Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3344946

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК.

Ребенок 1,11 года. Три дня назад у ребенка поднялась температура, без симптомов. После одного приема нурофена- температура прошла. Через сутки ребенка вырвало ночью, последним кормлением перед сном. Творог почти не переварился, вышел не вонючий и жидкий. На утро ели кашу, в обед снова вырвало. После вырвало на ужин. После приема пищи. Кал был за эти двое суток один раз, чуть слабоватый, показалось что с зелена. Были в стационаре инфекционки, решили не ложиться, лечимся дома. Лечение назначил врач в стационаре. (Фото). Сегодня, т.е. третий день- рвоты не было. Кормлю по чуть чуть, согласно рекомендациям. Прошу Вас расшифровать анализ крови, кал еще не сдали. Стоит ли нам с такой кровью пройти лечение в стационаре?

Нет
1 год
17 Июня 2025·Просмотров: 92·Елена, Люберцы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"

Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу пожалуйста , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку

посмотрела результаты вложенных файлов.
Не тревожьтесь без повода , там все в возрастной норме.
1. Гемоглобин в норме

1. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.

3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)

4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!

Анализ крови хороший., стационарное именно лечение не требуется


Кал на кишечные инфекции сдавали ?

Нет, я же написала, что еще не удалось собрать.

Я имела ввиду именно на кишечные инфекции ( ОКИ)


В назначениях есть энтерофурил а он назначается только при подтвержденной бактериальной диарее
Плюс указано про бак посев кала и Копрограмму
А кал на кишечные инфекции ( методом ПЦР, не посев ) он делается быстро в течении суток а посев нужно ждать 5-7 дней , поэтому уточнила

Поняла Вас. Тоесть, не нужно собирать материал при таком лаб исследовании?

Материал в любом случае нужен
Просто когда есть пцр ( быстрый и максимально точный анализ , выделение ДНК возбудителя )
Сдавать посев в первую очередь не очень верная тактика

Объясню более наглядно :
Когда у малыша признаки кишечной инфекции мы сдаем в первую очередь кал на острые кишечные заболевания методом пцр и общие анализы


Далее если пцр приходит чистый , имеет смысл сдавать бак посев и только после того как сдали назначать антибиотик ( Энтерофурил , он же экофурил это одно и тоже )
И ждём посев


Учитывая что кровь малыша спокойная , вероятно это была вирусная кишечная инфекция и он малышу вовсе не нужен
До трёх лет мы назначаем его с осторожностью и всегда обосновано

Поэтому даже если сдавать в первую очередь сдайте кал на Оки методом ПЦР , это быстро и точно

Копрограмму вообще бессмысленно сдавать🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела, ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо по анализу.

Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса,диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент смекту, Полисорб или Энтеросгель до 3 дней

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет. Лимфоциты повышены, нейтрофилы снижены, что может говорить о вирусном течении заболевания
Анализ крови хороший (без критичных отклонений), в таком случае, можно продолжать лечение дома.

По описанию у ребенка течение кишечной инфекции.

Скажите, как сейчас себя себя ребенок?

Состояние активное, играет. Аппетит есть, но ест аккуратно, бриться видимо вырвать.
Кормлю без молочной кашей на курином бульоне, сейчас буду давать бульон с картошкой немного отварной. Едим по чуть чуть. Даю мотилиум перед едой. Также продолжаю давать энтерофурил. Регидрон убрала. Баскетбол по пакетику в день

Вы все правильно выполняете, грамотное лечение!
Оценивая состояние ребенка, можно продолжать лечение на дому.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Анализы посмотрела.

По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах. Иногда более выраженное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов говорит о течении вирусной инфекции.
Тромбоциты в норме (норма до 500 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты в норме. При их повышении можно было бы предположить теаетне вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Из повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Соэ в норме.
Данных за воспалительную активность нет, анемии нет (эритроцитарные индексы в норме, гемоглобин в норме).

Если у ребёнка удовлетворительное самочувствие, нет красных флагов (не сбиваемая температура, частый жидкий стул рвота, отсутствие мочеиспускания, сильная слабость вялость сонливость, отказ от питья), то с таким анализом крови госпитализация не показана.

Да, состояние хорошее. Активный, играет. Аппетит есть, но есть, похоже, побаивается из-за возможной рвоты. Кушаем по немногу, сутки ели куриный бульон с гречкой без молока. Сейчас хочу дать перебитую картошку с бульоном

Тогда я не вижу показаний к госпитализации.
Насильно не кормите, главное отпаивать.

Хорошо, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови воспалительных изменений , можно предположить вирусную инфекцию. В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение.
С назначением врача согласна, выполняйте рекомендации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.