Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гривутизм и повышенный 17-OH прогестерон

121 просмотр

Здравствуйте, мне 30 лет, с 20 лет после отмены джес проявился гирсутизм и началась андрогенная алопеция. До 26 лет я с этим жила и ухудшения особо не наблюдала. Забеременела сама, с первого цикла, беременность, роды без патологий. Поправилась сильно, на 28 кг во время беременности. После родов до года ребёнка похудела в сумме на 21 кг. Потом заметила что ситуация на голове заметно ухудшилась ( при определённом освещении увидела пробор), меня накрыл страшный стресс, я не ела, не спала неделю, представляла что все, парик и жизнь закончена. Потом взяла себя в руки, обратилась к трихологу, диагноз поредение волос преимущественно в андрогензависимоц зоне. Лечение расписано. Чуть позже была киста, лечили яриной 3 месяца, киста ушла, таблетки бросила. И тут все стало ухудшаться сильно, гирсутизм прогрессирует заметно, появилось много НОВЫХ терминальных волос в андрогензависимых местах, жирность головы ужасающая, выпадение тоже сильнее чем было раньше. Из анализов чуть завышен 17 OH прогестерон, при номе до 0,8 , у меня 1.2 в фолликулярной фазе. Я здесь уже писала, мне много дали советов, но никак не могу решиться принимать Андрокур или флутамид или кок..а может лишний вес играет роль, за 3 года гоняю туда сюда 8-10 кг, сбрасываю не быстро на подсчете калорий и спорте, потом разъедаюсь будто от стресса ( зачем красивая фигура если голова лысая будет), и потом опять худею. Все мои переживания связаны с внешними проявлениями этой гиперандрогении, психотерапевт тут не поможет. Мой вопрос вот в чем, может ли быть такое что я сброшу вес (сейчас 74 при росте 172) и гормон придёт в норму, жирность головы хотя бы такая не будет и Волосы перестанут размножаться на теле, а на голове выпадать с такой скоростью? Или приём сильных препаратов неизбежен? Не очень понимаю так же по назначению антиандрогенов (не кок), сколько их можно пить (год, 5, до климакса)побочеи пугают(путано написала

