Что вас беспокоит?
Когда пройдут приступы ПА?
Здравствуйте! Мне 28 лет, рост 182 см, вес около 110 кг. В течение последнего года наблюдаю у себя эпизоды тревоги, напряжения в шее и затылке, а также кратковременные скачки давления, преимущественно на фоне волнения. Проведено полное обследование, включая: • МРТ головного мозга и шеи — без признаков объёмных или сосудистых поражений, лёгкие дегенеративные изменения в шейном отделе • УЗИ сосудов шеи и головы — снижены линейные скорости кровотока, но без признаков стенозов или анатомических нарушений • ЭНМГ (в т.ч. игольчатая) и анализ на КФК — норма • Офтальмолог — сужение вен, признаков внутричерепной гипертензии нет • ЭКГ, ЭхоКГ — без патологии • Кардиолог и невролог исключили артериальную гипертензию, связывают эпизоды подъёма давления с вегетативными реакциями • УЗИ почек и надпочечников — без изменений • Анализы крови: • Креатинин, мочевина — в норме • Электролиты, глюкоза, общий анализ крови и мочи — без отклонений • ТТГ и гормоны надпочечников — в пределах референса Текущее состояние: • После эпизода тревоги и паники наблюдался подъём давления до 155/100 (на фоне испуга), стабилизировалось самостоятельно • Утром состояние нормализовалось, давление 120/80, пульс 70 • Остались ощущения жжения и напряжения в мышцах лица и шеи, особенно в висках и челюстной области — как после долгого мышечного спазма • Общая тревожность снизилась, эмоционально чувствую себя гораздо спокойнее, но очень настораживает факт запуска панического процесса, с резким скачком давления. Боюсь что это может мне навредить (инсульт, инфаркт и т.д.) Мои вопросы: 1. Можно ли считать такую симптоматику частью восстановления после вегетативного кризиса или мышечного перенапряжения, особенно учитывая, что органических причин не выявлено? 2. Насколько безопасны кратковременные скачки давления в условиях отсутствия соматической гипертензии? 3. Может ли мышечное напряжение в лице и шее быть следствием адаптационного ответа нервной системы и постепенно пройти без медикаментозного вмешательства? Сейчас активно восстанавливаюсь: нахожусь у моря, сплю, исключил кофеин, веду размеренный режим. Буду признателен за экспертное мнение и рекомендации по поддержке восстановления. С уважением,
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожное расстройство, па не опасны и не приводят к органической патологии
В таком случае бы рекомендовала начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Если этого будет недостаточно, добавить антидепрессант из группы сиозс( длительность приема 9-12 мес )
Благодарю за ответ и внимание!
Здравствуйте!
После пережитого стресса и тревоги организм обычно самостоятельно восстанавливается, во время восстановления возможны остаточные явления, включая мышечное напряжение, дискомфорт и даже болевые ощущения. Это связано с активацией симпатико-адреналовой системы. Симптомы боли и напряжения мышц уменьшаются по мере нормализации состояния нервной системы и снижения тревоги.
Кратковременные подъемы артериального давления в рамках панических атак считаются относительно безопасными для большинства здоровых людей без сопутствующей артериальной гипертензии.
Мышечная боль и напряжение могут быть связаны с длительным напряжением лицевых, шейных мышц на фоне длительного стресса.
Можно попробовать справиться без медикаментозной терапии(достаточный сон, отдых, медитации, спорт, миорелаксация по джекобсону).
Могут помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Техники когнитивной психотерапии».
По необходимости можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты и психологи).
Если данные методы будут малоэффективны, тогда рассматривать медикаментозное лечение(антидепрессанты, анксиолитики).
Благодарю за развернутый ответ и рекомендации ❤️
Здравствуйте!1. Вегетативный криз- это старое название панической атаки. Панические атаки- это симптом генерализованного тревожного расстройства,которое часто дает физические симптомы: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. Панические атаки и тревожное расстройство не вызываются органической патологией, это психогенное заболевание.
2. Кратковременный подъем АД не опасен, но если не лечить тревожное расстройство, то повышаются риски развития гипертонической болезни и деменции в будущем.
