти реабилитацию, не понятно!
Правильно пройти восстановление можно в медицинском центре реабилитации, потом в санаторий.
Где у Вас такие центры есть, знают Ваши травматологи или в интернете найдите.
Почему отекает колено и немеет?
Отекает, потому что не правильно нагружается.
Онемение - это неврологический симптом. Может быть связано с компрессией мелких веточек нервов отёком.
Пациентку нужно госпитализировать в отделение реабилитации.
Кроме обучения ходьбе, ЛФК и разработки, там проведут физиотерапию, массаж и медикаментозное лечение, если потребуется.
Принятый ответ
Добрый день. После эндопротезирования тазобедренного сустава возможны несколько причин отёка и онемения колена, несмотря на нормальные результаты визуализации:
1. Лимфовенозная недостаточность – нарушение оттока жидкости из-за изменённой биомеханики ходьбы, особенно при использовании ходунков/костылей. Рекомендуется ЛФК, компрессионный трикотаж, лимфодренажный массаж.
2. Нейропатия – возможна компрессия ветвей седалищного или бедренного нерва после операции. Проверьте чувствительность и рефлексы, при необходимости – ЭНМГ.
3. Реактивный синовит – воспаление коленного сустава из-за перегрузки (из-за ходунков или изменённой походки). Поможет физиотерапия (магнитотерапия, криотерапия), НПВС местно.
4. Остеоартроз колена – даже при отсутствии явных изменений на снимках возможна клиническая симптоматика. Исключите нагрузку на колено, используйте ортез.
5. Рефлекторная симпатическая дистрофия – редко, но возможна после операции. Характерны жгучие боли, отёк, трофические изменения
Рекомендации: консультация невролога, УЗИ вен, пробная терапия (вентоники, нейротропные витамины, физиотерапия). Постепенная реабилитация с акцентом на восстановление мышечного баланса.
Если симптомы сохраняются – повторный осмотр хирурга-ортопеда для исключения нестабильности эндопротеза.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20258 ответов
- 17 Июня 202512 ответов
- 15 Января 12 ответов