Что вас беспокоит?
Болит горло и лимфоузел
Добрый день! Беспокоит горло на протяжении месяца. В апреле был правосторонний синусит, с мая болит горло, в основном слева, также болит лимфоузел тоже слева. По задней стенке постоянно стекает слизь, насморка как такового нет. Самостоятельно полоскала раствором ОКИ, красный граммидин. У Лора очно на осмотре была, поставлен диагноз назофарингит. Из лечения: тонзилгон 2 шт. 4 раза в день на 10 дней, полоскание горла хлорфиллиптом 2 раза в день на 14 дней, лимфомиозот 10 капель 3 раза в день на 10 дней, спрей момат Рино 2 р в день на месяц. На приём были однократно промыты миндалины, пробок немного. Как заканчиваю лечение, горло снова болит. Сдала назначенные анализы, на приём позже, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото горла. К инфекционисту не обращались? Имеется ли изжога, заболевания жкт ? Было ли повышение температуры тела , промывание делали однократно ?
Матвей Сергеевич, добрый день!
Нет, температуры не было, промыли однократно, врач сказала достаточно. Изжоги нет, изредка боли в желудке, когда питание не соблюдаю.
У инфекциониста не была
По результатам исследований признаков острого воспалительного процесса нет. Посев - нормальная флора. Ig герпесвируса , цитомегаловируса ,ВЭБ говорят что был контакт с инфекцией перенесённой. За острый процесс отвечают IgM. В таких случаях нужно исключать патологию жкт ( выполнить фгдс) ,при наличии признаков рефлюкса лечиться у гастроэнтеролога. На фоне применения спрея в нос жалобы такие же сохраняются ?
Матвей Сергеевич, да за 2 недели пока слизь так и стекает в горло
По фото острого процесса ,как и по анализам нет. Вероятно проблема связана с постназальным синдромом. Осмотр полости носа и носоглотки был эндоскопический ?
По кт конечно не описывают воспаления ,которое могло бы такое провоцировать стекание. В таких случаях исключается вазомоторный ринит и патология носоглоточной миндалины (киста торнвальда например )
Матвей Сергеевич, нет эндоскопом не проверяли
В таком случае выполнить осмотр . По поводу лимфоузлов наблюдаться у терапевта, выполнить узи в динамике . Для носа оставить гормоны в такой же дозировке до 2-х мес , добавить окомистин 2 кап 3р/д на 5-7 дней ,для горла можно использовать исмиген по 1т 1р/д 10 дней ,перерыв 20 дней, 3 курса .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату посева выявлена нормальная микрофлора ,которая может быть в норме на слизистой .
В общем анализе крови нет патологических сдвигов .
Относительно анализов ,которые сданы на инфекции ,выявлены ИГG ,что говорит о том ,что есть антитела в организме ,вы когда то столкнулись с данной инфекцией ,они никуда не исчезнут ,будут с вами всю жизнь (не являются причиной боли в горле ).
Подскажите нет ли изжоги ? Отрыжки ?
По фотографии горло выглядит достаточно спокойным .
В какое время больше болит ? Если оценить по 10 бальной шкале на сколько баллов болит ? Не курите ?
Рупия Зайнуловна, изжоги и отрыжки нет.
Болит чаще в первой половине дня, после еды или если попить дискомфорт проходит. Терпимо, беспокоит что болит только с одной стороны. Что это может быть, если анализы в норме?
Рупия Зайнуловна, не курю
Нужно провести в подобной ситуации эндоскопический осмотр носоглотки -трубка с видеокамерой ,чтобы оценить состояние носоглотки .
Как длительно использовали момат Рино ?
Дополнительно даже если нет изжоги рекомендуется прием Нексиума по 40 мг 1т 1 раз в день натощак за 30 минут до еды 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию КТ нет патологических изменений, которые могли бы быть расценены как наличие воспаления в пазухах, есть косвенные признаки искривления носовой перегородки, которые могут быть причиной затруднения носового дыхания и в таких ситуациях если такие симптомы имеются вне болезни, то наиболее вероятно данная находка подлежит хирургической коррекции планово у лор- хирурга
В риноцитограмме есть изменения которые в таких ситуациях интерпретируют как признаки незначительного воспаления
Нормальный уровень асло говорит наиболее вероятно о том что не было эпизодов стрептококкового воспаления за последнее время
Положительные иммуноглобулины G к ЦМВ и ВЭб в таких случаях говорят о том, что ранее организм встречался с данными вирусами и сформировал иммунитет, данные находки наиболее вероятно не могут иметь отношения к описанным симптомам
В общем анализе крови есть изменения, который интерпретирует в таких ситуациях как признаки перенесённой вирусной инфекции
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Смотрели ли носоглотку эндоскопом для исключения кисты Торнвальда в носоглотке, которая может проявлять себя стеканием слизи по задней стенке глотки? Не бывает изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, фото прикрепила, нет эндоскопом не смотрели
А кисту не видно было бы на КТ? ЖКТ в целом не беспокоит
Кисту по КТ в большинстве случаев не видно, и золотым стандартам для её диагностики является эндоскопия носоглотки у лор-врача в таких случаях
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр гортани врача для исключения специфических признаков рефлюксной болезни которая в большинстве случаях может проявляться только симптомами со стороны горла без типичных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта
А как долго непрерывно использовали момат рино?
Анна Юрьевна, а на онкологию нужно как-то провериться? Просто беспокоит что так долго не помогает лечение
Момат рино 2 недели использую, слизь так же пока в горле стекает
Дополнительных обследований для исключения онкопроцесса в таких случаях выполнять не рекомендуют и как правило достаточно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и гортани для оценки просвета данных органов изнутри
Момат рино это накопительный препарат который в таких ситуациях рекомендуют использовать длительно курсом не менее двух -трёх месяцев в чистый нос
Анна Юрьевна, а с лимфоузлом куда можно обратиться?
Лимфоузел как правило вторично реагирует чаще всего на перенесённую вирусную инфекцию в таких случаях и специфического лечения сам по себе в таких ситуациях не требует, за лимфоузлом рационально наблюдать в динамике и выполнить узи лимфоузлов шеи через 1-2 месяца в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли у вас проблем с зубами?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
По ОАК нет признаков активного воспаления
По риноцитграмме норма
Антитела IgG к вирусам герепеса, это антигена памяти, они остаются после первого контакта на всю жизнь в организме
Маргарита Александровна, у стоматолога была, внешне очагов кариеса не видит, зубы не болят. Нос периодически плохо дышит, заложенность есть.
Изжоги, отрыжки нет. Продолжить пока снимать симптомы? Полоскание, леденцы?
А мазок из зева на флору вы не сдавили?
Маргарита Александровна, сдавала, прикреплён в вопросе. Там вроде не выявили ничего
Да, в мазке нормальная микрофлора
А как на данный момент дышит нос?
Какое то лечение носа вы проводите?
Маргарита Александровна, с утра нос почти не дышит. Два раза в день промываю, и затем капаю Момат Рино
Если плохо дышит нос – слизистая в зеве также может реагировать
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Момат Рино по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202118 ответов
- 1 Января 202225 ответов
- 15 Июня 20227 ответов
- 18 Августа 202213 ответов