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вполне возможно, что снижение веса на 5-6 кг решит проблему: лишние андрогены вырабатываются из избытка жировой ткани. А почему вы не хотите вернуться к оральным контрацептивам?
Клиент
Валерия, спасибо за ответ! Я пила джес год, и закончила из за мигреней, поймала себя, что каждый день (!) пью спазмалгон, отменила таблетки и такие частые боли прошли. Может конечно препарат не мой был, но боюсь повторения. Я этого боюсь, так как после любого скачка гормонов (отмена джеса, роды, отмена ярины) я замечаю резкое ухудшение симптомов гиперандрогении (не становится как до, а становится хуже)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если мигрени, тогда ОК вам действительно противопоказаны. Можно попробовать спиронолактон 100 мг*2р/сут с 4 по 22 день цикла в течение 3 месяцев. Это не гормон.
Клиент
Валерия, спасибо! Вот я и не понимаю, а потом что желать? Через 3 месяца?)получается опять раскачаю все эту ситуацию с андрогенами и будет все хуже? Извините, просто не понимаю, спиронолактон можно пить до старости (дожить бы)?)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, он пьется курсом. Но если вы совместите похудения с приемом препарата, а потом будете держать вес, то и проблема будет решена. Не будет лишнего жира - не будет избытка андрогенов - не будет симптомов, которые вас беспокоят
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Не совсем понятно почему вы боитесь принимать ОК, тем более вы из принимали и ситуация ухудшилась после из отмены можно сказать.
Я бы всё таки рекомендовал бы вам начать с приема ОК.
Клиент
Алексей, спасибо за ответ! У меня в последний месяц приёма джеса были ежедневные головные боли, либидо тоже жалко, но я так поняла любые кок его угнетают. Плюс смущает что до приема джема симптомов гиперандрогении не было совсем, а после отмены все началось и каждый гормональный скачок (отмена кок, роды) дают серьезное ухудшение.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно подобрать и другой ОК
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прием кок очень поможет Вашей проблеме, риски, связанные с из приемом немногим больше среднепопуляционных. Они снизят андрогены разными механизмами, принимать из можно длительно (до планирования новой беременности). Прием антиандрогенов такой длительный невозможно, побочных больше, потому из можно пока не пробовать. Снижение веса ( а ещё немало важно исключить резкие его перепады) немного улучшит ситуацию, но это как дополнение.
Клиент
Любовь, у меня склонность к мигреням, вот это пугает, низкое либидо на таблетках тоже не радует. Но все же, я не планирую больше детей, таблетки можно пить до климакса? И такой вопрос, получается что у меня гиперандрогения надпочечниковая? Ярина, например, в этом случае актуальна? Диане боюсь, так как не пробовала, от ярины хотя бы знаю чего ожидать. И ещё, если гипотетически будут опять мигрени, очень ли страшно почти каждый день пить обезболивающие? Простите, с таблетками боюсь раньше времени умереть, а без них..ну это не жизнь, в мужчину превращаюсь
Акушер, Гинеколог
Каждый день пить обезболивающие не надо, если есть такой побочный эффект, то к кок тогда и не стоит прибегать. Да, кок сработает на гиперандрогении и преимущественно надпочечников генеза, Вы другие андрогены сдавали? Гспс?
Можно тогда начать принимать или спиронолактон или ципротерон ацетат. Принимать препараты придется длительно,чтобы поддерживать ремиссию.
Клиент
Любовь, да, все сдавала, кроме свободного тестостерона и все в норме. Вы написали »спиртнолактон или»и фраза обрывается)
Клиент
Любовь, все поняла, длительно это курсово с перерывами? И предохраняться, я так понимаю обязательно тщательно. А как то влияют на цикл эти препараты?
Акушер, Гинеколог
попробуйте пока начать со спиронолактона по 100 мг 2 раза в сутки, 6 месяцев, эффект увидите не сразу, его оценивать необходимо минимум через 3, а то и через 6 месяцев. Дополнительно подключите маноксидил спрей 2 процентный для волос.
Клиент
Любовь, миноксидил использую с сентября 2019 года, релутзатат непонятен, так как видимо необходимо блокировать причину.Еа цикл данный препарат влияет?
Акушер, Гинеколог
спиронолактон? нет, цикл будет как и прежде, чаще даже стабильнее.
Клиент
Любовь, да, спиронолактон. Куда уж регулярнее чем 28 дней))спасибо вам большое! Это рецептурный препарат? И если не трудно, подскажите, почему вы бы выбрали спиронолактон, а не флотами, андрокур или верошпирон? Он легче?
Акушер, Гинеколог
верошпирон тоже самое , что и спиронолактон, да, она "попроще" , препарат рецептурный.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Андрокур или флутамид не нужен, препараты с побочками. Самый безопасный в этом отношении - ОК с антиандрогенным эффектом. И лазерная депиляция. Снижение веса также будет полезно.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы пару дней назад писали.
Если бы по УЗИ у Вас был обнаружен синдром поликистоза яичников, то снижение веса вполне сыграло бы свою роль. Но просто яичниковая дисфункция без каких-либо других проявлений больше говорит о повышении чувствительности рецепторов в коже к андрогенам. А на это вес никак не влияет.
КОК Вы переносите плохо, я помню. Но и при явном внешнем проявлении, они не помогают особо.
Клиент
Дарья, про чувствительность понимаю, но смущает что именно в последнее время разрастается борода, вы писали про андрокур. Можно тупой вопрос: там точно 100 мг в день мне? В инструкции по 10. И вы писали «10 дней с первого дня менструации. Курс повторять ровно через 4 недели Так 3 месяца», уточню, пью первые 10 дней цикла, с 11 дня отсчитываю 28 дней и на 29 пью снова 10 дней?)
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Прием Андрокура с 1 дня менструации 10 дней.
Следующий прием через 28 дней от первой таблетки. Не от последней. Грубо говоря, кажый месяц Вы повторяете прием.
Теперь о дозировке. Он принимается от 10 до 100 мг в сут. Начало приема всегда со 100 мг, потом опустить до 10 можно. Но постепенно и под контролем гормонаов.
Клиент
Дарья, спасибо ещё раз! А какой показатель гормонов должен быть, чтобы например прекратить приём? Норма? Ниже? И какие побочки считаются нормальными?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Для снижения дозировки анализ должен быть в норме.
Побочные эффекты могут проявляться при 100 мг за счет высокой дозировки. Могут быть снижение концентрации внимания, тошнота. Но проявляются они редко.
Клиент
Дарья, вы просили не забегать вперёд, я помню) но все же, если анализ будет в норме, я лишь снижаю дозировку, пью половину? И дальше отслеживаю.. и пью пока что? Я имею ввиду, если показатель в итоге будет ниже нормы, это ведь тоже нехорошо? Нужно подобрать дозировку чтобы постоянно норма была? И пить долго? До климакса?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, Вы снижаете дозировку и следите, чтоб показатель не повышался. Если он через 3 месяца держится на том же уровне, то еще снизить в 2 раза и потом дойти до 10 мг в сут. Если будет держаться так, то можно уйти от таблеток.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо большое ещё раз!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Адэль Жанатовна Сыздыкова
149 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Дарья Алексеевна Наумова
25 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 6 лет
Светлана Николаевна Данник
55 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2002-2008 Харьковский национальный униве
Опыт работы: 11 лет
Ольга Михайловна Зорина
401 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательное Врач успокоил и все объяснил Однозначно советую
— Дарья
фотография пользователя
Свтлаана просто замечательный врач! В ночи ответила мне очень быстро! Все рассказала и поомгла!...
— Полина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Спасибо что всегда отвечаете! Очень благодарна за советы! Спасибо за то, что вам не безразличен...
— Татьяна, г. Москва