3. Мышечный спазм - это симптом. Тревожное расстройство имеет хроническое волнообразное течение. Без лечения симптомы могут уменьшаться,но окончательно не пройдут.
Необходим очный приём доказательного психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Благодарю Вас за ответ! Обязательно подумаю об этом
Здравствуйте!
1. Панические атаки , если они были один - два раза и нет доп симптомов - нарушение сна, постоянной тревоги , пульса и тд , то это пройдёт самостоятельно после восстановления после стресса. Если панические атаки это один из симптомов и есть другие - нельзя исключать тревожное расстройство. Понятия вегетативного кризиса нет в современной медицине.
2. Не опасны , если они напрямую связаны с тревожностью.
3. Тревога часто сопровождается и телесными симптомами- онемение , покалывание , жжение , напряжения в мыльцах и тд. Это естественный механизм работы тревоги. Если симптомы уже собираются в общий синдром - они не пройдут самостоятельно.
Благодарю Вас за ответ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
1. Вегетативный криз - это телесные симптомы панической атаки. Поэтому описанные симптомы могут считаться не периодом восстановления, а прямыми признаками панических атак. Это и отличает их от других заболеваний - органической патологии никогда не обнаруживают.
2. Нет, так как нарушения носят функциональный характер и обусловлены не поражением сердечно-сосудистой системы, а резким выбросом нейромедиаторов и гормонов - кортизола, адреналина. Повышение давления в ответ на паническую атаку - как раз максимально «здоровая» реакция организма. Силы нужно мобилизовать и мозг делает это как умеет - резко направляет кровь к мышцам. Как только приступ проходит, давление само стабилизируется.
3. Мышечное напряжение - это такой же симптом панической атаки и повышенной тревожности. То есть все, что Вы описываете - это не следствие, а составные части. Поэтому как отдельный симптом мышечное напряжение не пройдет без снижения общей тревожности.
Благодарю за ответ! Подскажите, учитывая что симптомы тревожного расстройства сейчас ограничены лишь редкими ПА со скачком давления и быстрой стабилизацией, получится ли у меня обойтись без антидепрессантов?
Вполне. Лечение не всегда начинают с антидепрессантов, обычно достаточно эффективной может быть когнитивно-поведенческая психотерапия. Если в какой-то момент нужно будет временно снизить тревогу для более эффективного прохождения психотерапии или просто для симптоматического облегчения состояния, может использоваться транквилизатор коротким курсом, например, Атаракс или Стрезам.
Они не имеют периода накопления, действуют сразу с первой таблетки и могут быть отменены одним днем, так как для них не характерен синдром отмены.
Как раз Атаракс либо Грандексин мне были назначены. Подскажите, какой препарат лучше?
Смотрите, Атаракс - это транквилизатор с седативным действием. Оптимальный вариант, если тревога выраженная и сопровождается нарушениями сна. Обычно прием начинают с 1/2 таблетки 2 раза в день, в дальнейшем по необходимости при хорошей переносимости доза постепенно наращивается вплоть до 3-х таблеток в сутки. Курс приема от недели от 3-х месяцев.
Грандаксин - дневной транквилизатор, не вызывает слабости и сонливости, может наоборот обладать стимулирующим эффектом. Принимается по 1 таблетке утром и в обед, при недостаточном эффекте - по 2 таблетки утром и в обед. Курс приема от недели до 2-х месяцев.
Поэтому они не делятся на условно лучшие, важен именно желаемый эффект.
Благодарю! Остановлюсь на атараксе;
Подскажите, учитывая что я обследован, можно ли отпустить тему с инсультом? Это мой основной страх, что при скачках давления может произойти что-то нехорошее
Принятый ответ
Да, можете. Для возникновения инсульта важную роль играет не само повышение давления, а повышение на органически неблагополучном фоне. Если органические заболевания исключили в рамках объективных исследований, нет поводов опасаться инсульта.
Закрываю вопрос и благодарю за помощь! Попробую справиться при помощи транквилизаторов
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20236 ответов
- 26 Декабря 20241 ответ
- 18 Мая 202524 ответа