Что вас беспокоит?
Аутоимунный энцефалит, помогите разобраться в эпикризе.
Добрый день! Кратко о проблеме: Племянница (26 лет, без. хрон. заболеваний) лежит в реанимации, в г. Пенза - 2 месяца . Диагноз аутоиммунный энцефалит. Изначально ввели в искусственную кому. На 12 сутки пришла в сознание. В настоящее время, состояние тяжелое стабильное, дышит самостоятельно , в сознании, все понимает, все помнит, руками / ногами двигает, но трахеостому до сих пор, не убрали. В пищеводе образовался свищ, из-за этого кормление поступает через зонд. Хотели бы получить консультацию, потому что, из выданного эпикриза, мы, родственники, естественно, ничего не понимаем, и соответственно, не знаем как нам действовать дальше. Нам хотя бы понимать, какое у состояние у нее, на момент данной выписки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С точки зрения лечения - получила всё в полном объёме, очень хорошие лекарственные возможности в данной больнице.
В целом, на данный момент, с точки зрения неврологии, она компенсирована - сейчас тяжесть состояния связана с длительным пребыванием в маломобильном положении + из-за длительного лежачего положения, инфекционных осложнений + снижены ресурсы организма (общий белок).
Сейчас ей нужно восстановительное лечение ( в идеале, если это будет происходить в условиях стационарной реабилитации) + повышенное содержание белка с пищей (есть специализированное питание для гастростомы с повышенным уровнем белка) + препараты железа.
С учётом молодого возраста, компенсированных функций организма, в данном случае достаточно высокие шансы на восстановление (процесс не быстрый, но вполне вероятный).
Если подвести итог, то состояние можно расценить, как средней степени тяжести за счёт того, что организм потратил много ресурсов на борьбу с основным диагнозом, сопутствующими инфекционными осложнениями.
Евгений Олегович, спасибо Вам огромнейшее, более-менее, все понятно. По поводу питания мы спрашивали лечащего врача, она ответила что капают хорошее германское питание, какое точно, не могу сказать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тяжесть состояния на данный момент обусловлена вторичными осложнениями, которые возникли из-за длительного пребывания в реанимации.
Если есть возможность, то можно рассмотреть заочную консультацию по результатам МРТ (нужны будут электронные снимки) и остальным анализам с врачом неврологом из Российского цента неврологии и нейронаук - Чекановой Екатериной Олеговной (данный врач защитил диссертацию по аутоиммунным энцефалитам и сможет качественно дать рекомендации по необходимым обследованиям и лечению).
Таисия Александровна, Спасибо Вам. Информацию передала.
Принятый ответ
Здравствуйте! лимбический энцефалит достаточно сложное в диагностическом плане забоелвание. Обычно клиническая картина начинается с нарушения поведения или жалоб на головную боль, позже присоединяются эпиприступы. Важно понять причину болезни в 1/3 случаев это невозможно, поскольку каждый год открываются новые антитела.
В классическом варианте лимбический энцефалит развивается у молодых женщин на фоне тератомы яичников. Мы всегда ищем онкозаболевание. Затем делаетс\ люмбальная пункция и по стандартной панели на аутоимунные панели АТ проодится анализ ликвора и крови.
Восстановление долгое, но как правило, результат хороший. Зачастую пациенты получают постреанимационные проблемы со здоровьем, но при хорошей реабилитации они также корректируются.
Лечение стандартное, направленноре на подавление антител. С этой целью используют метилпреднизолон, плазмоферрез, иммуноглобулин человеческий. Также важно поискать причину возникновения болезни, поэто делается оноскриниг с акцентом на яичники у женщин.
Вера Вячеславовна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Пациентка получила необходимое лечение в стационаре, но в данном случае рекомендуется дообследование ,желательно, в специализированном реабилитационном центре. Необходимо воосиановить ресурсы организма- главная задача на сегодняшний день.
Аксана Руслановна, подскажите, пожалуйста, хорошие реабилитационные центры
Аксана Руслановна, подскажите , пожалуйста , хорошие реабилитационные центры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение и все обследования которые проходила пациентка правильные.
Тяжесть её состояние обусловлена сейчас перенесенным заболеванием и его осложнениями
Рекомендую продолжить лечение и восстановление в специализированном реабилитационном центре
Офелия Игнатовна, подскажите, пожалуйста, хорошие центры, необязательно в Москве. Ее вчера врачи стали ставить на ноги, немного стояла и сидела 30 минут, до этого только сидела немного.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20203 ответа
- 30 Января 20225 ответов